Biliär dyskinesi - symptom och behandling

Biliär dyskinesi - en sjukdom i vilken störd motilitet och gallblåsan felfunktion inträffar i gallgången, vilket orsakar gallan stagnation eller överdriven höjdpunkten den.

Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Vanligtvis galla dyskinesi unga patienter drabbas (20-40 år), mager kroppsbyggnad. Vissa kvinnor uttryckte förhållandet mellan försämringen av klagomålet och perioden av menstruationscykeln (försämringen sker under 1-4 dagar före menstruation), eftersom sjukdomen kan förvärras under klimakteriet.

Eftersom denna sjukdom orsakar förändringar i gallens egenskaper minskar absorptionen av några viktiga ämnen och fettlösliga vitaminer. På risk är kvinnor med sjukdomar relaterade till sexuell sfär, liksom personer som ofta utsätts för stress.

Det finns två huvudformer av gallbladder dyskinesi:

  • Hypertonisk (hyperkinetisk) - gallblåsans ton ökar;
  • Hypotonisk - gallblåsans ton sänks.

orsaker till

Varför uppträder gallär dyskinesi, och vad är det? Primär orsaker till gallisk dyskinesi:

  1. Långsiktigt, systematiska kränkningar av kosten (oregelbunden äta, överätande vana närande att äta innan du somnar, svår misshandel. Fet mat).
  2. Störningar i de neurohumorala regulatoriska mekanismerna i gallvägarna.
  3. Sedentär livsstil, medfödd underutvecklad muskelmassa.
  4. Neurokirurgisk dystoni, neuros, stress.

Sekundära orsaker till gallisk dyskinesi:

  1. Tidigare lidit akut viral hepatit.
  2. Helminths, infektioner (giardiasis).
  3. När gallblåsans nacke eller kropp böjer (organiska orsaker).
  4. I kolelitiasis, cholecystit, gastrit, gastroduodenit, peptisk sår, enterit.
  5. Kronisk inflammation i bukhålan (kronisk inflammation i äggstockarna, pyelonefrit, kolit, appendicit, etc.).
  6. Hormonella störningar (klimakteriet, menstruationsrubbningar, otillräckliga de endokrina körtlarna. Hypotyreos, östrogenbrist och andra).

Oftast är gallisk dyskinesi ett bakgrundssymtom, inte ett separat symptom. Det indikerar närvaron av gallstenar, förekomst av pankreatit eller andra avvikelser i gallbladderns funktion. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av användningen av vissa livsmedel: söt, alkohol, fet och stekt mat. Allvarlig psykologisk eller emotionell stress kan orsaka dyskinesi.

klassificering

Det finns 2 typer av dyskinesi:

  1. Dyskinesi av hypokinetiskt typ: gallblåsan - otanichny (avspänd) är det dåligt minskas, sträcks, har en mycket större volym, så det finns en stagnation av galla och kränkning av dess kemiska sammansättning, som är förenat med bildning av gallsten. Denna typ av dyskinesi är mycket vanligare.
  2. Dyskinesi av hyperkinetic typ: gallblåsan är i ett konstant ton och kraftigt reagerar på flödet av mat in i duodenum skarpa nedskärningar, frigöra en del av galla under högt tryck.

Beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi och gallvägar du har funnit, kommer symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoderna att skilja sig.

Symptom på gallisk dyskinesi

Med tanke på symptomen på dyskinesi är det värt att notera att de är beroende av sjukdomsformen.

Blandade varianter av JVP visas vanligen:

  • ömhet och tyngd i höger sida,
  • förstoppning eller alternerande med diarré,
  • aptitstörning,
  • ömhet i palpation av buken och höger sida,
  • fluktuationer i kroppsvikt,
  • böjande, bitterhet i munnen,
  • allmän kränkning av staten.

Symtom på hypotonisk dyskinesi inkluderar:

  • värkande smärta som uppstår i rätt hypokondrium
  • tyngd i magen;
  • konstant känsla av illamående
  • kräkningar.

För den hypotoniska formen av sjukdomen kännetecknas av en sådan uppsättning symptom:

  • akuta smärtor som regelbundet förekommer i rätt hypokondrium, med smärtsam känsla i rygg, nacke och käke. Sådana smärtor sträcker sig som regel ungefär en halvtimme, mestadels efter att ha ätit;
  • konstant känsla av illamående
  • kräkningar av gallan;
  • minskad aptit
  • generell svaghet i kroppen, huvudvärk.

Det är viktigt att veta att sjukdomen inte bara manifesterar sig i en gastroenterologisk klinisk bild, men påverkar också patientens allmänna tillstånd. Cirka varannan större diagnos av gallisk dyskinesi refererar initialt till en hudläkare på grund av symptomen på dermatit. Dessa hud symtom indikerar problem med matsmältningskanalen. I detta fall är patienter oroade över regelbunden hudklyvning, åtföljd av torrhet och flaking av huden. Bubblor med vatteninnehåll kan uppstå.

Diagnos av gallär dyskinesi

Som ett laboratorium och instrumentella provningsmetoder föreskrivs:

  • allmän blod- och urinanalys
  • analys av avföring på lamblia och coprogram,
  • leverfunktionstester, blodbiokemi,
  • ultraljudsundersökning av levern och gallblåsan med koleretisk frukost,
  • fibrogastroduodenoskopi (svalp ")
  • Vid behov utförs mage och tarmavkänning med provtagning av gallan i steg.

Ultraljud är dock den viktigaste diagnostiska metoden för JVP. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera galblåsarens anatomiska egenskaper och dess vägar, kontrollera stenar och se inflammation. Ibland utföra lasttestet så att du kan definiera en typ av dyskinesi.

Behandling av bilär dyskinesi

När diagnosen biliär dyskinesi behandling bör vara heltäckande fokus som omfattar normalisering regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion.

  • Behandling av hyperkinetiska former av dyskinesi. Hyperkinetiska former av dyskinesi kräver begränsningar i kosten av mekaniska och kemiska matirriterande ämnen och fetter. Använd tabellnummer 5, berikat med produkter innehållande magnesiumsalter. För att avlägsna den glatta muskulaturen spasm som används nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) och nifedipin (Corinfar) minskar tonus i sfinkter av Oddi 10-20 mg 3 gånger per dag.
  • Behandling av hypokinetiska former av dyskinesi. Kost bör användas inom sektionen №5, hypokinetiskt dyskinesi när livsmedel bör berikad med frukt, grönsaker, produkter som innehåller vegetabiliska fibrer och magnesiumsalter (dietary kli, bovete, keso, kål, äpple, morot, kött buljong höfter). Tömning av gallblåsan bidrar också vegetabilisk olja, gräddfil, grädde och ägg. Det är nödvändigt att fastställa den normala funktionen hos tarmen, som stimulerar en reflex sammandragning av gallblåsan. Tilldelas även till cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

sjukgymnastik

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

Diet för dyskinesi

Några råd om hur man ska behandla gallan dyskinesi blir värdelös om du inte följer vissa regler i kosten, vilket bidrar till en normalisering av läget i gallvägarna.

Korrekt näring kommer att bidra till att skapa gynnsamma förutsättningar för gastrointestinala normala funktion och normalisera biliets funktion:

  • allt starkt saltt, surt, bittert och kryddigt är förbjudet;
  • kryddor och kryddor är begränsade, stekt är förbjudet;
  • drastiskt begränsad i kosten av fett, ersätta den med maximala vegetabiliska oljor;
  • införde ett strikt förbud mot potentiellt skadliga eller irriterande livsmedel (chips, nötter, läsk, snabbmat, saltad fisk);
  • all mat ges i början i en varm och halvvätskig form, speciellt under smärtsamma attacker;
  • All mat kokas, ångas eller stuvas, bakas i folie.

Provmeny för dagen:

  1. Frukost: kokt ägg, mjölkgröt, te med socker, smörgås med smör och ost.
  2. Den andra frukosten: någon frukt.
  3. Lunch: någon vegetarisk soppa, bakad fisk med potatismos, grönsaksallad (till exempel kål), stuvad frukt.
  4. Snack: ett glas mjölk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, ett par marshmallows eller marmelader.
  5. Middag: Stekt köttbullar med pasta, sött te.
  6. Vid sänggåendet: ett glas kefir eller dricksyoghurt.

Hyppigt intag (upp till sex gånger om dagen) av små portioner av mat rekommenderas. Det sista intaget ska ligga före sänggåendet så att det inte finns någon stagnation av gallan

Behandling av barn med gallisk dyskinesi

Hos barn med gallisk dyskinesi utförs behandling tills fullständig eliminering av gallstagnation och tecken på gallflödesstörningar. Vid allvarlig smärta är det önskvärt att behandla barnet på ett sjukhus i 10-14 dagar och sedan i ett lokalt sanatorium.

Snabb diagnos av funktionella störningar i gallvägarna och riktig behandling av barn beroende på vilken typ av brott kan förhindra bildningen av ytterligare inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, levern, pankreas och förhindrar tidig bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

förebyggande

Till patologi har inte utvecklats, följ dessa regler:

  • hel natts sömn i minst 8 timmar;
  • ligga senast klockan 11
  • alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
  • går i friska luften;
  • Ät helt: Ät mer växtfoder, spannmål, kokta djurprodukter, mindre
  • stekt kött eller fisk
  • eliminera traumatiska situationer.

Sekundär profylax (det vill säga efter förekomst av gallisk dyskinesi) är dess första upptäckt, till exempel med regelbundna förebyggande undersökningar. Biliary dyskinesi minskar inte livslängden, men påverkar dess kvalitet.

Dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna

Den funktionella naturens patologi, som manifesteras av brott mot gallflödet, kallas gallbladder dyskinesi. Med en sådan störning stör organets kontraktile funktion, inklusive gallvägen, störningar. Utlösningen av gallsekretioner i duodenum blir otillräcklig, vilket orsakar störningar i matsmältningssystemet. GIBP och blåsans faktiska dyskinesi utgör inte mer än 12% av alla sjukdomar i organ och i 70% av fallen har det förvärvat karaktär.

Kvinnliga banden lider oftast av gallisk dyskinesi - enligt statistiken diagnostiseras deras patologi 10 gånger oftare än hos män. Förekomsten av sjukdomen hos kvinnor beror på ämnesomsättningen och periodiska hormonavbrott - under graviditetsperioden, klimakteriet, användning av orala preventivmedel. Gallbladder dyskinesi upptäcks också i barndomen, i de flesta fall blir ungdomar 12-14 år och spädbarn sjuk.

Gallblåsans anatomi

Gallblåsan har en ihålig struktur och är lokaliserad i bukets övre kvadrat på höger under ytterkanten. Kroppen har formen av en påse eller en päron, den ena änden är bred, den andra är smal. De optimala dimensionerna är 5-14 cm långa, 3-5 cm i bredd. När magen inte är fylld med mat är volymen 30-80 ml, och under stagnation ökar kapaciteten signifikant. Ingrediensens strukturella element är botten, kroppen och livmoderhalsen, den smalaste delen, från vilken den cystiska kanalen fortskrider, vilken strömmar in i det hepatiska. Genom att slå samman dem skapas en gemensam gallgång, koledoken, som passerar in i den första delen av tolvfingertarmen.

Gallblåsan har en komplex struktur:

  • epitelskiktet, i vars struktur - celler i det platta epitelet och glandulära celler;
  • det muskulära skiktet, representerat av muskelfibrer med en slät struktur med cirkulär cirkulation;
  • bindvävskedja - det yttre skiktet på ett organ med ett kärlnät som finns i det.

Gallblåsan som huvudorganet i gallsystemet fungerar som ett förvar för ackumulering, koncentration och konservering av gallan som produceras av levern. Leverceller syntetiserar gallan kontinuerligt, upp till 1500 ml per dag, som utgår via intrahepatiska kanaler i blåsans hålrum. Vanligtvis kastar gallblåsan en viss del av gallresekretionen in i tolvfingertarmen, där matsmältningsprocesserna utlöses.

Mekanismen för frigöring av gallan

Processen för utstötning av gallsekretioner från blåsan utförs under en synkroniserad reduktion av organs väggar och avspänning av musklerna hos Oddi sfinkter. Det vegetativa nervsystemet, speciella hormoner (motilin, gastrin) och neuropeptider som är ansvariga för blåsans rörlighet är ansvariga för frisättning av gallan. Med den harmoniska interaktionen mellan strukturerna i ädelprocessen reduceras gallens muskler, vilket medför en ökning av trycket inuti organet. Samtidigt är Lutkens-Martynovs sphincter avslappnad - gallesekretionen släpps ut i den cystiska kanalen och kommer därifrån in i koledok. Omkörning av Oddi sfinkter kommer gallan att gå ut i tolvfingertarmen där matuppdelningen aktiveras.

Gallsekretion är nödvändig för korrekt fullständig matsmältning. Galstolens huvudfunktioner:

  • stimulering av aptit och ökad rörlighet i tunntarmen;
  • omvandling av pepsinenzym förmågor;
  • deltagande i nedbrytning och absorption av lipider, fettlösliga vitaminer;
  • stimulering av slemhinnor och intestinala hormoner;
  • aktivering av enzymer involverade i nedbrytning av proteiner;
  • accelerationen av processen att dela epitelet i tarmens ytskikt;
  • antibakteriell verkan.

Orsaker till patologi

I gastroenterologi delas gallskydds dyskinesi upp i primär och sekundär. Grunden för denna division - orsakerna till att sjukdomen väcktes. Även i modern gastroenterologi studerar de aktivt teorin om störningen i levercellernas funktion, vilket omedelbart producerar galla med en modifierad komposition.

I den primära formen av gallbladder dyskinesi ligger orsakerna till dysfunktion i funktionsnedsättning orsakad av medfödda imperfektioner hos organet och de sätt på vilka gallutsöndring cirkulerar. Riskfaktorer som leder till utvecklingen av den primära formen av dyskinesi:

  • känslighet för stressiga situationer orsakar funktionsfel i nervsystemet ett missförhållande mellan kontraktilfunktionen och avkoppling av gallblåsans och sphincters väggar.
  • ohälsosam diet - intag av stora mängder mat, missbruk av feta och stekta livsmedel, torr måltid, långa mellanrum mellan måltiderna;
  • hypodynami i kombination med muskelhypertrofi och låg kroppsvikt;
  • allergiska sjukdomar - matintolerans, atopisk dermatit;
  • ärftlig faktor som ökar risken för dyskinesi hos avkomma i närvaro av patologi hos en av föräldrarna.

Den sekundära formen av dyskinesi presenteras i form av strukturella förändringar i gall och kanaler, som bildas på grund av överförda och existerande patologier. Vanliga orsaker till sekundär dyskinesi:

  • sjukdomar i matsmältningssystemet - gastrit, enterocolit, magsår och duodenalsår;
  • patologier av gallorgan - kolelitias, cirros, cholecystitis;
  • kroniska patologier i peritoneumets organ, litet bäcken - inflammation i njurarna, polycystisk äggstock, salpingo-osynhinnit;
  • tarminfektioner och salmonella transport;
  • parasitsjukdomar - enterobiosis, giardiasis;
  • hormonell obalans på grund av fetma, hypothyroidism;
  • onormal struktur av gallet - enkel och multipel förträngning inuti kroppen, kinks.

Typer av patologi

Klassificering av dyskinesi är baserad på de typer av motilitetsstörningar. Ur denna position delas patologi in i hypo- och hypertensiv.

  • Hypotonisk dyskinesi eller hypomotor - en typ av patologi, manifesterad i form av en svag förmåga hos gallblåsan att komma i kontakt. Promotion av gallan genom kanalerna sker i slow motion. Hypomotorisk dyskinesi utvecklas ofta hos individer efter 40 år.
  • Hypertensiv dyskinesi (hypermotor) är associerad med den accelererade förmågan hos organet och kanalerna att komma i kontakt. Det detekteras oftare hos individer med en dominant i det parasympatiska nervsystemet, vilket orsakar en högspänning av gallblåsan.
  • Hypotonisk-hyperkinetisk form av dyskinesi är en blandad version av sjukdomen. Bubblens kontraktilpotential är instabil, kan accelerera och sakta ner, oavsett måltider.

symtomatologi

På naturen av den kliniska bilden av sjukdomen av största vikt är typen av dyskinesi. Symptomatologin hos dyskinesi av hyper- och hypomotorisk typ är radikalt annorlunda. Vid hypotonisk kurs av patientens patologi stör följande tecken:

  • Smärta, med smärta konstant och bestående under en lång tid, är värk eller övning. Lokalisering - den högra övre kvadraten av bukhinnan, under bukets nedre kant, har ofta smärtan en diffus karaktär. En typisk egenskap av smärtan - fås direkt under och omedelbart efter att ha ätit mat. Orsaken till smärtsyndromet är förknippat med stretchning av blåsans hålighet genom galla ackumulerad i en stor volym.
  • Belching under dagen, oavsett måltiden.
  • Illamående, episodisk kräkningar med närvaro av gallan uppträder i strid med kosten och orsakas av irritation av nervändarna i mag-tarmkanalen.
  • Bitter smak i munnen, som uppträder på tom mage, efter intensiv ansträngning eller mat. Känslan av bitterhet i munnen uppstår på grund av att gallen kastas in i magehålan och matstrupen, varifrån den kommer in i munhålan i små volymer.
  • Ökad gasbildning i kombination med smärtsam urladdning av gaser på grund av otillräcklig matsmältning på grund av brist på gallsekretion.
  • Hållbar aptitlöshet på grund av otillräcklig utskiljning av gall i duodenum.
  • Brott mot avföring och lösa avföring med hypomotorisk dyskinesi förekommer sällan och förstoppning ofta.
  • Överdriven viktökning sker med långvarig aktuell dyskinesi och orsakas av en nedgång i fettmetabolismen och en ökad ackumulering av fettavlagringar i hypodermis.

Dessutom manifesteras hypomotorisk dyskinesi i gallblåsan av oroliga symptom från det vegetativa nervsystemet. Anledningarna till deras förekomst är inte helt förstådda. En patient med hypomotorisk dyskinesi kan vara störd av:

  • intensiv svettning;
  • ökad drooling;
  • minskning av pulsfrekvensen;
  • hypotoni;
  • rodnad i huden på ansiktet.

Symtom som indikerar dyskinesiets gång i hyperkinetisk typ:

  • Smärtan är av en kolikig natur med en tydlig lokalisering i höger sida under den nedre ribben, som utstrålar axelbandet eller hjärtat. Smärta syndrom utvecklas efter stress, intag av svår att smälta mat, intensiv fysisk ansträngning och varar cirka 20 minuter. Anfall förekommer ofta i flera episoder per dag.
  • Dålig aptit och viktminskning. Minskningen i muskelmassa beror på otillräcklig absorption av näringsämnen från mat.
  • Diarré som uppstår under en attack och omedelbart efter att ha ätit. Ökad vätskestam uppträder som ett resultat av asynkron utsöndring av gallsekretion i stora volymer in i tunnan i tunntarmen.
  • Störningar i det autonoma nervsystemet i form av svettning, takykardi, stabbande smärta i hjärtat, högt blodtryck.

Det finns ett antal vanliga manifestationer som är karakteristiska för alla typer av dyskinesi: guling av hud och ögonsklera på grund av signifikant stagnation av gallan, utseendet på en tät grå insättning på tungans yta, missfärgning av avföring med samtidig förmörkning av urinen. Vissa patienter med dyskinesi tråkig smak. I en blandad typ kombineras symtom på gallblåsans dyskinesi och manifesteras i varierande grad av intensitet.

undersökningen

Diagnos för misstänkt gallär dyskinesi är komplex och innefattar ett antal förfaranden, inklusive en fysisk undersökning med anamnese, laboratorie- och instrumentmetoder. Läkaren som bestämmer taktiken och komplexet av diagnostiska förfaranden är en gastroenterolog. Ibland behöver du undersökas av en neurolog. Syftet med diagnosen är att identifiera typen av dysmotilitet, det allmänna tillståndet i urinblåsan och gallvägarna för att fastställa bakgrundspatologier.

Förteckning över obligatoriska laborationer:

  • kompletterande blodtal och biokemi - en obligatorisk studie, vars resultat avslöjar aktiviteten av inflammatoriska processer, foci av parasitisk och mikrobiell flora, saktar ner fettmetabolism;
  • allmän analys av urin, vilket möjliggör att detektera närvaron av gallpigment som är karakteristiska för gallvägarna i gallvägarna;
  • lipidprofil, som bestämmer koncentrationen av kolesterol och fettfraktioner i blodet;
  • blodprov för antikroppar mot hepatitvirus;
  • banalisering av avföring på patogen flora och protozoer.

Instrumentdiagnostik

Bekräftelse av diagnosen "gallskydds dyskinesi" utan en tydlig undersökning av organets tillstånd genom hög precisionstudier är inte möjligt. Den mest informativa, smärtsamma och skonsamma metoden anses vara echografi (ultraljud). Med hjälp av ultraljuden fastställs formen, volymen, aktiviteten hos orgelmotiliteten, förekomsten av anomalier i strukturen. Klassiska ekoaliteter vid visualisering av gallblåsan hos patienter med dyskinesi:

  • Orgeln är signifikant förstorad i volym - ett tecken på stillastående processer och hypotonisk GIBP;
  • Orgeln är mindre än tillräcklig storlek - ett tecken på överaktiv förmåga att minska mot bakgrund av hypertensiv dyskinesi;
  • hypertrofiska väggar i urinblåsan indikerar en uttalad inflammation i akut eller kronisk form;
  • Närvaron av rörliga fokalstrukturer i blåsans hålighet signalerar utvecklingen av kolelithiasis;
  • med en ökad diameter hos den gemensamma gallkanalen talar vi om gallisk dyskinesi;
  • Detektering av fasta väl märkta element är ett alarmerande tecken som indikerar obstruktion av gallkanalerna eller sfinkterna med hjälp av calculus.

Röntgenmetoder är mycket informativa om förekomsten av destruktiva förändringar i biliets organ, inklusive:

  • cholecystography (med intag av ämnen som innehåller jod i kontrastens roll), vars syfte är att identifiera blåsans och kanalernas struktur, säkerheten hos organets reservoarfunktion, kapacitet;
  • kolangiografi - en metod som gör det möjligt att undersöka gallvägarna, deras patency och motilitet genom att införa kontrast genom perkutan punktering;
  • infusion cholecystography - en studie med intravenös infusion av kontrast, vilket möjliggör att utvärdera kontraktiv förmåga hos Oddi sfinkter;
  • Retrograd endoskopisk kolangiografi utförs med hjälp av ett endoskop och gör det inte bara möjligt att bedöma tillståndet av gallblåsans kavitet, men också för att avlägsna små kalkyler från kanalerna.

Viktig betydelse i den komplexa diagnosen ges duodenal sounding - en speciell metod för att undersöka gallsekretionen och bevarandet av organets funktioner. Genom duodenal intubation upptäcker de närvaron av skadliga medel och parasiter i gallan, bestämmer gallsekretionens kvalitativa sammansättning och utvärderar gallrets rörlighet.

Behandlingstaktik

Gallblåsers dyskinesi kräver en lång, korrekt föreskriven behandling, vars taktik är beroende av vilken typ av överträdelse som helst. De allmänna målen med terapi är att skapa ett obegränsat utflöde av gallsekretion, återställa normal funktion av matsmältningssystemet och gallsystemet, undertrycka infektiösa och parasitära foci, optimera tillståndet i nervsystemet. Kombinerad terapi i kampen mot dyskinesi omfattar:

  • drogbehandling;
  • korrigering av näring och livsstil;
  • sjukgymnastik;
  • användning av mineralvatten.

Läkemedelsbehandling av gallbladder-dyskinesi väljs utifrån typ av patologi. När hypermotor dyskinesi föreskriver:

  • Cholekinetik som förbättrar blåsans kontraktilitet och sänker gallgångens ton. Acceptans av cholekinetiska läkemedel - Gepabene, Galstana - hjälper till att påskynda utsöndringen av gallsekretioner, spädar ut det och normaliserar intag i tolvfingertarmen.
  • Läkemedel med smärtstillande och antispasmodisk verkan hjälper till att lindra smärta och spasma, slappna av musklerna i gallblåsans väggar, kanaler, Oddi sfinkter. Av antispasmodikan föreskrevs Paraverin och Drotaverin, med ett starkt smärtssyndrom - intramuskulärt, med måttligt - oralt. Analgetika, inklusive narkotiska (Tramadol), indikeras för lindring av allvarlig smärta under en attack.
  • Från medel med en lugnande effekt - bromider och läkemedel baserade på växtextrakt (valerianktinktur). Sedativa hjälper till att återställa det normala funktionen hos det autonoma nervsystemet och lindra dystoniska manifestationer.

För dyskinesi av hypomotortyp består läkemedelsbehandling av andra läkemedel:

  • Choleretics - droger med koleretisk effekt, förbättrar rörligheten hos organet och kanalen. Choleretics (Holenzim, Allohol) vid kursintaget normaliserar matsmältningen, sänker kolesterolhalten i blodet.
  • Pipeless xylitol-baserade sorbitol tubages visas vid stagnation men utan förvärring. Syftet med tubaget är att förbättra utsöndringen av gallsekretioner från blåsan och kanalerna. För att uppnå ett positivt resultat utförs proceduren varje vecka, med en kurs på minst 6 procedurer.
  • Läkemedel med tonisk effekt för korrigering av det neuro-emotionella tillståndet - tinktur av echinacea, ginseng - förbättra ämnesomsättningen, normalisera blodtrycket, öka kroppens adaptiva kapacitet.

När dyskinesierna är blandade, är de förskrivna läkemedel med prokinetiska och antiemetiska effekter - Motilium, Zerukal. För lindring av smärtsamma spasmer är lämplig papaverine, no-shpa. I alla former av patologi med övervägande av IRR-symtomen är antidepressiva medel (Melipramin, Elivel, Sertralin) och smärtstillande medel (Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin) ​​nödvändiga.

Andra terapeutiska åtgärder

Samtidigt med huvudterapin utför de aktiviteter som ökar behandlingens positiva effekt - sjukgymnastik, avlägsnande av bakgrundspatologier, med mineralvatten. Från fysioterapi för hypermotorisk dyskinesi appliceras elektrofores på gallområdet, en laser och paraffin applikationer. Amplipulsterapi är användbar för patienter med hypokinisk blåsdysfunktion. Ibland har hirudoterapi, akupunktur och akupressur kurser en bra effekt att normalisera gallret i dyskinesier.

Behandling med användning av mineralvatten utförs utanför den akuta perioden och bidrar till förstärkning av kroppen och återställandet av matsmältningssystemet. Patienter med diagnos av hypertensiv dyskinesi kan använda mineralvatten med låg mineralisering (Narzan), med en hypotonisk variant, det är optimalt att använda vatten med hög koncentration av mineraler och salter (Essentuki 17). Oavsett form av dyskinesi, visar patienter att stanna i sanatorier och orter med en förspänning för behandling av matsmältningssystemet.

Livsstil och kost

Patienter med dyskinesi för en snabb återhämtning bör anpassa sin livsstil. En hel natts sömn är inte mindre än 8 timmar, går och lägger sig samtidigt (senast 23-00), ett välutvecklat kraftsystem med hänsyn till mellanrummen mellan måltiderna (3-4 timmar), växlingen av fysisk och intellektuell arbetskraft - enkla åtgärder, vars överensstämmelse stöder optimal metabolism och oavbrutet arbete hos alla organ, inklusive gallvägarna.

En diet i diagnosen gallbladder dyskinesi är nödvändig oavsett vilken typ av sjukdom, utan en genomgång av kosten, kommer effekten av behandlingen att vara minimal. Syftet med kosten mat - schazhenie och normalisering av matsmältningskanalen. Dietens varaktighet beror på patologins allvar, men i genomsnitt föreskrivs det upp till 4 månader. Efter återhämtning är det nödvändigt att undvika fel i näring och att expandera kosten gradvis.

Diet för patienter med dyskinesi innebär uteslutning av ett antal produkter från kosten:

  • fett kött och fisk
  • salt, fet, rökt, sur, kryddig, stekt mat;
  • alkohol;
  • grönsaker med högt innehåll av syror och fibrer - sorrel, ärter, bönor;
  • färska bakverk och muffins, söta bakverk;
  • fettmjölkprodukter;
  • konserverad mat och produkter med tillsatser, smakförstärkare.

Om patienten har bekräftat den hyperkinetiska typen av patologi, utesluta produkter som bidrar till överdriven utsöndring av gallor och korv, äggulor, fläsk och kalvkött (till och med kokta).

Dieten för patienter med hypo- och hypermotorisk dyskinesi innehåller magert bakverk av andra klassens mjöl, kött, fjäderfä och fisk med minimalt fettinnehåll, grönsaker i färsk eller varmbehandlad form, soppor med spannmål och pasta, lågmjölkade mejeriprodukter. Tillåtet att äta söt frukt - bananer, persikor, mjuka päron. Från drycker kan du ta grönsaks- eller fruktjuicer, svagt te med mjölk, komposit.

Grundprincipen för kosten för dyskinesi - fraktionerad mat i små portioner. Överätning är oacceptabelt. Förmåga till värmebehandling ges till kokning, bakning, stewing. Under återfallstiderna bör maten grundligt hakas och serveras i en puree homogen form. Utanför den akuta perioden serveras mat som vanligt. En viktig regel i organisationen av mat - begränsar den dagliga dosen av salt till 3 g för att undvika stagnation av överskott av vätska i kroppen.

Örmedicin

Tillsammans med andra gallvägar kan gall dyskinesi behandlas med traditionell medicin. Ofta rekommenderar läkare att infusioner och avkok av medicinska örter utöver läkemedelsbehandling. Fytoterapi bör dock startas efter återhämtning från akut återfall och nedsättning.

Med en bekräftad hypertensiv form av dyskinesi, kommer följande recept att underlätta patientens tillstånd och påskynda återhämtningen.

  • pepparmint infusion - 250 ml kokande vatten sättes till 10 g råmaterial, lämnas i 30 minuter, filtreras och tas 50-70 ml en halvtimme före frukost, lunch och middag;
  • Avkok av lakritsrot - 10 g råvaror hälls med ett glas kokande vatten och hålls i ett vattenbad i 25 minuter, filtreras och berusas före en huvudmåltid i 30 minuter.

Om en patient har hypokinetisk dyskinesi, kommer örter med koleretisk verkan - majsstigmas och immortelle - att förbättra gallblåsmotiliteten. Dessutom förbättrar dessa örter matsmältningsarbetet, tar bort överflödigt kolesterol från kroppen.

  • Infusion av majsstammar - ett glas kokande vatten sättes till 10 g råmaterial, som får bryggas i en halvtimme, filtreras. Ta en fjärdedel av ett glas i 30 minuter före en måltid. Kursen varar i 3 veckor.
  • Den immortelle avkokningen - 30 g råmaterial hälls 300 ml kokande vatten och hålls i ett vattenbad under 30 minuter, och ständigt omrörs kompositionen. Efter kylning, filtrera och drick tre gånger om dagen, 50 ml, före måltider. Behandlingsförloppet är inte mindre än 21 dagar.

Om en person lider av en blandad typ av patologi, rekommenderas att ta kamille te. Regelbundet intag hjälper till att lindra inflammation, förbättra tarmmotilitet och gallblåsersmotilitet, lindra dyspeptiska tecken på dyskinesi i form av flatulens och abdominal distans. Kamomillte undertrycker dessutom negativa manifestationer av nervsystemet - normaliserar sömn, förbättrar aptiten. Förberedelsemetoden är enkel - 10 g kamilleblommar ånga 200 ml kokande vatten, lämna i 5 minuter, filtrera. Du kan dricka te upp till 4 gånger om dagen, under lång tid.

Patienter med gallblåsers dyskinesi behöver konstant medicinsk övervakning. Vid tidig upptäckt av sjukdomen, väl valda behandlingar och årlig underhållsbehandling, livslång kost och en hälsosam livsstil är prognosen för återhämtning gynnsam. Avslag på behandling och ignorering av medicinska recept leder alltid till negativa konsekvenser i form av tidig stenbildning och inflammation i gallblåsan.

Biliär dyskinesi

Gallvägen är ett system av kanaler, genom vilka avlägsnande av gallan från levern och gallblåsan till den proximala tunntarmen (duodenum) inträffar. Gall är en mörkgul, brun eller olivös viskös vätska med en specifik lukt och bitter smak, syntetiserad av de strukturella elementen i parenkymvävnaden i levern - hepatocyter. Det är nödvändigt för korrekt matsmältning och upprätthållande av metaboliska processer, så att ett otillräckligt tillförsel av gall till duodenum kan leda inte bara till vedhållande matsmältningsstörningar, men också till allvarliga sjukdomar som orsakas av brist på vissa faktorer. En av de faktorer som negativt påverkar utmatningen av gall i tunntarmen är ett brott mot gallblåsans och dess kanalers motilitet, som kallas gallisk dyskinesi.

Biliär dyskinesi

Varför behöver kroppen galla?

Gallan har en ganska komplex kemisk sammansättning, vars största del (mer än 60%) är gallsyror. De kan vara primära (bildade i leverns celler under syntes av lever gall) och sekundär. Sekundära syror (ursodeoxikoliska, alkoholiska etc.) bildas under processen med primär digestion i duodenumet under verkan av mikrobiell flora och matsmältningsenzymer. De absorberas i tarmarna, varefter de återigen kommer in i levern genom portalvenen. Gall, mättad med sekundärsyror, kallas mogen och ackumuleras i gallblåsan, från vilken den kommer in i tarmen och deltar i smältning och klyvning av chymen.

Gall har en komplex kemisk sammansättning

Tillräckligt intag av koncentrerad (mogen, cystisk) gall är av stor betydelse för att matsårets funktion fungerar, eftersom denna gall innehåller flera gånger mer organiska ämnen, joner och fosfolipider jämfört med levergalla. Det innehåller också växtsteroider och immunoglobuliner som är inblandade i bildandet av kroppens immunförsvar.

Jämförande egenskaper hos olika typer av gallor

Galstolens huvudfunktioner är:

  • utsöndring av giftiga pigment (bilirubin), kolesterolkristaller och andra ämnen som inte kan filtreras genom njursystemet;
  • skapa gynnsamma villkor för enzymatisk aktivitet på grund av hämning av pepsin, vilket kan störa utvecklingen av matsmältningsenzymer;
  • stimulering av tarmmotorfunktionen (förebyggande av förstoppning);
  • förhindra vidhäftning av bakteriella patogener och några komplexa proteiner;
  • deltagande i syntesen av slem, som är nödvändig för korrekt matsmältning och skydd av tarmslemhinnor (i synnerhet duodenum) från aggressiv verkan av pepsin, saltsyra och vissa hormoner, såsom gastrin.

Bile utför flera viktiga funktioner i kroppen.

Om bara lever gallret tränger in i tunntarmen, bryter det över alla huvudstadier av matsmältning, vilket är en förutsättning för utvecklingen av många allvarliga sjukdomar i matsmältningssystemet: gallblåsans inflammation och kanal, gallsten, gastrit, duodenit, etc.

Störning i distribution och produktion av gall kan orsaka allvarliga sjukdomar, såsom duodenit

Det är viktigt! Förlängd dyskinesi hos gallkanalen är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av bakteriokoholia. Detta är en patologi där tillståndsbetingade patogena och patogena bakterier, av vilka vissa kan vara farliga för människor, ackumuleras och multipliceras i galla. Stagnation av gallan, som kännetecknas av upp till 95,3% av alla galna dyskinesier, skapar gynnsamma villkor för tillväxten av patogen flora och är en katalysator för akuta inflammatoriska processer i gallblåsan och dess kanaler.

Biliary dyskinesi: vad är det?

Biliary dyskinesi (biliär dyskinesi) är en störning av gallkanalens motorfunktion, kännetecknad av samtidig stängning av muskelsfinkter som ligger i gallblåsans nacke och den gemensamma gallgångens mun.

Brott mot gallekanalens motorfunktioner sker som en följd av samtidig stängning av muskelsfinkter

Sjukdomen leder till omöjligheten av abstraktion av cystisk gall och dess stagnation, som är den huvudsakliga patogenetiska faktorn vid utvecklingen av kolelithiasis, trofiska förändringar i gallblåsans muskelskikt (huvudsakligen genom hypertrofi), liksom inflammation i organen med gallutskiljning och matsmältning. I 60% av fallen åtföljs gallisk dyskinesi genom bildning av en kristallin fällning eller suspension bestående av kolesterol, kalciumsalter och gallpigment.

Dyskinesi - den främsta orsaken till inflammatoriska processer i gallblåsan och utvecklingen av gallstenssjukdom

När de talar om biliär dyskinesi, innebär detta en kränkning av kontraktilaktiviteten, inte bara av gallblåsan, men också av gallvägen, som består av olika kanaler. Innervation (kontroll, reglering av huvudfunktionerna) utförs av grenarna av levernervlexet, som bildas av nervfibrer som kommer från celiaclexpxus. Den hepatiska plexus tillhör det autonoma nervsystemet, därför är vegetativa-vaskulära störningar och stressfaktor av stor betydelse i mekanismen för dyskinesibildning.

Stresstest och vegetativa vaskulära störningar har stor inverkan på mekanismen för dyskinesiutveckling

Totalt utmärks fyra grupper av gallgångar:

  • vanlig gallgång
  • cystisk kanal;
  • leverkanaler;
  • Vanlig leverkanal.

Blodtillförseln till gallvägen utförs på grund av leverartären och dess grenar, därför med leversjukdomar ökar risken för störningar i gallsystemet flera gånger. Lymfedränering uppträder i leverns lymfkörtlar, som ligger längs portalvenen.

De flesta kanalerna är i levern, så alla sjukdomar i detta organ kan orsaka kränkningar av gallrörets rörlighet.

Gallvägar (kanaler)

Gallblåsans anatomi

Orsaker till dyskinesi

Många tror att matsmältningsdyskinesier (gall- och tarmhypotension eller högt blodtryck) orsakas av sjukdomar i matsmältningssystemet. Det är det inte. En av de främsta orsakerna till nedsatt motorfunktion i gallvägarna är autonoma störningar i nervsystemet (neurokirurgisk dysfunktion). Kroniska stressiga situationer, depressiva, psykiska störningar, neuroser påverkar nervsystemet nervsystemet, vilket bildar hepatiska nervplexet, som innesluter gallgångarnas arbete. Om en person ofta upplever ökad ångest, rädsla, lider av panikattacker, är risken för nedsatt peristaltik i magen, tarmarna, gallblåsan och andra organ mycket stora.

Neuros, panikattacker, agitation - allt detta har den mest negativa effekten på hela matsmältningssystemet, inklusive gallsystemet.

En tillräckligt signifikant faktor som bestämmer mekanismen för utveckling av dyskinesi är en ätstörning som uppenbaras av överätning (eller tvärtom förlängd svält), ökad konsumtion av feta, kryddiga, röka och raffinerade livsmedel samt alkoholmissbruk. Det har visats att motorfunktionen hos organen i matsmältningssystemet och hepatobiliärsystemet hos patienter som följer deras diet är stabil, och risken för förstoppning som inte är relaterad till sjukdomar i mage och tarmar i denna kategori av patienter är minimal.

Korrekt balanserad näring minskar risken för lever och gallblåsersjukdom till ett minimum

Andra orsaker till gallisk dyskinesi hos olika åldersgrupper kan vara:

  • sjukdomar i de endokrina och reproduktiva systemen där syntesen av basiska hormoner störs;
  • sjukdomar i matsmältningssystemet (Crohns sjukdom, divertikulit, gastrit, gastroptos, kolit, enterit etc.);

Gallbladder dyskinesi utvecklas ofta mot enterit och andra tarmsjukdomar.

Infektion av kroppen med parasiter kan också orsaka problem med gallsystemet.

En annan orsak till dyskinesi kan vara närvaron av polyper och andra neoplasmer i gallblåsan.

Risken för genetiskt bestämd dyskinesi, förutsatt att minst en av föräldrarna lidit av denna sjukdom är minst 19,1%. Hos kvinnor är en viktig riskfaktor användningen av orala preventivmedel, så läkemedlen i denna grupp ska ordineras av en noggrann behandlande läkare.

Felaktigt intag av orala preventivmedel kan påverka gallproduktionen och störa gallgångarnas funktion, så dessa läkemedel bör endast användas enligt specifikation av en specialist, strikt efter hans rekommendationer.

Det är viktigt! En spasm av sphincter i hepato-pankreatisk ampull, som är karakteristisk för hypotonisk dyskinesi, uppstår huvudsakligen mot bakgrund av en ökad ton i det sympatiska nervsystemet (nervsystemet, som reglerar andningsfunktioner, matsmältning och blodcirkulation). Orsaken till högt blodtryck i den gemensamma gallkanalen är i de flesta fall inflammation i vagusnerven.

Klassificering och egenskaper i den kliniska kursen

Patologi kan förekomma i två former. I hypotonisk (hypokinetisk) dyskinesi noteras svag peristaltik eller frånvaro. Hyperkinetisk typ dyskinesi är tvärtom karakteriserad av en ökad ton i gallblåsans glattmuskelmuskler, muskelspasmer och deras kaotiska sammandragningar, där den enhetliga avvikelsen av gallan i tarmarnas duodenala utrymme störs.

Blandad form av dyskinesi

Former av gallisk dyskinesi och deras egenskaper

Biliär dyskinesi, symtom och behandlingsregim hos vuxna

Biliary dyskinesi är en sjukdom i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av försämrad motilitet hos gallblåsan och funktionerna hos dess sfinkter, i synnerhet Oddi sfinkter. Som ett resultat av dessa störningar upptäcks problem med leverans av gall till duodenum: dess mängd kan vara för liten, inte tillräckligt för att smälta mat eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.

Enligt statistik drabbades djärvsjukdomar mest av kvinnor. Vissa statistik tyder på att kvinnor är 10 gånger mer utsatta för denna sjukdom än män. Dessutom kan dyskinesi förekomma vid vilken ålder som helst. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten ser en läkare vid de första symptomen.

Vad är det

Biljär dyskinesi är en funktionell försämring av gallblåsan, gallkanaler och deras sfinkter, som uppenbaras av ett brott mot gallret i duodenum, följt av smärta i rätt hypokondrium. Samtidigt saknas organiska förändringar av dessa organ.

klassificering

Bestämning av form av dyskinesi beror också på hur sammandragningen av gallblåsan sker:

Beroende på orsaken till utvecklingen av patologin i fråga kan läkare dela upp den i två typer:

orsaker till

När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:

  • inkonsekvens i arbetet i nervsystemet, den parasympatiska och sympatiska uppdelningen, vilket resulterar i att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
  • stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
  • leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
  • ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, otrevlig frukost, luncher och middagar);
  • kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
  • icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
  • allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten i gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner;
  • undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:

  • historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
  • tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
  • maskbesvär
  • gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
  • medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
  • endokrina störningar, hormonella hopp;
  • inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella.

Det finns dokumenterade fall av diagnosering av gallisk dyskinesi på bakgrund av en stillasittande livsstil, övervikt (2-3-stegs fetma), överdriven fysisk ansträngning (speciellt om tyngden stiger konstant) och efter psyko-emotionella nedbrytningar.

Symptom på gallisk dyskinesi

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är ganska uttalad, så diagnosen är inte svår för specialister. De viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi hos vuxna är:

  1. Dyspeptiskt syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, böjda med en bitter smak, uppblåst, instabil avföring med överdriven förstoppning eller diarré, feta avföring. Sådana symtom är orsakade av störningar i matsmältningsförfarandena som är förknippade med otillräckligt eller överflödigt flöde av gallan i tarmlumenet.
  2. Smärt syndrom Förekomsten av smärta beror på fel i kost eller stressiga situationer. I den hyperkinetiska formen av dysfunktion stör patienten av smärtor av spastisk natur i den högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig in i den vänstra halvan av bröstet, i axelklingorna eller tar emot bältros. I den hypokinetiska formen av smärta karakteriseras de som förlängning, dra, med eller utan bestrålning, vilka ökar eller försvinner när kroppsställningen förändras. Smärtorna kan försvinna och återkomma självständigt med olika frekvenser - från flera attacker om dagen till sällsynta episoder under en månad.
  3. Astheno-vegetativt syndrom kännetecknas av svaghet, ökad trötthet, känsla av konstant svaghet, sömnighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra tecken.
  4. Cholestatiskt syndrom inträffar sällan i den hypokinetiska varianten av dyskinesi, när gallan, som fortsätter att produceras normalt, går inte in i tarmen i rätt mängd men ackumuleras i gallblåsan, vilket leder till att huden blir gul och sklera, hudklåda, mörk urin och lätta avföring, leverförstoring.
  5. Neurossymptom - panikattacker, fobier (rädslor), tvångssyndrom, tvångssyndrom, aggression, ilska, tåraktighet, beröring etc.

Om patienten lider av manifestationer av hypotonisk dyskinesi, kännetecknas ett sådant tillstånd av tråkig och värkande smärta, vilket också uppenbarar en känsla av distans i rätt hypokondrium. Sådan smärta bekymrar patienten ständigt, medan hans aptit minskas märkbart, blir personen ofta sjuk och uppträder. Ökningen av kroppstemperaturen observeras inte, klinisk blodanalys indikerar inte heller närvaron av abnormiteter.

Om vi ​​pratar om hypertensiv dyskinesi, skiljer smärtan på paroxysmal karaktär. I det här fallet är smärtan ganska akut, men det varar en kort tid. Smärta kan ge i höger axel eller axelblad. Särskilt ofta förekommer sådana attacker efter att ha ätit feta livsmedel, stark spänning, både fysisk och känslomässig. Mycket ofta visar patienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftast händer på morgonen.

Eventuella komplikationer

Som regel söker patienter med biliär dyskinesi-patienter läkarvård nästan omedelbart efter den första smärtinfarkten. Men många av dem, avlägsnande av obehagliga symptom, slutar ordinerad behandling och därigenom provocera utvecklingen av komplikationer:

  • duodenit - en inflammatorisk process i duodenalt membran;
  • bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler - gallsten sjukdom;
  • kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som varar mer än 6 månader i rad;
  • Atopisk dermatit - hudsjukdom, vilket är en följd av en minskning av immunitetsnivån;
  • pankreatit av kronisk natur - inflammation i bukspottkörteln i 6 månader.

Biliary dyskinesi har en ganska god prognos och förkortar inte patientens livslängd. Men i avsaknad av en fullständig behandling och bristande överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer är utvecklingen av ovanstående komplikationer oundviklig. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för en persons liv, men patientens tillstånd kommer att förvärras avsevärt, med tiden som leder till funktionshinder.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen av patientens instrumentella undersökningar. De mest effektiva resultaten ges genom duodenal sounding, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.

  1. Ultraljud för biliary tract dyskinesi utförs i två steg. Först på en tom mage, och sedan igen 30-40 minuter efter "test breakfast". Som ett resultat av sådana förfaranden analyseras funktionaliteten hos gallvägen.
  2. Duodenaljudning utförs med hjälp av en speciell sond som placeras i duodenum. Under studien tas prov av galla för laboratorieanalys. Under manipulering övervakas arbetet i gallvägarna, öppningen av deras sfinkter, mängden av gallret utsöndras analyseras.
  3. Oral cholecystography. Under forskningen dricker patienten ett kontrastmedel. När den går in i urinblåsan utförs en undersökning av dess funktion, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att vilken form av dyskinesi som uppenbaras hos patienten.
  4. Gastroduodenoskopi utförs med hjälp av en sond. Under denna procedur analyseras tillståndet av slemhinnorna i matstrupen, magen och tolvfingret. Om slimhinnan i dessa organ befinner sig i ett tillstånd av inflammation och irritation, så kan man dra slutsatsen att det finns ett överskott av gallesyrautsöndring.
  5. Laboratoriemetoder: Ett biokemiskt blodprov används för att bedöma tillståndet i gallsystemet. Ett blodprov för lipidprofil eller "lipidogram" visar innehållet i lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL) såväl som kolesterol.

Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdomen med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där det finns liknande symtom.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

Hos vuxna ska behandlingen vara omfattande, som syftar till att normalisera utflödet av gallan och förhindra stagnation i gallblåsan.

För att göra detta används följande metoder vid behandling av gallisk dyskinesi:

  1. Dieting (tabell nummer 5);
  2. Normalisering och underhåll av arbete och vila;
  3. Mottagning av mineralvatten;
  4. Sjukgymnastik (elektrofores, diadynamiska strömmar, paraffinbad);
  5. Användningen av slutna rör och duodenaljudning;
  6. akupunktur;
  7. massage;
  8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian orter i Ukraina);
  9. Medicinering, normalisering av gallflödet, lindring av smärta, lindring av slemhinnens spasmer och eliminering av symtomen (enzym, koleretisk, antispasmodik).
  10. Medicin som normaliserar nervsystemet (sedativa, lugnande medel, tonics, etc.).

Obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av regimen för arbete och vila, kost, medicinering och användning av rör. Alla andra metoder är komplementära och kan appliceras som önskat och beroende på tillgänglighet. Varaktigheten av användning av obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är 3-4 veckor. Hjälpmetoder kan appliceras mycket längre, regelbundet upprepande kurser för att förhindra återkommande sjukdom.

läkemedel

Eftersom dyskinesi hänför sig till sjukdomar som orsakas av nedsatt nervreglering beror direkt på sinnestillståndet innan man börjar behandla störningar i motorisk aktivitet i gallvägen när man använder koleretiska läkemedel, är det nödvändigt att återställa patientens mentala bakgrund. Om patologin uppträdde på grund av depressiv tillstånd är det nödvändigt att förskriva en kurs av lung-antidepressiva medel. Om en överträdelse av gallsekretionsprocessen orsakades av svår ångest, neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.

Sådana droger kan förskriva en psykiater eller en psykoterapeut. Dessutom utförs behandlingen av orsakerna till dyskinesi: korrigering av dysbakteri, eliminering av hypovitaminos, behandling av allergier, anthelminterapi.

Valet av läkemedel för att återställa funktionen av gallbildning och gallutskiljning beror på typen av dyskinesi.

  • I hypotonisk typ av gallisk dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym är föreskrivna; mineralvatten med hög mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltiden, beroende på magsekretion). Örtmedicin: majsstammar, odödliga blommor, kamomill, näsblad, höfter, Johannesört, oregano.
  • I hypertensiv typ av gallvägar dyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvatten med svag mineralisering används (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan i varm eller uppvärmd form 5-6 gånger om dagen). För örtmedicin används kamilleblommor, pepparmintminta, lakritsrot, valerianrot, morwort-ört, dillfrukt.
  • Med intrahepatisk kolestas utförs tubor (tublös dränering av gallsystemet eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Prescribe tonic droger, koleretics och cholekinetki. Med ökad aktivitet av levernzymet AlT, är koleretiker inte föreskrivna.
  • I hypokinetisk typ av galliskinesi, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltid rekommenderas. Örmedicin som med hypotonisk typ.
  • I hyperkinetisk typ av galliskarsi i gallvägarna används kortvariga antispasmodika, kalium- och magnesiumpreparat och mineralvatten med svag mineralisering i uppvärmd form 5-6 gånger om dagen. Örmedicin: kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, morwort ört, dillfrukt.

Terapi i varje fall väljs individuellt, och för detta behöver du kontakta en specialist. En omfattande undersökning kommer att schemaläggas, och efter att diagnosen har gjorts kommer läkaren att välja lämpliga droger. Självmedicinering är farlig: Felaktig erkännande av symtom kan bara leda till försämring av välbefinnandet.

Kost och rätt näring

Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast på grund av strikt överensstämmelse med reglerna kan attackerna undvikas och förebyggande av kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan utföras. Diet för dyskinesi innebär att de allmänna reglerna för näring följs, men det finns tider som skiljer sig avsevärt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).

Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten för någon typ av dyskinesi:

  • kryddig, stekt, fet, rökt, sur, sylt och all konserverad;
  • fett kött och fisk;
  • konfekt, inklusive choklad, kakao;
  • bakning av bakverk;
  • kolsyrade drycker, kaffe, alkohol;
  • kryddor;
  • grönsaker, irriterande matsmältningskanalen - vitlök, lök, rädisor, sorrel;
  • produkter som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, rågbröd etc.);
  • mjölk;
  • marinader.

Näringsegenskaper i hypomotorisk dyskinesi. Dieten ska bestå av produkter som stimulerar gallrörets rörlighet:

  • kräm;
  • ägg;
  • svart bröd;
  • gräddfil;
  • grönsaker och smör
  • grönsaker (kokt, stuvad, bakad);
  • frukt.

Funktioner av näring i hypermotor dyskinesi:

I närvaro av denna form av patologi är det nödvändigt att utesluta från de dagliga dietmat som stimulerar gallsekretion och gallbildning: soda, buljonger, färska grönsaker, mejeriprodukter och mejeriprodukter, svartbröd, animaliska fetter.

I någon form av dyskinesi är det nödvändigt att ta mat 5-6 gånger om dagen i små portioner (innehållet i delen måste passa i två handfuls). Tillåt inte pauser mellan måltiderna i mer än 2 timmar. Alla måltider och drycker ska vara varma eller vid rumstemperatur, inte varma eller kalla, eftersom alltför höga eller låga temperaturer kan utlösa en dyskinesiattack. Salt måste begränsas genom att konsumera högst 3 g per dag för att eliminera stillastående vätska i vävnaderna. Matlagning ska kokas, bakas eller ångas.

Mineralvatten

Mineralvatten bör druckas regelbundet, 1/2 till 1 glas 20 till 30 minuter före måltider i form av värme, välja den nödvändiga sorten beroende på formen av dyskinesi. Så vid hypomotorisk dyskinesi rekommenderas att man dricker vatten med hög mineralisering (till exempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), och vid hypermotorisk låg mineralisering (till exempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Mineralvatten kan och borde vara full, liksom kost, en lång tidsperiod, det vill säga minst 3 - 4 månader. Om mineralvatten inte kan ingå i komplexterapin av en sjukdom, kan deras användning helt överges.

Livsstil med dyskinesi

För en patient med bilär dyskinesi är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil, vars begrepp inkluderar:

  • ger upp dåliga vanor
  • måttlig fysisk aktivitet, utan fysisk överbelastning,
  • rationellt arbetssätt och vila,
  • god natts sömn

Livsstilens huvudkomponent är en hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt, kryddig mat, begränsning av animaliska produkter, en ökning av konsumtionen av livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Under behandling av dyskinesi bör följa en strikt diet eller behandlingsbord nummer 5.

Folkmekanismer

Hemma behandlas behandling av dyskinesi bäst i kombination med traditionella metoder. Men innan deras förberedelse och mottagning bör samråda med din läkare

Används infusioner, avkok, extrakter och sirap av örter som kan förbättra gallbildning, för att fastställa motorfunktionen hos sphincter och gallkanaler.

  1. I hypertensiva och hyperkinetiska typer används mint, kamilleblommor, modergräsgräs, lakritsrot, dillfrukt, valerianrot.
  2. Pi hypotonisk och hypokinetisk form används för örtmedicin ros höfter, odödliga blommor, johannesört, majs silke, oregano, näsblad, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad och maskros, majs silke, cikoria, dogrose, apotek rök, persilja, gurkmeja rot, kummin, vinrör.

Herbal decoctions används 20-30 minuter före måltider.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och komplex konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

  • minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
  • radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderar:

  • injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
  • ballong dilatation av denna sphincter;
  • uppläggning av en speciell stentstent i gallgången;
  • endoskopisk sfinkterotomi (dess excision tillsammans med duodenalnippeln) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsa). Det utförs av laparoskopisk (istället för ett snitt på bukväggen görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med en traditionell snitt). Men effektiviteten hos denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

Biliary dyskinesi hos barn

För behandling hos barn ges företräde för örtberedningar. De är valda beroende på typ av patologi.

Så när hypomotorisk dyskinesi ordineras:

  • mediciner som ökar gallret i gallret: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
  • droger som stimulerar bildandet av gallan: kolagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Blind sensing" tar sorbitol eller xylitol;
  • Örterapi: Dekoktioner av maskros, vildrosa, majsstammar, mint;
  • mineralvatten: Essentuki 17.

När hypermotor dyskinesi behandling utförs:

  • Örterapi: Decoctions av Hypericum, Kamille, Dioecious Nässla;
  • antispasmodiska droger: aminofyllin, riabal;
  • elektrofores med novokain på gallblåsan;
  • lite mineraliserat vatten: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter att ha stoppat attacken utförs rehabilitering i ett sanatorium där mineralvatten och annan fysioterapi föreskrivs:

  • natriumkloridbad;
  • Mikrovågsbehandling;
  • Shcherbak galvanisk krage;
  • med lugnande syfte: barrträd, bromelektrospon;
  • för att förbättra biliets motoriska aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektrofores.
  • för att eliminera spasmen i gallvägarna: magnetotrapia, elektrofores av antispasmodik (non-shpy, papaverin) på gallområdet /

Barn med dyskinesi är registrerade hos en barns gastroenerolog, en neurolog och en barnläkare. De planeras två gånger om året för en ultraljudsskanning. Även en gång var 6: e månad utförs kurser av koleretisk terapi. En eller två gånger om året hänvisas barnet till en sanatorium-utvägsbehandling.

förebyggande

För att förebygga och utveckla patologin bör

  1. Att upprätta en full sömn och vila (sova minst 8 timmar om dagen);
  2. Ge dagliga promenader i frisk luft;
  3. Organisera korrekt och balanserad näring
  4. Eliminera förekomsten av stress och psyko-emotionell stress.

Vid sekundär profylax (det vill säga efter identifiering av dyskinesi) är det möjligt att förebygga sjukdomen genom att följa rekommendationer från en läkare och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.


Nästa Artikel

Behandlas kolestas

Fler Artiklar Om Levern

Kolecystit

Biliär dyskinesi

JVP eller gallvägar dyskinesi är en funktionell störning av gallblåsans väggar och gallgångar, som stör störningen i tid och jämna mellanrum i tarmen.Viktigheten av detta problem är stor eftersom gallan är huvudkomponenten i matsmältningssaften och är direkt inblandad i nedbrytningen av mat samt att stimulera tarmens arbete på grund av dess irriterande verkan.
Kolecystit

Diet nummer 5 - en detaljerad beskrivning och användbara tips. Recensioner av diet nummer 5 och exempel på recept.

Diet eller ett särskilt utvecklat matningssystem är en av huvudkomponenterna vid behandling av många sjukdomar.