Cytolyssyndrom (cytolytiskt syndrom)

Cytolysesyndrom, cytolys är en vanlig leversjukdom. Detta namn är generiskt i naturen och beskriver endast nekrotiska eller dystrofa förändringar i organet. Det exakta namnet bestäms av orsakerna till lesionen: alkohol, immunitet, parasiter eller andra faktorer. Beroende på typ av sjukdom regenereras organs skadade strukturer eller läkemedelsbehandling stoppar processen för ytterligare destruktion av levern.

Vad är det

Cytolys är en process när en levercell (hepatocyt) är mottaglig för de negativa effekterna av faktorer som förstör sitt skyddande membran. Därefter kommer aktiva cellulära enzymer ut och skadar leverns struktur, provocerar nekrotisering och dystrofiska förändringar i organet. På grund av olika faktorer uppträder en sjukdom när som helst i livet. Till exempel, autoimmun i spädbarn och fet återfödning - efter 50 år.

Hur uppträder cytolys: symptom och tecken

Beroende på sjukdomsstadiet kan graden av skador på strukturerna inte ge symptom under lång tid. En viss eller total destruktiv förändring uppträder oftast genom att huden och ögonen gulfas. Detta provar frisättningen av bilirubin i blodet. Gulsot är därför ett informativt tecken på metaboliska störningar.

Matsmältningsstörning är karakteristisk för cytolys: ökad syra i magsaft, böjning, tyngd efter att ha ätit, bitter smak i munnen efter att ha ätit eller på morgonen på tom mage. I de senare stadierna uppträder symtom på en ökning i organet och smärta i hypokondrium på höger sida. För en fullständig bild av hur påverkat systemet är levern / gallblåsa, utför en diagnos.

Biokemisk forskning

När symptom på leversjukdom uppträder, utför experter en omfattande studie:

  • Indikatorer för bilirubin och järn i blodet, markörer för cytolys av hepatocyter bestäms: AsAT (asta), AlAt (alta), LDH. Detta är den viktigaste diagnostiska metoden. Markörnorm: 31 g / l för kvinnor och 41 g / l för män, LDH - upp till 260 U / l. Ökningen signalerar ett brott mot proteinmetabolism, början på nekrotisering av leverns struktur. För att bestämma indikatorerna utförs ett fullständigt blodtal;
  • Histologisk undersökning. En biopsi tar en del av levern. Diagnos får cellulärt material. Helminth-innehåll, nekrotisering och graden av hepatocytskador bestäms;
  • MR och ultraljud Lever och gallblåsa ses i olika prognoser. Möjlig bildinformation. Diagnostikmetoden visar en förändring i kroppens storlek och struktur, närvaron av tumörer eller maskar.

Orsaker och tecken

Olika faktorer orsakar leverskador. Oftast lider organets funktion och styrkan hos hepatocytets skal på grund av:

  1. Etylalkohol. En farlig dos på 40-80 gram (beroende på personens vikt och ämnesomsättning).
  2. Otillräcklig behandling med självständigt föreskrivna farmakologiska medel, en kombination av 2-3 läkemedel med hepatotoxiska förmågor;
  3. Hepatitvirus;
  4. helmintinfektioner;
  5. Brott mot cellulär och humoristisk immunitet.

Endast bestämningen av antalet enzymer, virus i blodet, histologisk undersökning av vävnadsstrukturen och den etiologiska undersökningen av patienten bestämmer orsaken till sjukdomen.

Kronisk eller akut sjukdom har symptom: gulsot, ömhet och utvidgning av levern, mjältförstoring, störning av matsmältningsförfaranden.

Alkoholsjukdom

Ofta är syndaren av patologisk cytolys av hepatocyter alkohol. Med daglig användning uppträder lågkvalitativ etylalkohol eller surrogater en otillräcklig reaktion: aktiviteten av leverenzymerna ökar, densiteten hos skalen hos hepatocyter minskar. Detta börjar kroppens lysis. 40-80 gram ren etylalkohol har en toxisk effekt på vävnadsstrukturen.

Hepatiskt syndrom med alkoholmissbruk under lång tid kan inte ge symtom. Men med tiden signalerar bitterhet i munnen och andra matsmältningsstörningar problemet. Levercytolyssyndrom är mottagligt för korrigering med droger. Hepatocyter har hög plasticitet och förmåga att regenerera. Därför, med fullständig övergivande av alkohol och överensstämmelse med behandlingen, ger behandlingen snabbt ett positivt resultat vid alla skeden av sjukdomen.

Autoimmun hepatit

Medfödda egenskaper hos immunsystemet orsakar ibland hepatiskt syndrom. Hepatocyten förstörs av cellulär och humoristisk immunitet för oförklarliga skäl. Barn lider ofta av denna form. Ett uttalat symptom på organdysfunktion kan observeras under de första dagarna efter födseln. Autoimmun cytolys utvecklas snabbt. Endast en levertransplantation kan rädda liv och hälsa.

I denna sjukdom kännetecknas av frånvaron av gallgångarna. Gallblåsan är inte förstorad, har inga patologiska förändringar.

mediciner

Ett långvarigt och okontrollerat intag av läkemedel provocerar ofta cytolysen av hepatocyter. Särskilt farliga är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som tas okontrollerbart och strider mot rekommendationerna i instruktionerna. Också ett hot mot antibiotika, svampdödande medel. Vid bristande behandling eller läkemedlets självtillskrivning framkallar läkemedelskomponenten inte en helande effekt utan leversvikt. Mängden farmakologiskt medel är också viktigt för levern. Instruktionerna för något läkemedel indikerar den begränsande dagliga dosen, vars överskott orsakar nedbrytning av organceller.

Kvinnor sätter sig i riskzonen för cytolys genom att konsumera hormonella preventivmedel i någon form. De provocerar en kränkning av blodcirkulationen i levern och gallblåsan. Blodet blir tjockare, giftiga ämnen är sämre utsöndras, kroppens storlek ökar. Olika hormonella droger har en toxisk effekt på levern. Det spelar ingen roll om det används för terapeutiska eller preventivmedel.

Särskilt uppmärksam på drogbehandling bör vara kvinnor under graviditeten. Placentan ackumulerar medicineringen och ger den till fostret. Resultatet är medfödda abnormiteter hos orgeln. För att förhindra denna process i levern, för att mildra effekten av läkemedlet, vägrar gravida kvinnor under första trimestern, om möjligt, från farmakologisk terapi. Om detta är orealistiskt, väljer läkaren individuellt sparsamma medel för korrigering av hälsa.

Hepatotropa virus

Hepatit överförs av virus av typ A, B, C, D, E. Vissa kommer in i kroppen om de bryter mot personliga hygienregler (tvätt inte sina händer och produkter före användning), andra - under oskyddad samlag eller icke-steril medicinsk, kosmetologi (tatuering, tatuering) förfaranden. Om det finns tecken på cytolys, kommer en leverbiopsi att identifiera viruset exakt.

Antiviral terapi med moderna farmakologiska medel stoppar utvecklingen av sjukdomen, stimulerar regenerering av skadade vävnadsstrukturer. Klinisk viral cytolys av de initiala stadierna matas snabbare korrigering. Vid brott mot organets funktionella förmåga är det värt att omedelbart ta test och börja behandla cytolys av levern.

lipider

Kroppen kan provocera sjukdomen genom felaktig fettmetabolism. Detta händer av flera skäl. Fetma och diabetes mellitus utan insulin ger upphov till en överträdelse av fettmetabolism. Hepatocyter börjar ersättas med fettavlagringar. Glycerol och fettsyror, som ingår i lipiderna, blockerar kroppens enzymer, förstör cellens skyddande membran. Därför är en hälsosam diet, viktkontroll och avvisande av ohälsosamma livsmedel transgena fetter det bästa förebyggandet av fettdegenerering av levern.

Förekomsten av parasiter i människokroppen

Ökad blodtillförsel till kroppen, ett högt innehåll av glykogen och glukos gör levern till de mest attraktiva organen för maskar. Skada på vävnadsstrukturen och provocera överträdelser kan:

  • Amöba. Helminths i levern bildar kluster och abscesser. Fenomenet förstör organets struktur direkt och provar ett syndrom av choleostas hos barn och vuxna.
  • Vuxna individer, echinococcus larver överlappar kanalen i gallblåsan och orsakar hepatisk cytolys. Ett sådant tillstånd och en sen grad kräver farmakologisk terapi och operation;
  • Mikroskopiska parasiter Giardiaxperter orsakar patogenes och utseende av förstöring av membran av hepatocyter. Minskningen av lokal immunitet skapar en gynnsam miljö för penetration av virus och bakterier i levern. Därför går helminthiasis ofta ihop med kroppens inflammatoriska processer;
  • Ascariasis provocerar förstörelsen av leverceller, nekros av strukturen. Fenomenet åtföljs av choleostasis. Behandling av kroppen omfattar farmakologiska medel och traditionell medicin.

Hur förhindrar utseende av cytolys av levern?

Många faktorer av olika natur framkallar en patologisk process i levercellerna. För att cytologiskt syndrom förgiftar inte livet bör du följa vissa regler och föreskrifter:

  1. Organisera en hälsosam diet. Skarpa, stekta, feta livsmedel förstör hepatocyter. Med konstant användning av sådana rätter ökar sannolikheten för levercytolys. För att cellstrukturen ska förbli oförändrad uppfyllde organet kvalitativt sina funktioner, det är värt att äta mat med mild värmebehandling, introducera mer grönsaker och grönsaker;
  2. Hepatocytmembranet kräver högkvalitativa aminosyror och omättade fettsyror för regenerering. Därför finns i menyn med hälsosam lever havsfisk av fettsorter, mejeriprodukter och olivolja.
  3. Obligatorisk detoxbehandling för levern efter en antibiotikabehandling, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  4. Missa inte alkohol. Etylalkohol och dess komponenter påverkar membranet av leverceller negativt, reducerar organets funktionalitet. Därför bör du inte vara inblandad i alkohol av låg kvalitet. Ett glas naturlig alkoholhaltig dryck skadar inte levern, men den dagliga konsumtionen av öl bryter mot mekanismerna för skydd av organets celler.
  5. Följ reglerna för personlig hygien och kontrollsterilitet under medicinska och kosmetologiska förfaranden. Överträdelse av normerna äventyrar kroppens hälsa;
  6. Arbetet i levern kommer inte att drabbas av parasiter, om det regelbundet utförs förebyggande av helminthinfektioner. Traditionell medicin föreslår att använda pumpa frön, pinjenötter, vitlök tinktur som en terapi. Till skillnad från farmakologiska läkemedel påverkar de inte cellpermeabiliteten, provar inte skador och skador på organets struktur.

Hur man botar cytolysesyndrom

Cytolys är dödsfallet hos hepatocyter (leverceller) mot bakgrund av den toxiska verkan av exogena faktorer eller progressionen av glandulära sjukdomar. Patologi kan diagnostiseras både i neonatalperioden (med autoimmunt ursprung) och i vuxen ålder. Nedgången av hepatocytmembranet åtföljs av frisättning av enzymer som verkar aggressivt på organets vävnad, vilket leder till nekrotisering och dystrofiska förändringar.

Kliniska manifestationer

Cytolys syndrom kan inte uppstå under lång tid med kliniska tecken. Endast genom laboratorieforskning kan vi misstänka leverfunktion mot bakgrund av förändringar i dess prestanda. Med en ökning av antalet drabbade hepatocyter uppträder tecken på matsmältningsstörningar:

  • bitterhet i munnen;
  • tyngd i området med rätt hypokondrium och mage, vilket ökar efter att ha ätit
  • illamående;
  • flatulens;
  • diarré eller förstoppning.

Med utvecklingen av sjukdomen utvecklas gulsot. Det manifesteras av subikterisk (måttlig gulning) av hud och slemhinnor, klåda, missfärgning av avföring och förtäring av urin. När leverns storlek förändras kan det finnas smärtsamma känslor i närheten av dess läge, vars intensitet ökar med rörelse och efter att ha ätit.

skäl

Oavsett orsaken till levercytolys syndrom, för att få ett positivt resultat av behandlingen, är det nödvändigt att eliminera det först. Oftast observeras dysfunktion i körteln och dödsfallet hos hepatocyter på grund av alkoholens, drogernas, toxiska effekter och felaktig kroppsvätska och kroppsinfektion.

Alkohol och ohälsosam kost

Graden av utveckling av cytolys och leversvikt beror på hur länge missbruk och den dagliga alkoholkonsumtionen är. Dessutom är graden av skador på körteln beroende på mängden enzym i kroppen, som utnyttjar alkohol.

Det är farligast att använda surrogater, som förutom giftiga effekter orsakar allmän förgiftning med sönderdelningsprodukter. Med daglig drickning av sådana drycker blir hepatocyt känsligare för påverkan av omgivande faktorer på grund av en ökning av permeabiliteten hos sitt skal. Detta åtföljs av körtelceller.

Under lång tid kan sjukdomen inte uppenbaras. Med tidig avvisning av alkohol och utföra drogterapi är det möjligt att sakta ner cytolysen och återställa organets funktion.

När det gäller näringsrationen är arbetet i hela hepatobiliärsystemet (lever, gallvägar) beroende av det. Fett, stekt mat, rökt kött och godis ökar belastningen på körteln och lipidmetabolism störs. Cellen i en lever som påverkas av glycerin och fettsyror förlorar locket och enzymatisk aktivitet. Svårighetsgraden av organdysfunktion beror på arean av den drabbade vävnaden och antalet friska hepatocyter.

Cytolyssyndromet i detta fall beror på fettdegenerering av levern.

virus

Det kommer att handla om infektiösa hepatitarter B och C. Det ses sällan att levercytolys uppträder i bakgrunden av Botkins sjukdom. Med tanke på de olika vägarna för överföring av patogena mikroorganismer isoleras smärtstillande, transfusions- och kontaktmetoder för infektion. Infektion kan också uppträda på ett vertikalt sätt när patogener överförs från en gravid baby under förlossningen, underkastad integriteten hos hans hud.

Hepatocytcytolys-syndrom observeras mot bakgrund av svår akut hepatit eller kronisk kurs. Det är möjligt att stoppa den patologiska processen genom att välja rätt antivirala läkemedel och genomföra hepatoprotektiv behandling.

Autoimmuna reaktioner

Hepatit kan utvecklas på grund av dysfunktion i immunsystemet. I de flesta fall diagnostiseras sådana överträdelser hos spädbarn.

Hepatocytdöd observeras mot bakgrund av progressionen av en systemisk autoimmun sjukdom eller som ett resultat av direkt skada på levercellerna med egna antikroppar.

Denna form av sjukdomen utvecklas ganska snabbt. Orsakerna till dysfunktion av immunförbindelserna är inte fullständigt förstådda. För att hjälpa patienten övervägas frågan om organtransplantation. Dessutom ordineras immunosuppressiva medel som hämmar immunsystemets aktivitet. Ett kännetecken i patologin är frånvaron av gallrörsår och blåsans skador.

Parasitiska invasioner

Med tanke på egenskaperna hos körtelns blodtillförsel och näringsreserver, är parasiterna ofta lokaliserade i levern. Det finns flera former av organskador:

  1. hydatid sjukdom. Bildandet av ett eller flera håligheter, omgivet av en kapsel, åtföljs av hepatocyters död. Behandlingen består av kirurgiskt avlägsnande av skador och antiparasitiska läkemedel. Sådana läkemedel ordineras för att förhindra återkommande och infektion i omgivande organ
  2. giardiasis. Avfallsprodukterna från patogena mikroorganismer har en toxisk effekt på cellerna, vilket resulterar i att deras vägg förstörs och cytolys observeras. Levern samtidigt förlorar sin funktion, vilket får hela kroppen att lida;
  3. Ascariasis kan inte bara leda till att hepatocyterna dör men också orsaka kolestas. Det utvecklas som en följd av obstruktion av gallutskiljningsvägarna, vilket orsakar stagnation av galla och gulsot.

mediciner

Varje medicin har en specifik uppsättning kontraindikationer och biverkningar. De beror på läkemedlets sammansättning, dosen som tas och varaktigheten av behandlingen. Många droger har en hepatotoxisk effekt, vilket gör dem speciellt farliga för körteln. Dessa inkluderar några antibakteriella, lugnande, analgetiska, antifungala och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När okontrollerat intag av hepatotoxiska läkemedel ökar risken för att utveckla hepatit och cytolys av leverceller.

Vanligtvis observeras en lesion av körteln mot bakgrund av självmedicinering i en ökad dos under en lång tidsperiod. Separat bör det sägas om risken för leverfel hos kvinnor som tar hormonella preventivmedel.

Än cytolys är fylld

Hepatisk cytolys leder till körtelinsufficiens i olika grader. När dekompenserad dysfunktion ökar risken för komplikationer som:

  • massiv blödning från esophageal vener, som är varicose modifierad mot bakgrunden av portalen hypertension;
  • sepsis. Infektion av gallvägarna åtföljs av penetrering av patogener i blodet. Följaktligen bildas foci i de inre organen med utvecklingen av lunginflammation, pyelonefrit eller peritonit;
  • koma. Giftig skada på centrala nervsystemet leder till förekomsten av encefalopati, vars huvudsakliga manifestationer representeras av en förändring i psykosocialt tillstånd. I prekomafasen blir en person inhiberad, trög, reflexer och reaktion på omgivande stimuli inhiberas. Coma manifesteras av bristande medvetenhet, andningssyndrom och hjärtfunktion. Symtom orsakas av svullnad i hjärnan och syreförlängning av cellerna.

Att minska antalet fungerande hepatocyter åtföljs av en leverskada. Således ökar förgiftningen, protein minskar, blödningen ökar och metaboliska störningar observeras. Dessutom ändras blodets elektrolytkomposition.

diagnostik

För att bota en sjukdom är det nödvändigt att fastställa sin orsak och eliminera den. Resultatet av behandlingen och sannolikheten för återfall beror på detta. Med den fortsatta verkan av den provokerande faktorn för återhämtning kan inte hoppas.

För att göra en korrekt diagnos krävs en fullständig undersökning av patienten, som innefattar anamnes, laboratorietester och instrumentanalyser.

historia

En viktig del av diagnosen är patientundersökningen. Det är viktigt för läkaren att veta om:

  1. förekomst av leversjukdom
  2. allergisk predisposition
  3. samtidiga sjukdomar;
  4. överfört infektiösa patologier;
  5. kirurgiska ingrepp och skador;
  6. tar hepatotoxiska droger
  7. alkoholmissbruk
  8. näringsläge.

Tack vare en detaljerad undersökning är det möjligt att misstänka sjukdomen och välja de mest effektiva instrumentstudierna. Dessutom ska läkaren känna till patientens klagomål, tidpunkten för utseendet och funktionerna i progressionen.

Laboratoriediagnos

Varje indikator för laboratorieanalys indikerar en särskild leverdysfunktion. Den kvantitativa förändringen kan observeras redan vid det första utvecklingsstadiet när kliniska symtom på sjukdomen saknas. Vanligtvis utnämnd:

  • Allmänt kliniskt blodprov;
  • biokemi. Det visar förändringar i nivån av totalt bilirubin, dess fraktioner, alkaliskt fosfatas, leverenzymer och protein;
  • koagulation. Mot bakgrund av insjuknandet i körteln observeras hypokoagulering, det vill säga en ökning av tiden för att stoppa blödningen. Detta beror på proteinbrister och koagulationsfaktorer.
  • virala hepatitmarkörer föreskrivs för misstänkt infektiös organskada;
  • analys på sökandet efter parasiter.

En laboratoriemetod är också nödvändig för att utvärdera dynamiken. Tack vare den regelbundna analysen är det möjligt att kontrollera sjukdomsprogressionshastigheten och effektiviteten av läkemedelsbehandling.

Instrumentdiagnostik

Ultraljud, beräkning eller magnetisk resonansavbildning är föreskriven för avbildning av levern och andra inre organ. Med dessa metoder kan du ställa in käftens storlek, densitet, struktur och gränser. Dessutom upptäcker läkaren ytterligare foci, till exempel echinokockcystor eller en tumör.

I kontroversiella fall, såväl som att bekräfta diagnosen, indikeras en leverbiopsi. I processen med forskning samlas material, som skickas för histologisk analys. Observera att en biopsi har många kontraindikationer och komplikationer, så elastografi används ofta istället. Det kräver ingen anestesi och moralisk förberedelse av patienten.

Hur man botar cytolysesyndrom

Behandling av sjukdomen beror på scenen av cytolys, svårighetsgraden av patientens tillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Uppgifter av terapi:

  1. eliminera orsaken till cytolys
  2. minska toxiciteten
  3. återställa strukturen av hepatocyter;
  4. normalisera leverfunktionen.

Kampsaker

Effektiviteten av behandlingen beror på den fortsatta verkan av provokationsfaktorn. För att eliminera orsaken rekommenderar läkaren:

  1. ta antivirala läkemedel om cytolys orsakas av infektiös hepatit. Bland de vanligt föreskrivna medicinerna är ribavirin och alfainterferoner (viferon);
  2. sluta ta hepatotoxiska läkemedel (antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska eller hormonella läkemedel). Om de är nödvändiga för att förhindra förvärring av comorbiditeter, ska läkaren justera dosen eller ersätta läkemedlet.
  3. ge upp alkoholhaltiga drycker. Ibland krävs ett psykiatrisk samråd för att bekämpa alkoholberoende.
  4. ta antiparasitiska läkemedel (mebendazol);
  5. initiera immunosuppressiv terapi för att undertrycka immunsystemets aktivitet och förhindra progression av en autoimmun sjukdom;
  6. normalisera näringsregimen.

Drogstöd

Tack vare läkemedelsterapi är det möjligt att stoppa cytolys och normalisera patientens allmänna tillstånd. Läkaren får ordinera:

  • växtbaserade eller syntetiska hepatoprotektorer (Kars, Hep-mertz, Heptral). De är nödvändiga för att stärka leverns väggar och förhindra deras död. Långtidsmedicinering gör det möjligt att återställa skadade hepatocyter och underlätta arbetet i körteln.
  • avgiftningslösningar;
  • sorbenter som blockerar absorptionen av toxiner i tarmen och påskyndar deras utsöndring från kroppen;
  • vitaminer;
  • mediciner som stimulerar flödet av gallan (i avsaknad av ett block av gallvägar).

Dietterapi

För att minska belastningen på hepatocyter och underlätta deras funktion är det nödvändigt att följa de grundläggande principerna för kostnäring:

  1. avvisa feta, stekt mat, pickles, rökt kött och marinade;
  2. ät små måltider varannan timme;
  3. strikt gräns salt;
  4. eliminera bakning, krämprodukter och choklad;
  5. förbjuda livsmedel som ökar surheten
  6. dagligen drick upp till två liter vätska (icke-kolsyrade mineralvatten, kompote eller örtte). Kaffe är förbjudet.

Dieten bör beredas av en specialist i enlighet med produktens energivärde, liksom kroppens behov av näringsämnen. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens yrke, hans livsrytm och tillhörande sjukdomar.

Cytolys är en allvarlig patologisk process som, som den utvecklas, leder till dekompenserat leverfel och störningar i alla kroppssystem.

Tecken på cytolys är

Ökad ESR mer än 5 mm per timme.

Positiva protein-sedimentprover: tymol mer än 4 enheter., Sublimat mindre än 1,9 enheter.

Boost 2- och -globuliner mer än 8% - 2 -och 19,0% -.

Ökad immunglobuliner - indikatorer på brott mot immunförlopp, vilka är antikroppar. Hepatologiska användningsområden:

IgG - (normalt 5,65-17,65 g / l) - serum, utför en skyddande funktion mot patogena mikroorganismer och toxiner i kärlbädden, såväl som i extravaskulära utrymmen.

IgM - (norm 0,6-2,5 g / l) - vaskulär, utför en skyddande roll i bakterie vid ett tidigt infektionsfas.

IgA (normalt 0,9-4,5 g / 1). Whey är mindre än hälften av det immunglobulin som finns i människokroppen. Det mesta finns i hemligheter (i mjölk, tarm- och andningsvägar, gallor, saliv, tårar). Det skyddar lacrimal membran från patogena mikroorganismer - autoallergener. Förhållandet mellan immunglobuliner i humant serum är normalt IgG - 85%, IgA - 10%, IgM - 5%, IgE - mindre än 1%.

4. Detektion av embryospecifika globuliner (fetoproteiner) i blodserum (normalt finns inga vuxna i blodserumet).

5. Detektion av icke-specifika antikroppar (vanligtvis frånvarande) till vävnad och cellulära antigener (antikroppar mot nativt och denaturerat DNA, syntetiskt RNA och glattmuskelantikroppar).

Thymol-testet ökade redan under de första 5 dagarna av den icteric perioden i akut viral hepatit, med kronisk aktiv hepatit, med aktiv levercirros. Förblir normalt med subhepatisk (mekanisk) gulsot.

Sulemovaya testet är positivt med kronisk aktiv hepatit, med aktiv levercirros.

Ökningen i gammaglobuliner med mer än 1,5 gånger återspeglar aktiveringen av humoral immunitet.

Immunoglobuliner anses vara tester som ligger intill funktionella leverprov. Ökningen i tillförlitligheten av de erhållna resultaten uppnås genom en dynamisk studie av koncentrationen av immunglobuliner. Naturligtvis är deras ökning av kroniska aktiva leversjukdomar. Ökad koncentration av IgG och mindre IgM är mest karakteristiska för kronisk hepatit. I primär biliär cirros uppnår IgA och mindre IgG den högsta nivån.

5. Utseende 1-fetoprotein indikerar en skarp proliferation av hepatocyter. Observeras med hepatom (se syndrom av små tecken); Vid akut och kronisk hepatit kan levercirros uppstå1-fetoprotein i låga titrar.

6. Utseendet av antikroppar mot nativt och denaturerat DNA och syntetiskt RNA observeras vid kronisk aktiv hepatit, primär biliär cirros och kroniska alkoholhaltiga leversjukdomar.

Tolkning av biokemisk analys av blod i leverpatologi. Cytolysesyndrom. Del 1.

Publicerad i tidskriften:
"Barnpraktikens praktik" juni 2017

M. G. Ipatova 1, 2 Ph.D., Yu. G. Mukhina 1 MD, Professor, P.V. Shumilov 1 MD, Professor

1 Ryska Nationalforskning Medical University. N.I. Pirogov
Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

2 Children's City Clinical Hospital nummer 13 heter. N.F. Filatova, Moskva

Nyckelord: lever, cytolysesyndrom, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, hepatoprotektiva läkemedel

Artikeln beskriver de biokemiska laboratorieparametrarna och deras kliniska signifikans i leversjukdomar som uppträder med cytolysesyndrom. Särskild uppmärksamhet ägnas åt verkningsmekanismerna av hepatoprotektiva läkemedel som används i cytolytiskt syndrom.

Fig. 1. Leverens roll i ämnesomsättningen.

Förkortningar: HDL - högdensitetslipoproteiner; VLDL - lipoproteiner med mycket låg densitet RES retikuloendotelsystemet; NAD - nikotinamidadenindinukleotid; FAD - flavinadenedinucleotid.

Levern är det centrala organet för kemisk homeostas i kroppen, där en enda utbytes- och energipool skapas för metabolismen av nästan alla klasser av ämnen [1]. Leverans huvudfunktioner inkluderar: metabolisk deponering, barriär, excretion, homeostatisk och avgiftning [2]. Levern kan neutralisera både exogena främmande ämnen med giftiga egenskaper och syntetiseras endogent.

Tabell 2. Orsaker till ökade nivåer av aminotransferaser

Hepatiska orsaker

Extrahepatiska orsaker

• Viral hepatit (B, C, CMV, etc.)

• Kroniska infektioner och parasitiska
sjukdomar (echinokocker, toxoplasmoser etc.)

• Non-alkoholisk steatohepatit

• Autoimmun leversjukdom

• Alkoholmissbruk

• medicinering
(statiner, vissa antibiotika, antifungaler, nonsteroidala
antiinflammatoriska läkemedel
glukokortikosteroider, andra)

• Metabolisk leversjukdom
(galaktosemi, fruktosemi, glykogenos,
alfa1-antitrypsinbrist,
aminoacidopati, kränkning av ureacykeln, kränkning av fettsyraoxidation, mitokondriell hepatopati, vissa lysosomala sjukdomar (sjukdom
Gauchersjukdom, Niemann-Pick-sjukdom, sur lipasbrist, etc.), cystisk fibros, Shwachman-Diamond-syndrom, hemokromatos, Wilsons sjukdom, etc.)

• medfödda och förvärvade fel
kärl i portalveinsystemet (sjukdom
Budd-Chiari och andra.)

• Cirros

• Levertumörer

• Hjärtpatologi (akut hjärtinfarkt
myokard, myokardit)

• Ökad fysisk aktivitet

• Ärftliga muskelsjukdomar
metabolism

• Förvärvade muskelsjukdomar

• Trauma och muskelnekros

• Celiac sjukdom

• Hypertyreoidism

• Svåra brännskador

• Hemolys av röda blodkroppar

• Överträdelse av syra-basbalans

• Sepsis

Att vara mellan portalen och de stora cirklarna av blodcirkulationen, utför levern funktionen av ett stort biofilter. Genom portalvenen går mer än 70% av blodet in i det, resten av blodet tränger igenom hepatärartären. De flesta ämnen som absorberas i matsmältningskanalen (förutom lipider, som huvudsakligen transporteras genom lymfsystemet), passerar genom portalvenen till levern [2]. Således fungerar levern som en primär regulator av blodinnehållet i ämnen som kommer in i kroppen med mat (Figur 1).

En stor mängd funktioner av hepatocyter leder till det faktum att biologiska konstanter i patologiska tillstånd störs, vilket återspeglar förändringar i många typer av metabolism. Därför innehåller det vanliga biokemiska blodprovet bestämningen av olika parametrar som återspeglar tillståndet för protein, kolhydrater, lipid och mineralmetabolism, liksom aktiviteten hos några viktiga enzymer.

Koncentrationen av enzymer i cellerna är mycket högre än i blodplasma; Normalt detekteras endast en mycket liten del i blodet. De vanligaste orsakerna till ökade serumenzymnivåer är: direkt skada på cellemembran, särskilt virus och kemiska föreningar, hypoxi och vävnadsischemi. Ibland ökar enzymaktiviteten som ett resultat av sin ökade syntes i vävnaderna. Bestämningen av aktiviteten hos dessa eller andra enzymer i serum tillåter oss att bedöma arten och djupet hos skadorna på olika komponenter av hepatocyter [3, 4].

Enzymer, beroende på lokalisering, kan delas upp i flera grupper:

1) universellt vanliga enzymer vars aktivitet detekteras inte bara i levern utan också i andra organ - amino transferas, fruktos-1-6-difosfat aldolas;

2) Leverspecifika (organspecifika) enzymer; deras aktivitet är uteslutande eller högst detekterad i levern. Dessa inkluderar kolinesteras, ornitinkarbamyltransferas, sorbitoldehydrogenas, etc.;

3) Celspecifika leverenzymer kallas primärt som hepatocyter,
Kupffer-celler eller biliary tubules (5-nukleotidas, adenosintrifosfatas);

4) organspecifika enzymer är markörer av vissa organeller
hepatocyt: mitokondrium (glutamatde-hydrogenas, succinatdehydrogenas, cytokromoxidas), lysosomalt (sur fosfatas, deoxiribonukleas, ribonukleas), mikrosomalt (glukos-6-fosfatas).

Specificiteten av enzymer och deras diagnostiska värde presenteras i tabell 1 [5].

Baserat på ovanstående följer att i de flesta fall är avvikelser i aktiviteten av serumenzymer från "normen" inte specifika och kan orsakas av olika skäl. Därför är det nödvändigt att vara mycket försiktig med att tolka dessa avvikelser, jämföra dem med den kliniska bilden av sjukdomen och data från andra laboratorie- och instrumentella metoder för forskning [5, 6].

I samband med användningen av olika metoder för undersökning av enzymer och måttenheter av deras aktivitet i kliniska laboratorier är det lämpligt att varje gång få analysresultaten, förtydliga med vilken metod och i vilka enheter enzymets aktivitet uppmättes och att jämföra det erhållna värdet med den "norm" som antagits i detta laboratorium.

En speciell plats är ockuperad av makroenzym-mi - en sällsynt och extremt svår för differentialdiagnos villkor där integration av molekyler av ett enzym med immunoglobuliner eller icke-protein substanser uppträder. Kliniska observationer av makro-CK-emia, makro-LDH-eemi, makro-AST, g-GGT-eemi, makroamylasemi beskrivs. Makroenzymemier är svåra att diagnostisera och differentierad diagnostik och leda till invasiva undersökningsmetoder och orimlig behandling.

Grunden för detektering av makroenzymemi är identifieringen av skillnader i makroenzymmolekylen från molekylen hos det vanliga enzymet. Några av dessa metoder är direkta, dvs sådana att de medger direkt detektering av närvaron i blodet av ett enzymkomplex med en mycket högre molekylvikt än molekylen hos ett normalt enzym. Den direkta metoden är baserad på separation av vassleproteiner med molekylvikt. Andra metoder är indirekta, eftersom detekteringen av ett makroenzym i blodet inte utförs genom att identifiera enzymkomplexet självt, men är baserat på identifieringen av vilken som helst av makroenzymets egenskaper. Direkttest har ett större diagnostiskt värde och medför mindre tekniska och diagnostiska fel.

I vissa situationer är en ökning av enzymer fysiologiska. Nivån av alkaliskt fosfatas ökar hos ungdomar under sträckningsperioden (tillväxtaccelereringsperioden) hos friska kvinnor under graviditetens tredje trimester (på grund av placentan). En mycket hög alkalisk fosfatasaktivitet observeras emellertid hos kvinnor med pre-amplebia, vilket är förknippat med nedsatt cirkulation av placentan [7].

Av stor betydelse vid diagnos av leversjukdom har anamnestic data och den kliniska bilden av sjukdomen. Ur anamnesen bör du försöka ta reda på riskfaktorerna för leversjukdomar, med särskild uppmärksamhet åt familjehistoria, medicinering, vitaminer, växtbaserade kosttillskott, droger, alkohol, transfusion av blodprodukter, patologiska resultat av leverprov i det förflutna och symtom på leversjukdom. Klinisk undersökning gör det möjligt att diagnostisera upp till 50-60% av de patologiska tillstånden. Mer detaljerad differentialdiagnos är baserad på immunokemiska metoder. De tillåter att specificera naturen av en virus- och parasitinfektion, bestämma lokaliseringen av neoplastisk process, bestämma etiologin för en autoimmun sjukdom, klargöra typen av kränkningar av ärftliga metaboliska sjukdomar.

När leverpatologi i den biokemiska analysen av blod allokerar 4 syndrom:

• hepatocellulärt felsyndrom

• Mesenchial-inflammatoriskt syndrom.
I denna artikel kommer vi att analysera i detalj
indikatorer som är karakteristiska för cytolyssyndrom.

Cytolyssyndromet är ett syndrom orsakat av nedsatt permeabilitet hos cellemembran, sönderdelning av membranstrukturer eller nekros av hepatocyter med tillgång till plasma av enzymer (ALT, AST, LDH, aldolas, etc.).

Aminotransferas: aspartataminotransferas och alaninaminotransferas

Referensvärden: hos nyfödda upp till 1 månad. - mindre än 80 U / l; från 2 månader upp till 12 månader - mindre än 70 U / l. Från 1 till 14 år - mindre än 45 U / l, för kvinnor - mindre än 35 U / l, för män - mindre än 50 U / l.

I klinisk praxis används samtidig användning av nivån av två transaminaser - aspartataminotransferas (ATT) och alaninaminotransferas (ALT) i blodserum.

Enzymerna ALT och AST finns i nästan alla celler i människokroppen. Den högsta nivån av enzymet ALT finns emellertid i levern, så nivået av detta enzym tjänar som en specifik markör för leverskador. I sin tur ingår AST utöver levern (i fall av minskande koncentration) i hjärtat och skelettmuskler, njurar, bukspottkörtel, lungor, leukocyter och erytrocyter [6, 7, 8].

I levern är ALT närvarande endast i cytoplasma av hepatocyter, och AST är närvarande i cytoplasma och i mitokondrier. Mer än 80% av hepatisk AST representeras av mitokondriella fraktionen [6, 7, 8].

Normalt reflekterar den konstanta plasmakoncentrationen av trans-aminaser en balans mellan frisättning på grund av fysiologisk apoptos hos åldrade hepatocyter och eliminering. Förhållandet mellan AST / ALT-syntesen i levern är 2,5 / 1. Men med normal hepatocytförnyelse är plasma AST- och ALT-nivåerna nästan desamma (30-40 U / l) på grund av den kortare AST-halveringstiden (18 timmar mot 36 timmar för ALT).

I leversjukdomar är aktiviteten hos ALT den första och mest signifikanta ökningen jämfört med AST. Till exempel vid akut hepatit ökar aktiviteten hos aminotransferaser oberoende av dess etiologi hos alla patienter, men den nivå av ALT som finns i cytoplasman råder, på grund av den snabba utgången från cellen och tillträdet till blodet. Således bedöms nivån av ALT på den biokemiska aktiviteten hos leversjukdom. En ökning av indikatorn med 1,5-5 gånger från normens övre gräns indikerar en låg aktivitet i processen, 6-10 gånger en måttlig aktivitet och mer än 10 gånger en hög biokemisk aktivitet. Ökad transaminasaktivitet i mer än 6 månader är ett biokemiskt tecken på kronisk hepatit [6, 7].

Vissa läkemedel (till exempel valproinsyra) metaboliseras i hepatocyt mitokondrier [9], därför kan endast en isolerad ökning av AST vara en tidig laboratoriemarkör för hepatotoxicitet.

Förutom leverpatologin är AST en av de tidigaste markörerna för skador på hjärtmuskeln (det ökar hos 93-98% av patienterna med hjärtinfarkt till 2-20 normer). dess specificitet är inte hög. Nivån av ACT i serum ökar 6-8 timmar efter smärtstillväxten, toppen faller vid 18-24 timmar, aktiviteten minskar till normala värden vid 4-5 dagar. Ökningen av enzymaktivitet i dynamiken kan indikera expansion av nekrosets centrum, involvering av andra organ och vävnader i den patologiska processen, till exempel levern [7].

Överdriven intensiv muskelövning kan också orsaka en övergående ökning av serum-ACT-nivåer. Myopatier, dermatomyosit och andra muskelsjukdomar orsakar en ökning av transaminaser, främst beroende på AST.

En måttlig ökning av AST-aktivitet (2-5 gånger den övre gränsen för normala) observeras vid akut pankreatit och hemolytisk anemi.

I latenta former av cirros uppfattas vanligtvis inte en ökning av enzymernas aktivitet. I aktiva former av cirros upptäcks en ihållande, obetydlig ökning av aminotransferaser i 74-77% av fallen, och som regel domineras AST-aktivitet över ALT av två eller flera gånger.

Minskningen av aktiviteten hos ALT och AST uppträder när det finns en brist på pyridoxin (vitamin B6), med njurinsufficiens, graviditet.

Följande är de lever- och extrahepatiska orsakerna till ökad serumaminotransferasaktivitet (tabell 2).

Förutom att bedöma transaminasnivåerna används de Ritis koefficienten i stor utsträckning i klinisk praxis - förhållandet mellan AST och ALT (AST / ALT). Normalt är värdet på denna koefficient 0,8-1,33. Det bör noteras att beräkningen av de-Ritis-koefficienten endast är lämplig när AST och / eller ALT ligger utanför referensvärdena.

För nyfödda överstiger förhållandet AST / ALT vanligen 3,0, men vid den femte dagen av livet minskar den till 2,0 och lägre.

I leverlesioner med destruktion av hepatocyter ökar ALT övervägande, de Rytis-koefficienten minskar till 0,2-0,5. Vid hjärtafvikelser råder AST-nivån och de Ryitis-koefficienten stiger. För noggrann differentialdiagnos är denna koefficient dock olämplig, så ofta med alkoholisk leverskada, icke-alkoholisk steatohepatit, levercirros, en ökning av AST råder också och de Rytis-koefficienten är 2,0-4,0 eller mer. Värdet av denna koefficient ovanför normen observeras ofta med obstruktiv gulsot, cholecystit, när absolutvärdena för ALT och AST är små.

1. Vid akut viral och kronisk hepatit, särskilt i de tidiga stadierna, är ALT-aktiviteten högre än AST (de Rytis-koefficienten är mindre än 1,0). Allvarlig skada på levern parenchyma kan ändra detta förhållande.

2. Vid alkoholisk hepatit och cirros är AST-aktivitet ofta högre än ALT (deko-koefficienten är större än 1,0).

3. Vid akut MI är AST-aktivitet högre än ALT (de Rytis-koefficienten är större än 1,5).

Laktatdehydrogenas

Referensvärdena för LDH för nyfödda - upp till 600 U / l, hos barn från 1 år till 12 år, LDH-aktivitet är 115 - 300 U / l, för barn över 12 år och hos vuxna är LDH-hastigheten upp till 230 U / l.

Laktat dehydrogenas (LDH), ett glykolytiskt zinkhaltigt enzym som reversibelt katalyserar oxidationen av L-laktat till pyruvat, distribueras i stor utsträckning i människokroppen. Den högsta LDH-aktiviteten finns i njurarna, hjärtmuskeln, skelettmuskeln och leveren. LDH ingår inte bara i serum utan även i signifikanta mängder i röda blodkroppar. Därför bör serumet för forskning vara fri från hemolys [7].

Under elektrofores eller kromatografi är det möjligt att detektera 5 LDH-isoenzymer som skiljer sig åt i deras fysikalisk-kemiska egenskaper. Två isoenzymer är viktigast - LDG1 och LDG5. LDG1-fraktionen katalyserar aktivt den omvända reaktionen av laktatomvandling till pyruvat. Det är mer lokaliserat i hjärtmuskeln och några andra vävnader som normalt fungerar under aeroba förhållanden. I detta avseende oxiderar myokardceller med ett rikt mitokondriellt system i cykeln av trikarboxylsyror, inte bara pyruvat, som bildas som ett resultat av glykolysprocessen som förekommer i dem, men också laktat, som bildas i andra vävnader. LDH5-fraktionen katalyserar effektivare den direkta reduktionsreaktionen av pyruvat till laktat. Det är lokaliserat huvudsakligen i levern, i skelettmuskeln. De senare är ofta tvungna att fungera i anaeroba förhållanden (med betydande fysisk ansträngning och snabbt framträdande trötthet). Det resulterande laktatet från blodbanan går in i levern, där det används för glukoneogenesprocessen (glukosresyntes), såväl som hjärtat och andra vävnader, där det omvandlas till pyruvat och involveras i trikarboxylsyracykeln (Krebs-cykeln). Eventuella skador på celler av vävnader som innehåller en stor mängd LDH (hjärta, skelettmuskulatur, lever, röda blodkroppar) leder till en ökning av LDH-aktiviteten och dess iso-enzymer i blodserum. De vanligaste orsakerna till ökad LDH-aktivitet är:

1. Hjärtsjukdom (akut myokardinfarkt, myokardit, kongestivt hjärtsvikt); i dessa fall råder en ökning av LDG1 och / eller LDG2 aktivitet vanligtvis.

2. Leverskador (akut och kronisk hepatit, levercirros, levertumörer och metastaser), när isoenzym LDG5, LDG2, LDG4 ökar övervägande.

3. Skelettmuskelskada, inflammatoriska och degenerativa sjukdomar
skelettmuskel (främst en ökning av isoenzym LDG1, LDG2, LDG3).

4. Blodsjukdomar i samband med nedbrytning av blodkroppar: akut leukemi, hemolytisk anemi, B12-bristande anemi, sicklecellanemi samt sjukdomar och patologiska tillstånd tillsammans med destruktion av blodplättar (massiv blodtransfusion, lungemboli, chock etc.). I dessa fall kan en ökning av LDG2-aktiviteten, LDG3, råda.

5. Akut pankreatit.

6. Lungsjukdomar (lunginflammation, etc.)

7. Njurinfarkt.

8. Tumörer (förhöjda nivåer av LDH observeras i 27% fall av tumörer i stadium I och hos 55% av metastatisk seminomus).

Man bör komma ihåg att många sjukdomar i hjärtat, skelettmuskler, lever och blod kan åtföljas av en ökning av serumets totala LDH-aktivitet utan en särskild övervägande av någon av dess isoenzymer.

Tabell 3. Effekten av hepatoprotektorer i cytolysessyndrom (enligt S. V. Morozov et al., 2011 och N. B. Gubergrits, 2012) [10]

Cytolytic syndrom - vad är det? Orsaker, symtom och behandling av cytolys

Vid skador på hepatocyter (funktionella leverceller), brott mot integriteten hos cellmembran, i vilka ett stort antal enzymkatalysatorer släpps ut i blodet uppträder cytolysesyndrom. Processen har negativ inverkan på leverns struktur, orsakar dystrofa förändringar, nekros, förlust av funktionalitet.

Risken för en sjukdom är i möjligheten att utvecklas absolut för någon person, inklusive barn. Det kan finnas flera provocerande faktorer. Vid tidig diagnos är eliminering av orsakerna till utveckling och kvaliteten på den behandling som utförs, cellskada reversibel. Låt oss undersöka närmare hur cytolys är och hur man kämpar mot det.

Vad är cytolys?

Cytolys är förstörelsen av hepatocytmembranet, vilket leder till frisättning av aktiva leverenzymer. Som en följd, lever leverns struktur upp till nekros (död) av vävnader.

Syndromet uppträder när blodcirkulationen störs i leverns vävnader och fördröjer processen för borttagning av toxin.

Orsaker till utveckling

Cytolytiskt syndrom utvecklas som ett resultat av toxiska effekter, för autoimmuna skäl, på grund av tumörens tillväxt. Du kan stoppa processen genom att ställa in den exakta orsaken till utvecklingen. Tänk på de vanligaste orsakerna till organskador.

Överdriven alkoholintag

Regelbunden förbrukning av etylalkohol, liksom dess surrogater, orsakar aktivering av leverenzym. Tätheten av hepatocytmembran reduceras, enzymerna dras ut och har en cytolytisk effekt på omgivande vävnader. Endast ett glas alkohol har de starkaste toxiska effekterna på leverns struktur.

Men ett organ som kan självläka länge signalerar inga symptom. Endast när graden av skada redan är signifikant, börjar en person känna manifestationer av sjukdomen.

Med en fullständig avvisning av alkohol ger terapeutiska åtgärder ett bra resultat.

Autoimmuna sjukdomar

Immunitetsdysfunktioner hos spädbarn kan vara orsaken till autoimmuna reaktioner, varigenom hepatit utvecklas. Som ett resultat av det hyperimmuna svaret, utvecklas sjukdomen, leverceller påverkas av antikroppar som produceras av själva kroppen. I detta fall kan en organtransplantation snabbt hjälpa till.

För det autoimmuna utvecklingssystemet kännetecknas av frånvaron av gallvägarna.

medicinering

Okontrollerad terapi med starka läkemedel leder till cytolys av hepatocyter. Hos många droger är hepatotoxicitet en bieffekt. Vid långvarig användning samlas de negativa effekterna på kroppen, utvecklas leversyndrom, inklusive cytolys-syndrom.

Leverskador kan orsakas av följande droger:

  • Antibiotika (särskilt tetracyklin);
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel;
  • Neuroleptika, antidepressiva medel;
  • Hormonala droger (inklusive okontrollerade p-piller)
  • Läkemedel med antikonvulsiv verkan.

Överstigande de rekommenderade doserna orsakar långvarig administrering leversvikt - ett tillstånd som kännetecknas av förändringar i parenchymen som ledde till en överträdelse av en eller flera organets funktioner.

Vid aggressiva droger kan följande faktorer påskynda utvecklingen av cytolys:

  • graviditet;
  • Acceptans av flera hepatotoxiska läkemedel för sjukdomar som inte är relaterade till varandra;
  • Om yrkesverksamhet är förknippad med giftiga ämnen
  • Skarp viktminskning;
  • Ålderdom

Kvinnor i graviditeten ska vara särskilt försiktiga med medicineringen. Giftiga ämnen passerar genom moderkakan till fostret. Förgiftningseffekten orsakar medfödda avvikelser. Det är därför som läkare begränsar drogterapi till gravida kvinnor under första trimestern.

Virusinfektion

Vi pratar om viral hepatit. Cytolys utvecklas på grund av akut hepatit. Du kan stoppa och vända processen med förstöring av hepatocyter genom att ta antivirala läkemedel och hepatoprotektiva medel.

Fettmetabolismstörningar

Fetmetabolism är nedsatt hos personer med diabetes, fetma. Triglycerider ackumuleras i levervävnaderna. Nedbrytningen av lipider störs, vilket leder till gradvis ersättning av hepatocyter genom fettavlagringar.

Det skyddande membranet av cellerna är brutet, hepatocyter dör. Stoppa processen kan vägran av feta livsmedel och användningen av transgena fetter, viktkontroll, tillämpningen av principerna för hälsosam kost.

Parasitisk invasion

Delikata strukturer i levern är attraktiva för parasiter. De träder in i kroppen genom blodförsörjningssystemet. Avfallsprodukterna från parasiter orsakar cytolys, som påverkar hälsan generellt.

Patogenerna kan vara:

  • Giardia. Med en stor ackumulering förstör membranet av hepatocyter. Minska lokal immunitet. Ofta blir syndarna i den inflammatoriska processen;
  • Echinococcus. För en person är larverna av bandmaskar farliga. Du kan bli smittade genom husdjur och otvättad mat. Orsak av leverskador orsakar cytolys;
  • Spolmask. De förstör levervävnaden, leder till obstruktion av gallkanalen, orsakar kolestas. Antihelminthic droger används för behandlingen.

Symptom på sjukdomen

Cytolysessyndrom är en del av den övergripande bilden av leversjukdom och har därför inga smala symptom. Experter litar på mer morfologiska och cytologiska studier för diagnos. Kliniska manifestationer kan likna symptomen på hepatit, kolestas och allmän förgiftning av kroppen.

Tecken är:

  • Guling av huden och ögonens vita;
  • Ökad trötthet;
  • Neuropsykisk svaghet;
  • Sömnstörningar;
  • feber;
  • Tunghet i rätt hypokondrium;
  • Ökad leveransstorlek när palpating
  • halsbränna;
  • illamående;
  • Brist på aptit.

Varför är cytolys farlig?

Om den korrekta diagnosen utförs i ett tidigt skede, är processen helt reversibel. Chronisering leder till avbrott i levern, leversvikt.

Bland komplikationerna:

  • Utspridning av venösa väggar, spridningsår i matstrupen på grund av portalhypertension;
  • Infektion av gallsystemet, penetrering av patogener i blodet, sepsis;
  • Giftig skada på centrala nervsystemet, depression av reflexer och reaktioner på patogener, hjärnödem, koma.

Med en minskning av antalet friska hepatocyter förändras blodets sammansättning, blödningen ökar. Detta leder till leverbrott, problem med ämnesomsättningen.

diagnostik

För att få en bild av sjukdomen bestämmer du scenen, gör rätt diagnos och startar behandlingen. Läkaren använder metoderna för laboratorie- och maskinvarediagnostik.

Det är viktigt och patientundersökning. Läkaren ska informeras om kroniska sjukdomar, predisponering mot allergier, tidigare infektioner, aktuell medicinering, diet.

Laboratorieblodprov indikerar eventuella dysfunktioner. Typer av test:

  • Allmän klinisk analys. Celler i det allmänna blodprovet indikerar närvaron eller frånvaron av inflammatoriska processer;
  • Biokemisk analys (bestäm nivån av bilirubin, närvaron av protein, nivån av leverenzymer);
  • Koagulogram (blodkoagulering för att bestämma risken för blödning);
  • Markörer av viral hepatit. Det föreskrivs för sjukdomens misstänkt infektiösa natur.

Laboratorietesterna föreskrivs inte bara för diagnostik utan också för att bestämma det mellanliggande resultatet av terapin. Således utvärdera behandlingens dynamik.

Som en instrumentell diagnos föreskrivs ultraljudsundersökning, beräknad tomografi, MR. Resultaten avgör kroppens storlek, densiteten av dess strukturer, detekterar foci av patologier.

För histologisk undersökning förskriva en biopsi av levervävnaden. Men denna typ av analys har ett antal kontraindikationer och är fylld med komplikationer. Liknande data kan erhållas med elastografi.

behandling

Komplexet av terapeutiska åtgärder beror på orsaken till cytolysen och omfattningen av organskador:

  1. Ta antivirala droger om sjukdomen orsakas av en viral lesion. Mot hepatit föreskrivs oftast viferon eller andra alfainterferoner, ribavirin.
  2. Sluta ta läkemedel som berusade levern. Rådfråga din läkare om byte av läkemedel och dosjustering. Att genomföra terapeutiska åtgärder för att avgifta kroppen.
  3. Eliminera intaget av alkoholhaltiga drycker. Om missbruk kontakta en specialist för lämplig behandling.
  4. När parasitisk invasion att utföra en behandlingscykel.
  5. I autoimmuna sjukdomar ordineras immunosuppressiva medel.
  6. Justera kost och diet.

Som en stödjande läkemedelsbehandling är lämplig:

  • Hepatoprotektorer av växt och syntetiskt ursprung. Stärka cellmembran, förhindra deras död. Det rekommenderas att ta en lång kurs;
  • Acceptans av sorbenter kommer att förhindra absorption av toxiner som kommer in i kroppen, kommer att bidra till utsläpp av levern.
  • Om den normala patensen i gallvägen är beprövad, rekommenderas att ta gallringsgall och koleretiska medel för att rengöra systemet.
  • Mottagande av vitaminer för gradvis återställning av en ämnesomsättning och normalisering av patientens allmänna tillstånd.

Korrekt näring i cytolys

Förstörelsen av hepatocyter bidrar till konsumtionen av fet, kryddig, konserverad mat. Därför bör man vid framställning av kosten föredra av färska grönsaker och frukter, spannmål, mejeriprodukter och mejeriprodukter.

Förbered disken genom att laga mat, baka, mindre ofta - stew. Grönsaker och örter konsumeras rå.

Andra näringsregler:

  • På en tom mage drick ett glas varmt vatten eller örtinfusion;
  • Drick upp till 2 liter vätska per dag;
  • Begränsa saltintaget, tillsätt salt till disk på en tallrik, inte vanliga redskap;
  • För att eliminera konsumtionen av rika, krämprodukter;
  • Drick färsk fruktjuice. Vid hög surhet, späd dem med vatten;
  • Ät bråkdel: små måltider 5-6 gånger om dagen. För snacks använder du jästa mjölkprodukter, kakor, torra kex.

Konsultera med en specialist om en enskild diet. Mat bör vara högkalori, men består av produkter med snabb absorption.

Om yrkesverksamhet innebär hög fysisk ansträngning, försök att kompensera för dem med kvalitet vila. För att förhindra leversjukdom, bör du regelbundet genomgå laboratorie- och maskinvarukontroller. Omfattande åtgärder ger möjlighet att upptäcka problem och förhindra att patologiska processer utvecklas.


Tidigare Artikel

Fler Artiklar Om Levern

Diet

Hepatit B - vad det är, hur det överförs, symptom, behandling av akuta och kroniska former av hepatit B

Viral hepatit B är en viral ailment av inflammatorisk natur, vilket övervägande påverkar levervävnaden.
Diet

Polyp av gallbladderkoden ICD 10

Polyps i gallblåsan: simpotmy, behandling, diagnosPolyps i gallblåsan är runda, godartade formationer som stör den normala funktionen i matsmältningssystemet. Om du inte tar de nödvändiga åtgärderna för behandling - det är möjligt att omvandla den maligna formen.