Symptom på cirros vid ett tidigt skede

Lämna en kommentar 3,727

Levercirros uppstår inte från ingenstans, det finns alltid orsaker till detta. Aktiviteten hos ämnet som skadar organismen leder till det, ibland kan andra problem med inre organ fungera som en katalysator. De första tecknen på cirros syns så snart levern börjar bli sjuk.

De första tecknen i början av cirros

Det första skedet av cirros av och till liknar andra sjukdomar, så det är svårt att skilja det från den kroniska formen av hepatit, men med sjukdomsförstöringen är sömnlöshet, frekvent utmattning och irritabilitet mycket annorlunda än symtomen på andra sjukdomar. Efter nybörjaren kommer ett antal symptom:

  • feber;
  • förvirring;
  • rudimentär blåmärken och blåmärken;
  • erytem palmar;
  • horisontella bleka linjer på naglarna;
  • svullnad i anklar och knän;
  • begränsning i fingrets rörlighet
  • Förekomsten av en fast massa i det manliga bröstet.
  • ändra menstruationscykeln hos kvinnor;
  • upprörd avföring;
  • smaklös lukt från munnen.

Huvudsymptom

Efter ett tidigt stadium och försämring av kroppstillståndet uppträder muskelatrofi, tarmen och magen börjar regelbundet ont, uppblåsthet uppträder. Professionell sport, springande, även den minsta fysiska ansträngningen blir omöjlig, måltider åtföljs av smärta. Ibland kan en patient med cirrhosis börja känna sig sjuk.

Förloppet av en sjukdom som cirros kan delas in i tre steg:

  • kompenseras (start-up-scenen);
  • subkompenserat stadium;
  • dekompenserad (dödlig).
Om det är dags att uppmärksamma symptomen och börja behandla tidigt - kan du förhindra sjukdomsframsteg eller till och med eliminera det.

Alla tre etapper har olika symptom. Till exempel, under det första skedet, leverfel börjar bara att forma, därför passerar den nästan obemärkt av en sjuk person. Under den andra börjar de ovanstående tecknen manifestera sig, eftersom orgelen upphör att klara sin uppgift. Om du börjar behandla kroppen i detta skede och låt inte den strömma in i nästa - dekompenserad - det finns en chans att bota patienten. Under den tredje etappen är levern fullständigt förstörd och patienten måste bli akut på sjukhus, eftersom cirros blir livshotande.

Hur känner man igen?

Externa tecken på levercirros har liknande symtom: Med tidiga processer för att sprida sjukdomen börjar en person att gå ner i vikt katastrofalt snabbt och förlora mest av allt i ansiktet. Muskelatrofi kan observeras, ödlor uppträder på benen, huden börjar avta, och färgen blir gulaktig först, sedan en grön nyans, i slutet av cykeln ser huden ut brons.

På kroppens övre del (på nacke, axlar, armar, torso) hos patienten bildas spindelvener, ibland framträder de på ansiktet - på näsens vingar eller i hörn av ögonen. I de mest obehagliga fallen börjar stjärnorna blöda. Tungan blir röd och svullen. På grund av ökningen av kroppen av östrogenhormoner i båda könen (men speciellt för män) ökar bröstkörtlarna. Urinen blir brun, avföring lyser.

Om ett barn utvecklar levercirros, minskar utvecklingen. Han är kortare än praktiskt taget alla sina kamrater. Kroppen är mindre, i regel är sådana barn svaga och behöver hjälp av vuxna.

Bekräftelse av diagnosen

Så snart du kan känna igen att din lever inte fungerar fullt ut, bör du först och främst konsultera en läkare. I början av undersökningen måste läkaren göra en fullständig analys av kroppen, inklusive insamling av information om de dåliga vanorna som är närvarande, vilket i själva verket kan vara den främsta orsaken till sjukdomsuppkomsten.

Allmänna och biokemiska blodprov utförs, bestämmer närvaron eller frånvaron av patologier i kroppen. Bland annat bör dessa analyser avgöra ett ökat antal transferaser, vars innehåll ökar på grund av kollapsande leverceller.

Läkaren ska känna dig eller diagnostisera en ultraljudsskanning för att bestämma hur mycket mjälte och lever har förändrats i storlek. Kom ihåg att när det känns, det kan inte vara någon smärta, det är av den anledningen att läkaren är skyldig att utse en ytterligare undersökning.

Det mest korrekta, men det mest obehagliga förfarandet är en laparoskopi biopsi. Under denna praxis undersöks ett litet område av levern, som tidigare avlägsnats från patientens kropp, under ett mikroskop.

rekommendationer

Det är bäst att noggrant övervaka hälsan och när det bara börjar visa tecken på störning av kroppen att konsultera en specialist. Om du missade det första steget och du har tecken som hör till andra etappen, försök inte att besöka doktorn, annars kan sjukhusvistelse med tredje etappen praktiskt taget inte behandlas. Självmedicinera, ibland är självvalda utvalda felaktiga läkemedel de främsta orsakerna till att sjukdomen förvärras.

Tecken på cirros

Levercirros är en allvarlig sjukdom som inte kan behandlas. På bara 3-5 år kan det leda till fullständig leverfunktion och dödsfall. För att förhindra utvecklingen av komplikationer mot sjukdomsbakgrunden och förlänga livet är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i god tid och starta behandlingen så tidigt som möjligt. Och för detta måste du veta alla symptom på levercirros, som nu kommer att diskuteras.

De första tecknen på sjukdomen

När man talar om hur cirros uppenbaras bör det omedelbart noteras att den här sjukdomen i början av sin utveckling inte manifesterar sig alls. Dessutom visar även ett kliniskt och biokemiskt blodprov inte alltid fel i detta organs arbete. Och först när patologiska processer når en viss fas, uppträder de första symtomen på sjukdomen hos en person. Och det är en hud kliar.

Det förekommer ingen uppenbar anledning. En person har inga allergier, inga dermatologiska sjukdomar, ingenting. Men klåda är närvarande. Samtidigt blir han varje månad starkare och starkare. Patienten på kroppen uppträder många repor, röda foci. Klåda kan förekomma 4-6 månader innan andra tecken på sjukdomen börjar. Dess utseende orsakas av ett överskott av gallsyror i blodet.

I vissa fall börjar utvecklingen av cirros med följande symtom:

  • palmer och ansikte rodnad
  • återkommande nagande smärtor lokaliserade enbart i rätt hypokondrium (smärta ökar ofta efter fysisk ansträngning eller efter att ha tagit tung mat eller alkohol);
  • bitter smak och torr mun (speciellt noterat på morgonen efter att ha vaknat);
  • återkommande avföring och flatulens
  • förlust av aptit och viktminskning;
  • irritabilitet;
  • trötthet.

I de första utvecklingsstadierna är dessa tecken på skrumpor vanligtvis milda, så att patienterna helt enkelt inte uppmärksammar dem. I vissa fall är emellertid de primära symtomen helt frånvarande och sjukdomen debuteras med akuta symtom.

Andra tecken på sjukdom

När man talar om vilka symptom som är karakteristiska för levercirros, bör följande belysas:

  • Smärta i höger sida. När sjukdomen fortskrider expanderar leverns kapsel, vilket medför en ökning av smärta. Det manifesteras av typen av kolik. Om det finns samtidig hypokinetisk dyskinesi blir de smärtsamma förnimmelserna ännu mer uttalade, ihållande och åtföljda av en känsla av tyngd i höger sida.
  • Illamående och kräkningar. Illamående kan ofta störa patienten. De blir särskilt uttalade efter att ha konsumerat tung mat och alkohol. Illamående följs ofta av kräkningar. I uppkastet kan noteras blodföroreningar, vilket indikerar förekomst av blödning från de utspridda venerna i magen och matstrupen. Gall kan också vara närvarande i vomitus, vilket indikerar gallkanalförstöring och gallstasis.
  • Viktminskning. I början försämras en persons aptit. Efter att ha ätit en liten mängd mat börjar han uppleva mättnad. Patienten börjar äta mindre och mindre, processerna med matsmältning och assimilering av näringsämnen är brutna, det finns en aktiv viktminskning. I regel observeras anorexi hos patienten när levercirros når det decompenserade steget. Mot bakgrund av utmattning uppträder andra symptom - svaghet, sömnighet etc.
  • Muskelton minskar, muskelatrofi uppstår.
  • Mekanisk gulsot. Det förekommer mot bakgrund av en minskning av förmågan hos hepatocyter att metabolisera bilirubin. Vid de första stadierna av utveckling av cirros är gulsot inte särskilt uttalat, endast en liten guling av ögonens och slemhinnans sklera noteras. Men med utvecklingen av sjukdomen och förstörelsen av gallkanalerna blir gulsot uttalad och kännetecknas av att alla hudinteguleringar gulfas och en ökning i det venösa nätverket.
  • Xantelasma. Detta tillstånd kännetecknas av utseendet av fläckar med en lipidkomponent. De är lokaliserade främst i övre ögonlocken, men kan förekomma i andra delar av kroppen.
  • Smärta i lederna. Ledsaget av svullnad, rodnad och andra tecken på gemensamma sjukdomar.
  • Förstorad mjälte. Detta fenomen upptäcks av palpation.
  • Näsblod. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen är sällsynta, så observerades nästan varje dag.

Nervösa störningar

Med utvecklingen av levercirros och leverfel hos en patient finns det ett brott mot nervsystemet. De kan förekomma både i tidiga och sena skeden av sjukdomen. Manifest sådana störningar:

  • sömnstörning och sömnlöshet (under den dag en person lider av sömnighet, kan inte sova på natten);
  • minskad koncentration;
  • minnesbrist
  • tremor (tremor) i lemmarna;
  • apati och likgiltig attityd till allt som händer.

Externa tecken på sjukdomen

Utvecklingen av cirros påverkar också patientens utseende. Först fångar alltför mycket tunnhet ögat. Dessutom talar om vilka yttre tecken som är karakteristiska för denna sjukdom, bör följande belysas:

  • Fingrar. De tjocknar och tar form av trummor. Dessutom finns det en förändring i nagelplattorna. De blir en rödaktig nyans.
  • Mage. På ytan av buken är markerad förstärkning av det venösa nätverket.
  • Telangiektasi. Förekomsten av spindelvener på överkroppen kännetecknas. Med fördjupningen av sjukdomen och utseendet på dess bakgrund av komplikationer hos spindelvener blir mycket mer.
  • Angiom. De är godartade lesioner som består av lymfatiska och blodkärl. Med levercirros är de lokaliserade i ögonhörn och näsens kant.
  • Språk. Det förvärvar en ljus färg och ökar i storlek (dess ödem noteras).
  • Ansiktet. På en person med levercirros uppfattas en ohälsosam ansikte av ansiktet, kindbenen blir uttalade, spottkörtlarna förstoras, kapillärerna utvidgas.

Hos män

Förutom ovanstående symtom kan män också ha följande tecken på cirros:

  • bröstförstoring
  • genitalatrofi
  • håravfall på pubis och i armhålorna.

Hos kvinnor

Vid kvinnor kompletteras ovanstående symtom på cirros av:

  • alopeci (håravfall noteras inte bara på pubic hår, men också på huvudet);
  • överträdelse av menstruationscykeln;
  • bröst ömhet.

Tecken på sjukdomen beroende på utvecklingsstadiet

Den symptomatiska bilden hos barn och vuxna med cirrosutveckling är densamma. Dess intensitet och karaktär är direkt beroende av sjukdomsutvecklingsstadiet.

Steg 1

Detta stadium av cirros är asymptomatisk. Det kan endast detekteras genom laboratorieblodprov. Vid detta stadium manifesteras biljard-, alkohol- och primärcirros endast av hepatocytbrist. Detta kan åtgärdas genom att ta speciella preparat. Läkare kallar detta stadium av utveckling av sjukdomsutjämning. Men tyvärr är det väldigt sällan detekterat.

Steg 2

Detta stadium av cirrosutveckling kallas subkompenserat och kännetecknas av en signifikant minskning av leverans funktionalitet. Patienten har en förändring i tillståndet. Han börjar oroa sig för svaghet, illamående, klåda etc. I laboratorieundersökningen av blod finns en signifikant minskning av albumin, protrombinindexet ligger vid cirka 40.

Steg 3

Vid detta stadium (dekompenserad) utveckling av levercirros uppmärksammas ett kritiskt antal fungerande hepatocyter. Som ett resultat börjar njursvikt att utvecklas aktivt och symtomen intensifieras, vilket kompletteras av obstruktiv gulsot och smärta. Oftast är det på detta stadium av cirros att komplikationer börjar utvecklas. Bland dem är ascites. Det kännetecknas av ackumulering av vätska i bukhålan och en ökning av bukvolymen. Hepatisk koma, peritonit och sepsis kan också utvecklas. I laboratoriestudier finns en kritisk minskning av albumin- och protrombinindexets nivå.

Steg 4

Detta stadium av levercirrhose kallas totalt. Med sin utveckling är organets funktionalitet helt störd. Persistenta smärtor börjar plåga en person, som inte helt elimineras även när man tar starka smärtstillande medel. Patientens tillstånd blir kritiskt och kräver konstant vård.

Man tror att cirros är en sjukdom hos alkoholister. Men det här är långt ifrån fallet. Dess utveckling kan diagnostiseras både hos en vuxen och ett litet barn. Ja, i alkoholism utvecklas cirros mycket oftare, eftersom den konstanta effekten av etylalkohol på kroppen orsakar leverceller. Men förutom alkohol kan det också framkalla galli, gift, virus, portal eller någon annan typ av cirros:

  • virusinfektioner (hepatit A, B, C, kycklingpox, kikhosta, kycklingpox, etc.);
  • autoimmuna sjukdomar;
  • onkologi;
  • kemisk och läkemedelsförgiftning;
  • tromboflebit;
  • hjärtsvikt;
  • diabetes mellitus;
  • nedsatt fettmetabolism etc.

Orsakerna till cirros är varierade. Och för att installera dem måste du genomgå en grundlig diagnos. När det gäller behandlingen av denna sjukdom utförs den huvudsakligen genom användning av specialläkemedel och dietterapi.

Det är svårt att säga hur många människor som kan leva efter att ha detekterat levercirros, eftersom det hela beror på svårighetsgraden och omfattningen av sjukdomen, patientens närvaro av komplikationer och hans ålder. Men som statistiken visar i genomsnitt är livslängden efter diagnos ungefär 5 år, men detta är endast föremål för överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren.

Tips 1: De första tecknen på cirros

Tips 2: Cirros: Symptom, diagnos och behandling

Levercirros - de viktigaste orsakerna och symtomen på sjukdomen

Cirros utvecklas ofta efter att ha lidit viral, giftig eller allergisk hepatit, bland kronisk alkoholism, kolestas och användningen av ett stort antal droger. I medicinsk praxis är cirros uppdelad i primär och sekundär, där leverskador bara är en av de många manifestationerna i den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

De viktigaste symptomen på levercirros är: utvidgning och konsolidering av orgelet, gulsot, portalhypertension, splenomegali. Patienten känner en skarp eller tråkig smärta i rätt hypokondrium. Vid överträdelse och fel i kosten ökar smärtan. Oroar också för dyspepsi, kliande hud.

Vid undersökning upptäcker doktorn vaskulär telangiektasi, som huvudsakligen finns i överkroppen. På en patient med cirros får tungan en skrynklig nyans och ett lackutseende, fingrar och tår sväller upp, hårväxten i armhålorna och på hakan störs som ett resultat av gynekomasti.

Levercirrosdiagnos

När laboratorietester av blod, anemi, trombocytopeni, hyperbilirubinemi detekteras, ökar ESR-nivån signifikant. I urinen finns bilirubin, urobilin, protein och sedimentprover ändras. Dessutom föreskriva en röntgenundersökning av levern med användning av bariumsulfatdimma. Med portal och blandad cirros, detekteras åderbråck i esofagen. Punktering biopsi, angiografi, beräknad tomografi, echografi, laparaskopi - dessa undersökningar ger de mest exakta resultaten och gör det möjligt att göra den mest exakta diagnosen.

Levercirrosbehandling

I komplicerad och aktiv dekompenserad cirros är patienten ordinerad inom patientbehandling. Läkaren rekommenderar diet nr 5, glukokortikosteroidhormoner, diuretika, antacida och astringerande läkemedel, paracentes. I närvaro av gallkirros, som är komplicerat av kolangit, använd antibiotika. Vid sekundär gallkirros rekommenderas kirurgisk behandling för att eliminera gallvägsobstruktion.

En inaktiv form av cirros kan vara i årtionden. Med kost- och underhållsbehandling känns patienten tillfredsställande. Den slutliga perioden av cirros innebär oundvikligen leverkamma och dödsfall.

Hur känner man igen de första tecknen på cirros?

Cirros är en allvarlig sjukdom, vilket i de flesta fall är sista skedet av många kroniska leversjukdomar. Är levercirros behandlad?

Sådana sjukdomar innefattar: kronisk hepatit: autoimmun och viral, alkoholisk leverskada, primär gallcirros, olika sjukdomar i gallsystemet, alkoholfri fettsleversjukdom, ärftlig hemokromatos, Wilsons sjukdom, hjärtsvikt, Chipper-sjukdom, alfa-antitrypsinbrist.

Om en patient har en av ovanstående sjukdomar, då ska han vara mycket uppmärksam på sin hälsa. Om du identifierar minst ett tecken på det första skedet av cirros, bör du konsultera en läkare för att inte missa den dyrbara tiden när du kan påverka denna fruktansvärda sjukdom med mediciner och livsstilsförändringar.

För att kunna påbörja behandling i tid och förlänga livslängden ska patienterna vara medvetna om hur cirros är uppenbar.

De första tecknen på cirros är varierade och icke-specifika och kan förtäckas som många andra sjukdomar. De tidiga symptomen på cirros beror på orsakssjukdomen och dess behandling, kroppens kompensationskrafter och immunitet, aktiviteten hos den patologiska processen i levern.

Efter att patienten har funnit några tecken på levercirros och har vänt sig till doktorn kommer han att rekommenderas att ta prov (allmänt och biokemiskt blodprov, analys av koagulering, järn, koppar, anti-nukleära och anti-mitokondriella antikroppar) och passerar instrumental studier (ultraljud, CT, MRI i bukhålan, fibrogastroduodenoskopi, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) för att bekräfta eller avvisa diagnosen.

Symtom på cirros

Så, de tidigaste huvudsymptomen på levercirros:

  1. När levercirros påverkar nervsystemet påverkas det av olika giftiga och skadliga ämnen som den sjuka leveren inte kan neutralisera. Därför är de första tecknen på majoriteten av patienterna svaghet, apati, brist på uppmärksamhet, minnesminskning, kronisk trötthet, snabb trötthet, sömnighet, dålig prestanda, intresseförlust i livet, dålig humör. Dessa icke-specifika tecken kan förekomma i olika andra sjukdomar;
  2. Bland de första tecknen noteras flertalet patienter som uppträder av smärtsam klåda i huden, vilket försvåras på natten och stoppas inte av antihistaminer. Mekanismen för utseendet på en sådan dålig behandlingsbar kli är att levern inte har tid att binda och överföra ett överskott av gallsyror i tarmarna, dessa ämnen träder in i huden genom blodbanan, in i den subkutana fettvävnaden och irriterar nervändarna.
  3. Förhöjning av aptit, svårighet efter att ha ätit, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, halsbränna, förstoppning eller vanliga lösa pallar, illamående, buksmärtor på grund av otillräcklig mängd och obalanserad sammansättning av leverenzymer (främst gallan) för att bearbeta maten som tas.
  4. Förstorad lever. Det finns inga nerver som är känsliga för leverbesvär. Men leverkapseln har sådana nervreceptorer: en förstorad och inflammerad leverpress och sträcker kapseln och därigenom orsakar tyngd och smärta i höger sida;
  5. Utsatt för en förändring i hudens färg: blir en saffrongul färg. Vid sjukdomens början är denna missfärgning inte märkbar för patienter, och endast mycket uppmärksamma patienter kan märka en liten gul färgning av sclera, slemhinnor och frenul av tungan. Först förvärvas den gula färgen av ögon, slemhinnor, palmer och sålar och sedan hela huden.

Orsaken till gulsot är att levern inte fungerar fullt ut och cykeln av omvandlingen av toxiskt fria bilirubin till det associerade giftfria lidandet. Därför ackumuleras det toxiska fria bilirubinet i blodet och deponeras i det subkutana fettet.

Urinen blir mörkbrun ("ölfärg"), som också ofta förblir obemärkt av patienter. Missfärgning av urin är resultatet av ökad blodkoncentration av icke-fri bilirubin, som filtreras av njurarna. Stolens färg ändras också: den blir missfärgad (inte helt);

  1. Blåsningar bildas på huden med de minsta slag och skador, blödning från näsan eller tandköttet, från hemorrojder. Kvinnor har livmoderblödning. Hemorragisk hudutslag kan förekomma. Dessa yttre tecken indikerar att levern inte klarar av funktionen av syntesen av hemostatiska substanser;
  2. Den sjuka leveren eliminerar inte helt könshormonerna (främst östrogener), de ackumuleras och cirkulerar i kroppen, vilket orsakar olika manifestationer av cirros. Hos män ökar bröstkörtlarna, testen atrofi, impotens och kroppshår utvecklas. Hos kvinnor blir menstruationscykeln oregelbunden tills menstruation saknas, streckmärken och akne uppträder ofta på huden, håret i armhålorna försvinner.
  3. Muskelmassan minskar
  4. Kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden (vanligtvis inte högre än 38 grader). Ökningen i temperaturen är förknippad med immunreaktioner som uppstår under levercellerna;
  5. Förstorade fartyg förekommer - telangiectasia - på bröstets, nacke, ansikte,
  6. Palmerna blir röda - erythema palmar;
  7. Fingerens ändfalanger blir som trummar och naglarna är konvexa och ser ut som klockglas.
  8. De parotida spottkörtlarna är förstorade, ett karakteristiskt symptom på alkoholcirros.

Orsakssjukdomar och kliniska manifestationer av cirros

Ofta beror de tidiga manifestationerna av cirros på de sjukdomar som orsakar cirros. Tänk på de vanligaste orsakssjukdomarna och kliniska manifestationer av cirros vid ett tidigt skede i dessa sjukdomar.

  1. Den vanligaste orsaken till cirros anses vara viral hepatit. Initialt kan sjukdomen inte manifestera sig och därigenom orsaka en falsk tillstånd av välbefinnande.

De flesta patienter rapporterar förvärrad aptit, nedsatt avföring, isterfärgning av huden och slemhinnor, smärta i buken och på höger sida. Efter testning detekteras en ökad nivå flera gånger över i ALT, AST. En diagnos av viral hepatit bekräftas med polymeras kedjereaktion, där fragment av virus D, C, B detekteras i blodet.

  1. Vid alkoholisk leversjukdom uppträder tidiga tecken på cirros efter 10 till 12 års alkoholmissbruk. De första symtomen på sjukdomen är hudens skelett, sclera, patientens vikt, patienten rapporterar ofta en ökning av kroppstemperaturen. De hjälper till att göra en diagnos av cirros, en detaljerad studie av livets historia (långvarig användning av alkohol), ett blodprov (en ökning av antalet leukocyter) och en lever-ultraljud.
  2. Autoimmun hepatit påverkar oftare unga kvinnor. Tidiga manifestationer av sjukdomen anses vara brist på aptit, svaghet, mörk urin och gul färgning av huden. Parallellt med dessa tecken finns det ofta skador på lederna: smärta, svullnad och rodnad. Stora lemmar leder till: höft, knä, axel, armbåge, ryggrad. Därför diagnostiseras sjukdomen inte omedelbart, men inom 1 till 5 år görs andra diagnoser felaktigt: systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit.

Hudutslag i form av hemorragisk purpura är också ett vanligt fenomen vid cirros av autoimmun genesis. Diagnosen bekräftas av en ökning av aspartat av blod och alanin namransferas och bilirubin, och orsaken till cirros är detektionen av antinucleära antikroppar och antikroppar mot glattmuskelceller.

  1. Primär gallkirros: Mest drabbade av denna sjukdom är medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen i början dold, utan några tecken. Ofta är de enda symptomen i många månader och till och med år kliande hud.

Vid undersökning av patienten finns spår av betydande repor på de platser där huden är förtjockad: palmer, sålar, fingrar och tår.

Jaundad hud kombineras med mörk urin och missfärgad avföring. Slemhinnor vid primär biliär cirros missfärgas inte.

Patienterna är inte tunna, god mat. Under gulsot med cirros, känner patienterna gott, märkligt nog, har en god aptit, ingen feber eller buksmärtor. En annan egenskap hos denna sjukdom är pigmenterad hud: den är brunfärgad, vilket är mest uttalad i ansiktet och i öppna områden. Som ett resultat av den ökade mängden kolesterol i blodet uppträder ansiktsxantomerna - kolesterolplakor.

Ett karakteristiskt laboratorieskick för denna sjukdom är identifieringen av ökad alkalisk fosfatasaktivitet från de första dagarna av sjukdomen, anti-mitokondriella antikroppar.

  1. I sjukdomar i gallvägen uppträder tecken på levercirros av gulsotfärgning av huden, en förstorad lever (kanten är tät) och en mjälte. Klåda i huden är ett konstant symptom på sjukdomen.

Avföring i stort antal, dåligt utformade, med offensiv lukt, lite missfärgad. Xanthomatous noduler finns på ansikte, rygg, bröstets hud. Ibland stiger kroppstemperaturen och åtföljs av frossa. Laboratoriediagnos bekräftas av en ökning av alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, bilirubin och alkaliskt fosfatas, såväl som ultraljuds tecken på sjukdomar i gallsystemet.

  1. Tidiga yttre tecken på primär skleroserande kolangit är outhärdlig hudklyvning, viktminskning och gul färg i huden. Sjukdom benägen för unga män. Laboratoriet kan avslöja en ökad aktivitet av alanin- och aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas, bekräfta diagnosen ERCP (endoskopisk kolangiografi - införandet av ett kontrastmedel i gallkanalen för att få en bild av patenen i denna kanal).
  2. Ärftlig hemokromatos: män i åldern 35-40 år är sjuk. De kliniska manifestationerna av cirros i denna sjukdom är snabb viktminskning, kronisk trötthet, smärta i lederna, lever och mjälte ökar i storlek, det finns en "brons" färg på huden, sexuell dysfunktion.
  3. Wilsons sjukdom - Konovalov: ungdomar lider. Cirros börjar med försämring av aptit, skakande händer, fötter, mentala störningar, svaghet och smärta i buken. Laboratorier upptäcker en oförändrad nivå av alkaliskt fosfatas, en ökning av aktiviteten av alanin och aspartataminotransferas, mängden bilirubin, en minskning av koncentrationen av serum-ceruloplasmin.
  4. Med cirros av hjärtgenesen framträder tecken på kroniskt hjärtsvikt, tyngd i höger sida, förstorad lever och mjälte.
  5. Budd-Chiari syndrom: cirros utvecklas med blixtsnabbhet, kännetecknad av illamående, isterfärgning av huden, ögon, slemhinnor, förstorad lever, snabbt utvecklande ascites, buksmärta.

slutsats

Levercirros är en allvarlig sjukdom som leder till döden i avsaknad av vård. Därför behöver du lära dig självdiagnos, vilket är att identifiera tecken på cirros i ett tidigt skede. Efter att ha identifierat cirros så tidigt som möjligt finns det en chans att stoppa processen med levercellsdöd och för att bevara en del av ett sådant viktigt organ.

Symtom och tecken på cirros

Ljusa symptom på levercirros initierar sig inte alltid. Men över tid kommer alla patienter med kronisk progressiv lesion att få en effekt. Hepatocyter blir mindre. Det finns också störningar i kärlsystemet, vilket leder till portal hypertoni och leversvikt. Hur mycket biokemiska och kliniska indikatorer har förändrats (ett karakteristiskt fenomen för denna sjukdom), kommer läkare att få reda på blodprov.

Manifestationer beroende på typ och stadium av sjukdomen

Medan sjukdomen bara börjar, kan patienten inte ens vara medveten om hans närvaro. Farligt betraktas är latent scen eller kurs utan några symtom. Om de första tecknen på cirros observeras vid det stadium som anses försummad, bör allvarliga följder förväntas under hela året. I själva verket kan cellerna inte återställas.

Det bör sägas om de huvudsakliga typerna av sjukdom som diagnostiseras beroende på hur cirros av lever uppträder.

Det handlar om cirros:

Patienten lider av blödning från näsan, bukdistansionen och utvidgningen (ascites), diarré, åtföljd av blödning från esofagens och magdomsåren (dess nedre del). Patologisk process kan vara ca två år. Det finns en ökning av ascites och utseendet på ett förlängt venöst nätverk. Illamående och kräkningar är mer störande. Vikt reduceras i sådan utsträckning att fullständig utmattning diagnostiseras.

Det finns torrhet och släthet i huden. Gulsot är frånvarande. Blodtrycket är vanligen lågt. Hepatisk koma eller akut blödning leder till döden.

De första tecknen på cirros syns i form av färgning av sclera och hud i den icteric färgen, plana gula tumörer på ögonlocken, ansiktet och bröstet samt klåda. Orsaken till dessa manifestationer är stagnation av gallan, med gallpigment i blodet.

Sjukdomen utvecklas över 5-8 år. Blödning kan vara dödlig.

Det kännetecknas av en svår kurs, eftersom det samtidigt finns symtom som indikerar både en portal och en gallskada.

Symtom på cirros är relaterade till patologiska förändringar.

Därför måste du veta att det finns etapper:

  • initialt (tecken och förändringar i den biokemiska naturen detekteras inte);
  • subkompensatoriska (uttalade symtom);
  • dekompenserande (åtföljd av portalhypertension, svullnad av fötter och ben, ascites, irreversibla förändringar i kroppen).

Det sista steget kan kännas igen av vissa symtom.

För det första, eftersom ammoniakföreningar, som är extremt toxiska, ackumuleras i blodet, diagnostiseras patienten med encefalopati. Vidare utvecklar hepatisk koma. Efter en kort period av eufori är medvetandet deprimerat, orienteringen är helt förlorad. Det finns problem med sömn och tal. Ytterligare depression uppstår, patienten förlorar medvetandet.

För det andra provar förekomsten av ascites, där det finns en signifikant ackumulering av vätska, bakteriell peritonit. Ögonlock och ben sväller.

För det tredje är det på grund av kraftig blödning att patienter oftast dör.

Ta reda på det sista steget är enkelt. De existerande symtomen indikerar att det inte finns några terapeutiska åtgärder. Därför är det viktigt att upptäcka externa manifestationer för att förhindra att situationen förvärras.

Vanliga kliniska manifestationer

Hur man bestämmer levercirrhosen i början? Sjukdomen börjar med ökad trötthet och en känsla av svaghet. Arbetsförmågan minskar gradvis.

Om tandköttet blöder och näsblödning sker regelbundet betyder det att det finns problem med blodpropp. Brist på gallsyror och problem med matsmältningen orsakar diarré och uppblåsthet.

Full utmattning sker på grund av att fetter, proteiner och kolhydrater inte kan absorberas. I tarmen utvecklas sekundärt enzymbrist.

Om en fördjursning i levern uppträder klagar patienten om smärtsamma syndrom som har en trubbig karaktär eller en känsla av tyngd i sidan på höger sida.

Om venös blodstasis finns på kärlstjärnorna, som vanligen finns på ansiktet, i bröstet och buken.

När koncentrationen av bilirubin överstiger normen och ständigt ökar, blir sclera och hud gulsot. Karaktäristiska manifestationer av sjukdomen - närvaron av xanthelasm (gula tumörer) på ögonlocken, i bröstet och i händerna.

Som ett resultat av anemi, svaghet, yrsel och hjärtklappning blir starkare. Kan orsaka hypotoni.

Patienten kan plågas av illamående, kräkningar och hicka (de så kallade dyspeptiska störningarna). Möjlig negativ reaktion på matlukt.

Det finns en liten ökning av temperaturindikatorerna under lång tid.

När huden blir gul blir urinen mörkare, och stolen tänder tvärtom.

Om det finns inre blödning, kommer de att indikera flytande svarta avföring eller närvaron av blod i avföringen.

Det samordnade arbetet hos alla system och organ beror på leverns normala aktivitet.

Och om det påverkas, visas externa tecken:

  1. Människans beteende förändras. Han blir irriterad. Han plågas av sömnlöshet. Vid början av sista etappen störs medvetandet till ett tillstånd av koma.
  2. Patienten lider av halsbränna och böjning.
  3. På grund av kronisk gastrit och duodenit i den epigastriska regionen känns "hungriga" smärtor.
  4. Om kronisk pankreatit förenar sjukdomen, diarré och smärta i övre buken och i ryggen ökar.
  5. Det finns smärta i tarmarna med dysbakterier.
  6. I det sista steget finns det problem med hudens känslighet.

Vad kan vara sjukdomen?

Om smärta i epigastrium och i rätt hypokondrium regelbundet oroar sig, är det omöjligt att försöka söka hjälp.

Smärta kan uppstå av fysisk ansträngning, alkohol, fettmat eller kryddig mat. Förekomsten av smärtsyndrom förklaras av det faktum att ett förstorat organ orsakar sträckningen av dess kapsel.

Mycket ofta kan kronisk gastrit observeras. Dessutom utesluts inte utseende av gallvägarna dyskinesi, kronisk pankreatit eller cholecystit.

Om det finns en hypokinetisk form av gallvägarna, kommer smärtan att vara svag och ritning. I rätt hypokondrium eller i den epigastriska regionen kände man tyngd. Med utvecklingen av den hyperkinetiska formen av smärta kommer det att likna kolik. Symtomatologin skiljer sig från ljusstyrka.

Ibland kan patienten drabbas av refluxesofagit. Det kännetecknas av ökat intra-abdominalt tryck, på grund av vilket innehållet i magen går in i matstrupen. Sådana kränkningar resulterar i skador på matstrupen slemhinna. Med andra ord visar det bildandet av erosion och sårbildning, eftersom magsinnehållet är surt i naturen.

Ultraljudsapplikation

Ultraljud - ganska informativ teknik. Det hjälper till att göra en noggrann diagnos, identifiera orsakerna till sjukdomen och välja den mest effektiva behandlingen.

Sann ultraljud kan inte garantera den absoluta bekräftelsen av diagnosen. Därför genomförs en omfattande undersökning.

Diagnostik med hjälp av ultraljud orsakar alltid en tvetydig reaktion. Detta beror på det faktum att det är ganska svårt att upptäcka sjukdomsens första skede, med hjälp av ultraljud. Det är mycket viktigt att den specialist som utför diagnosen är kvalificerad och patienten är ordentligt förberedd för det kommande förfarandet.

Under ultraljudet uppmärksammas det drabbade organets allmänna egenskaper och det beräknas hur mycket dess form, storlek och plats har förändrats.

Undersökte också inflammationsprocessen och befintliga tumörer. Var noga med att analysera vaskulära och galliska förändringar.

Kroppen betraktas som frisk om ultraljudet visade att det har en homogen struktur och dess kanter är jämn. Dessutom är det viktigt att dess högra och vänstra lobar inte överstiger normen i storlek. Detta gäller portvenen och huvud gallgången, det vill säga deras diametrar.

För att ultraljudet ska kunna ske måste patienten vara noggrann förberedd. Ett sådant krav förklaras av behovet av att uppnå tillförlitliga resultat.

Det är mycket viktigt att uppnå en minskning av gasbildningen i tarmarna, eftersom synligheten kommer att vara dålig på grund av denna process. Därför är det tre dagar före ultraljudsskanning nödvändigt att överge produkter som framkallar ökad gasbildning. Om förstoppning sker regelbundet, föreskriver läkaren ett laxermedel, eller patienten ges en rengörande enema.

Gör inte utan en näringsregel. Mat tas flera gånger om dagen i små portioner. 3 timmar innan sänggåendet är förbjudet. Den rekommenderade mängden vätska per dag är inte mer än en och en halv liter.

Förbudet åläggs:

  • bönor;
  • fett kött och fisk
  • mejeri;
  • söt;
  • kaffe och starkt te;
  • kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Ultraljudsproceduren utses på morgonen på en tom mage. I extrema fall, efter att ha ätit, ska det ta 8 timmar. Patienten ska ligga på ryggen eller på vänster sida. Det sista alternativet är bättre, eftersom det är lättare att diagnostisera.

Under ultraljudet ska en person ta djup andan och hålla andan. Så har sensorn mer tillgång till kroppen.

Var noga med att undersöka bukhålan för närvaro av vätska i den. För detta måste patienten stå. Om det finns obetydliga volymer, kommer en ultraljudsökning att visa ackumuleringen intill det sjuka organet.

Som redan nämnts är det svårt att beskriva sjukdomen med hjälp av ultraljud om den bara har börjat utvecklas. När allt är så är det inga specifika tecken. Men det finns vissa parametrar genom vilka du kan diagnostisera en sjukdom. Hur man bestämmer cirros i detta fall?

Du borde veta om förekomsten av direkta tecken och indirekta.

Raklinjer uttrycks som:

  • signifikanta förändringar i kroppsstorlek (bindväv bildas vid platsen för förstörda hepatocyter);
  • ojämna kanter (undersökning visar närvaron av en rundad nedre kant);
  • förändringar i ekokonstruktion (i början är den heterogen, senare observeras en försvagning av ekosignaler på grund av det faktum att atrofiska processer fortskrider);
  • omvandling av det vaskulära mönstret (portalvenen är dåligt synlig, visualisering av små och medelstora kärl är omöjligt).

Indirekta manifestationer inkluderar villkor där:

  • utveckling av portalhypertension (anomalös utvidgning av mjälten och portåven observeras);
  • mjälten förstorar (men detta symptom indikerar inte alltid cirros);
  • en stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan.

För att noggrant kunna diagnostisera måste det finnas två till tre specifika tecken, minst två indirekta tecken. Oftast bekräftas sjukdomen genom förändringar i kroppens storlek och dess ökade vänstra lobes. Även i det sista steget minskar organet och dess densitet ökar, eftersom dystrofa processer fortskrider. I närvaro av denna sjukdom kommer elasticitets- och ljudledningsindexen att vara lägre än nödvändigt.

Vi får inte missa det ögonblick då, till exempel, efter att ha ätit mat, finns det en liten smärta. Detta gäller också för att minska den totala tonen. Om behandlingen inte försenas kan konsekvenserna, som kan vara ganska allvarliga, undvikas. När en person börjar lida av en oväntad svullnad, regelbunden blödning i näsan och plötslig kräkningar, är detta en anledning att söka omedelbar hjälp.

Levercirros - symptom, första tecken, behandling, orsaker, kost och stadier av cirros

Levercirros - en omfattande organskada, där döden av vävnader och deras gradvisa ersättning av fibrer förekommer. Som ett resultat av utbytet bildas olika storlek knutar, som drastiskt förändrar leverns struktur. Resultatet är en gradvis minskning av kroppens funktionalitet till en fullständig effektivitetsförlust.

Vilken typ av sjukdom det är, orsaker och första tecken, vilka möjliga konsekvenser för en person med cirros, och vad som ordineras som behandling för vuxna patienter - vi kommer att se detaljerat i artikeln.

Vad är levercirros

Levercirros är ett patologiskt tillstånd i levern, vilket är en följd av nedsatt blodcirkulation i systemet i leverkärlen och dysfunktionen i gallkanalen, vanligen förekommande mot bakgrunden av kronisk hepatit och kännetecknas av en fullständig kränkning av arkitekturen i leverparenchymen.

Inuti är levern en lobula, som i utseende liknar bikakan som omger blodkärlet och separeras av bindväv. Vid cirrhosis bildas fibrös vävnad istället för en lobule, medan separatorerna förblir på plats.

Cirros kännetecknas av storleken på formningsnoderna på den lilla noden (många nodlar upp till 3 mm i diameter) och stor nod (noder överstiger 3 mm i diameter). Förändringar i organs struktur, till skillnad från hepatit, är irreversibla, varför levercirros är obotliga sjukdomar.

Levern är den största matsmältnings- och endokrina körteln i kroppen.

Leverans viktigaste funktioner:

  1. Neutralisering och bortskaffande av skadliga ämnen som kommer in i kroppen från den yttre miljön och bildas under livets gång.
  2. Konstruktion av proteiner, fetter och kolhydrater användes för att bilda nya vävnader och ersätta de celler som har uttömt sina resurser.
  3. Bildandet av gallan, som deltar i bearbetningen och uppdelningen av matmassor.
  4. Reglering av blodets reologiska egenskaper genom att syntetisera en del av koagulationsfaktorerna i den.
  5. Bibehålla balansen mellan protein, kolhydrat och fettmetabolism genom syntes av albumin, skapandet av ytterligare reserver (glykogen).

Enligt forskning:

  • 60% av patienterna har uttalade symptom,
  • hos 20% av patienterna med levercirros uppstår latent och detekteras av en slump under undersökningen för någon annan sjukdom,
  • hos 20% av patienterna uppstår diagnosen cirros endast efter döden.

klassificering

Sjukdomsutvecklingen är inte densamma. Beroende på klassificeringen av patologin kan strukturen hos organets lobar förstöras i ett tidigt eller sent stadium.

Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

  • infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
  • giftiga, cirros, giftiga och allergiska (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
  • gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
  • cirkulationsförloppet (som uppstår på grund av kronisk venös trängsel);
  • metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrosion som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
  • kryptogen.

Gallkirros

Den inflammatoriska processen sker i den intrahepatiska gallvägen, vilket leder till gallstasis. I detta tillstånd är infektion möjlig - enterokocker, Escherichia coli, streptokocker eller stafylokocker.

Vid gallkirros observeras inga patologiska förändringar i organvävnadens struktur och bindväv börjar bara bildas kring de inflammerade intrahepatiska kanalerna. Därför kan leverrynkor och utrotning av dess funktionalitet diagnostiseras redan vid de senaste skeden av sjukdomen.

Portal cirros

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av lesioner av levervävnaden och dödsfallet hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom.

För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (abdominal dropsy).

orsaker till

Sjukdomen är utbredd och ligger på sjätte plats som dödsorsak i åldersgruppen från 35 till 60 år, med antalet fall av cirka 30 per 100 000 invånare per år. Av särskilt intresse är det faktum att förekomsten av sjukdomen under de senaste 10 åren har ökat med 12%. Män blir sjuka tre gånger oftare. Huvudtoppen av förekomsten är i perioden efter fyrtio år.

De viktigaste riskfaktorerna för cirros anses vara:

  • kronisk alkoholism
  • viral hepatit
  • toxiska effekter av industriella gifter, droger (metotrexat, isoniazid, etc.), mykotoxiner etc.
  • venös trängsel i levern i samband med långvarigt och allvarligt hjärtsvikt
  • ärftliga sjukdomar - hemokromatos, hepatocerebral dystrofi, brist på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenos, etc.
  • långvarig skada på gallvägarna

Hos ca 50% av patienterna med levercirros utvecklas sjukdomen på grund av åtgärden av flera orsakssamband (oftare hepatit B-virus och alkohol).

De första tecknen på cirros hos vuxna

Det är inte alltid möjligt att misstänka förekomst av sjukdomen med tidiga tecken, eftersom det i 20% av fallen fortskrider fortlöpande och inte uppenbarar sig alls. Dessutom upptäcks patologi endast efter 20 döden hos 20% av patienterna. De resterande 60% av sjukdomen manifesterar sig emellertid fortfarande.

  • Periodisk buksmärta, huvudsakligen i rätt hypokondrium, förvärras efter konsumtionen av feta, stekt och sylt mat, alkoholhaltiga drycker, samt överdriven fysisk ansträngning;
  • Känslan av bitterhet och torrhet i munnen, speciellt på morgonen;
  • Ökad trötthet, irritabilitet;
  • Periodiska störningar i mag-tarmkanalen - aptitlöshet, bukdistension, illamående, kräkningar, diarré;
  • Guling av huden, slemhinnor och ögonvita är möjlig.

Grader av cirros

Sjukdomen går igenom flera utvecklingsstadier, som alla har vissa kliniska symptom. Inte bara människans tillstånd, utan också den terapi han behöver, beror på hur mycket patologin har utvecklats.

Levercirros av någon etiologi utvecklas med en enda mekanism, som inkluderar 3 etapper av sjukdomen:

  • Steg 1 (initial eller latent), som inte åtföljs av biokemiska störningar.
  • Steg 2 av subkompensation, där alla kliniska manifestationer som indikerar funktionsnedsättning av levern observeras;
  • Steg 3 dekompensation eller stadium av utveckling av hepatocellulär misslyckande med progressiv portalhypertension.

Sista 4 graden av cirros

Levercirros i 4: e graden kännetecknas av förvärring av alla slags tecken och symtom på sjukdomen, svår smärta som bara starka droger, ibland narkotiska, hjälper till att sluta.

Patienter med cirros i detta stadium har ett distinkt utseende:

  • ljusgul lös hud;
  • med kamning
  • gula ögon;
  • På ansiktets hud är kropparna synliga röda och lila "spindlar" från kärlen;
  • tunna och tunna armar och ben;
  • blåmärken på armar och ben
  • stor mage med utskjutande navel;
  • på magen - ett rutnät av dilaterade vener;
  • röda palmer med röda och förtjockade ändfalanger, tråkiga naglar;
  • svullnad i benen;
  • förstorade bröst, små testiklar hos män.

Varför uppträder dessa symptom i steg 4?

  1. För det första, eftersom ammoniakföreningar, som är extremt toxiska, ackumuleras i blodet, diagnostiseras patienten med encefalopati. Vidare utvecklar hepatisk koma. Efter en kort period av eufori är medvetandet deprimerat, orienteringen är helt förlorad. Det finns problem med sömn och tal. Ytterligare depression uppstår, patienten förlorar medvetandet.
  2. För det andra provar förekomsten av ascites, där det finns en signifikant ackumulering av vätska, bakteriell peritonit. Ögonlock och ben sväller.
  3. För det tredje är det på grund av kraftig blödning att patienter oftast dör.

Symtom på cirros

Asymptomatisk kurs observeras hos 20% av patienterna, ganska ofta uppstår sjukdomen:

  • initialt med minimala manifestationer (flatulens, minskad prestanda),
  • senare periodisk tråkig smärta i rätt hypokondrium, utlöst av alkohol eller dieter och inte lindrad av antispasmodik, snabb mättnad (känsla av fullhet i magen) och kliande hud kan gå med.
  • Ibland är det en liten ökning i kroppstemperatur, näsblödning.

Dessutom har det i praktiken förekommit fall av sjukdomsförloppet, som inte på något sätt manifesterade sig i 10 eller till och med 15 år. Med tanke på denna faktor är det irrationellt att bara börja känna sig bra när man försöker bestämma en diagnos - även den här känslan kan bara vara synlig.

Observerade sådana syndrom i levercirros:

  • asthenovegetativ (svaghet, trötthet, irritabilitet, apati, huvudvärk, sömnstörning);
  • dyspeptisk (illamående, kräkningar, förlust av eller brist på aptit, förändring av smakpreferenser, viktminskning);
  • hepatomegali (förstorad lever);
  • splenomegali (utvidgning av mjälten);
  • portalhypertension (dilatation av de subkutana venerna i den främre bukväggen, vätskesammanhoppning i bukhålan (ascites), spatbåge i matstrupen och magen);
  • hypertermisk (ökning i kroppstemperatur till höga siffror i det svåra skorpuskriset);
  • kolestas, d.v.s. stagnation av gallan (avföring missfärgning, mörk urin, hudlindring och slemhinnor, oönskade klåda i huden);
  • smärta (paroxysmal eller ihärdig smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region i buken);
  • hemorragisk (ökad tendens till hematom, punktblödningar på slemhinnor, näss-, esofageal, mag-, tarmblödningar).

Levercirros är ofta associerad med andra dysfunktioner i matsmältningssystemet, så följande symtom går med:

  • tarmdysbios (upprörd avföring, smärta i tarmarna),
  • reflux esofagit (illamående, böjda maginnehåll),
  • kronisk pankreatit (bukande smärta i överkroppen, lös avföring, kräkningar),
  • kronisk gastroduodenit ("hungrig" epigastrisk smärta, halsbränna).

Symtom på icke-specifika förekommer hos de flesta kända sjukdomar och tydligt kan vi inte peka på den berörda kroppen. Med cirros syns dessa symtom vid sjukdomsuppkomsten. Dessa inkluderar:

  • Dyspeptiska symtom i form av gas, kräkningar, tyngd i höger sida, förstoppning, uppblåsthet, bukbehov, brist på aptit.
  • Vegetativa och asteniska syndrom uppträder med låg arbetsförmåga, hög trötthet, omotiverad svaghet.
  • Neuropsykiatriska störningar gör deras debut i form av sömn och humörstörningar, minnesförlust, beteendestörning.
  • Viktminskning, ibland kommer till utmattning.

Utseende hos patienter med cirros

Bilden visar utseende av ascites med cirros.

Alla ovanstående symptom orsakar en extremt karakteristisk typ av patienter med levercirros:

  • emacierat ansikte, ohälsosam subikterisk hudfärg, ljusa läppar, framträdande zygomatiska ben, erytem i den zygomatiska regionen, dilaterade kapillärer i ansiktets hud. muskulär atrofi (lemmar tunna);
  • förstorad buk (på grund av ascites);
  • åderbråck i buken och bröstväggarna, ödem i nedre extremiteterna;
  • hemorragisk diatese finns hos många patienter på grund av leverskador med nedsatt produktion av blodkoagulationsfaktorer.

komplikationer

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

  • peritonit (inflammation i peritoneumets vävnader);
  • spatåder i matstrupen, liksom magen, som provocerar en imponerande utblod av blod i sina hålrum;
  • ascites (ackumulering av absorberad vätska i bukhålan);
  • leversvikt;
  • hepatisk encefalopati;
  • karcinom (malignt neoplasma);
  • brist på syre i blodet;
  • infertilitet;
  • kränkningar av funktionaliteten i mage och tarmkanalen;
  • leverkreft

diagnostik

Diagnosen är gjord av en gastroenterolog eller en hepatolog på grundval av en kombination av historia och fysisk undersökning, laboratorietester, funktionstester och metoder för instrumentdiagnostik.

Laboratoriediagnostik omfattar:

  • Biokemiska undersökningsmetoder visar brott mot leverfunktionstillståndet (leverkomplex).
  • Koagulogram - visar en överträdelse av blodkoagulationssystemet.
  • Fullständigt blodantal - tecken på anemi - minskning av hemoglobinnivå, minskning av antalet blodplättar och leukocyter.
  • Serologiska markörer av viral hepatit B, C, D, G, markörer av autoimmun hepatit (antimitokondriella och antinucleära antikroppar) - för att bestämma orsaken till sjukdomen.
  • Analys av fekalt ockult blod - för att identifiera gastrointestinal blödning.
  • Bestämning av kreatinin, elektrolyter (njurkomplex) - för att identifiera komplikationer av levercirros - utveckling av njursvikt.
  • Blodalfa-fetoprotein - vid misstänkt utveckling av komplikation - levercancer.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

  1. Ultraljud i bukorganen bestämmer deras storlek och struktur, närvaron av vätska i bukhålan och ökningen av trycket i leverkärlen.
  2. MR eller beräknad tomografi i bukorganen gör att du kan se en mer exakt struktur av levern, närvaron av vätska i buken i minimala mängder.
  3. Radionuklidskanning utförs med användning av isotoper. För övrigt ackumuleras isotoper och finns i levern, kan olika patologier, inklusive godartade och maligna neoplasmer, identifieras.
  4. Angiografi - studien av leverkärlen för att bestämma ökningen av deras tryck.
  5. Biopsi. Leverbiopsi är den enda produktiva metoden för att bekräfta diagnosen cirros. Det bidrar också till att bestämma dess orsaker, behandlingsmetoder, graden av skada och göra förutsägelser. Biopsiproceduren tar cirka 20 minuter. Det utförs under lokalbedövning, medan patienter kan känna tryck och vissa tråkiga smärtor.
  6. Endoskopi. Vissa läkare rekommenderar endoskopi hos patienter med tidiga symtom på cirros att upptäcka matstrupen och hindra risken för blödning.

I studien av interna organ detekteras uttalade funktionella och dystrofa förändringar:

  • Myokarddystrofi manifesteras som hjärtklappning, utvidgning av hjärtat till vänster, dövhet i toner, andfåddhet,
  • på EKG, en minskning av ST-intervallet, en förändring i T-vågen (minskning, bifasisk, i allvarliga fall - inversion).
  • Hyperkinetisk typ av hemodynamik detekteras ofta (ökad minutvolym blod, pulstryck, snabb, full puls).

Behandling av cirros

De grundläggande principerna som används vid behandling av cirros är inriktade på eliminering av de direkta orsakerna som ett resultat av vilket denna sjukdom har utvecklats, liksom utvecklingen av en viss diet, vitaminterapi och eliminering av komplikationer som följer med cirros.

Behandling beror på orsakerna till:

  • Med alkoholisk cirros - eliminera flödet av alkohol i kroppen.
  • I viral hepatit föreskrivs speciella antivirala medel: pegylerade interferoner, ribonukleas och så vidare.
  • Autoimmun hepatit behandlas med läkemedel som undertrycker immunsystemet.
  • Cirros som härrör från fet hepatit behandlas med en låg lipid diet.
  • Biliärcirros behandlas genom att avlägsnandet av gallröret elimineras.

För okomplicerad cirros rekommenderas patienter:

  • en balanserad högkalori och högprotein diet som utesluter kemiska irritationsmedel i matsmältningsorganen (kryddig, sur, kryddig, för salt mat);
  • avstå från alkohol
  • avskaffandet av alla "extra" droger för användningen av vilka det inte finns några tydliga bevis
  • behandling av sjukdomen - orsakerna till cirros (antivirala droger, hormoner, immunosuppressiva medel etc.);
  • vitaminterapi (B1, B6, A, D, K, B12) i närvaro av hypovitaminos;
  • hepatoprotektorer (ademetionin, lipoinsyra, ursodeoxikolsyra, etc.);
  • medel för att sakta ner fibros (interferoner, kolchicin etc. används ibland).

För att uppnå normalisering av levercellsmetabolism används intaget av vitaminkomplex, liksom läkemedel Riboxin, Essentiale. Om patienten har en autoimmun cirros i levern, ordineras han med glukokortikoider.

För att förhindra infektioner hos alla patienter med levercirros under några ingrepp (tanduttag, rektomagnoskopi, paracentes etc.), föreskrivs profylaktiska antibiotika. Antibakteriell terapi är också indikerad även i lätta smittsamma processer.

sjukgymnastik

Fysioterapi med levercirros hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, upprätthålla leverhälsan. Bland de fysioterapeutiska procedurerna kan identifieras:

  • Plasmautbyte;
  • Ultraljud på levern;
  • inductothermy;
  • diatermi;
  • Iontophores med jod, novokain eller magnesiumsulfatlösningar.

Levertransplantation för cirros

Den enda radikala behandlingen är transplantation av ett skadat organ. Operationen utförs om den egna levern inte klarar av de funktioner som tilldelats den och konservativ terapi är maktlös.

Levertransplantation anges i följande fall:

  • patienten har diagnostiserats med inre blödning, vilket läkare inte kan sluta med droger;
  • för mycket vätska (ascites) ackumuleras i bukhålan, patientens tillstånd stabiliseras inte efter konservativ terapi;
  • albuminhalterna faller under 30 gram.

Dessa förhållanden är farliga för patientens liv, du måste ta några drastiska åtgärder, vilket är en levertransplantation.

rekommendationer

Livsstilen hos patienter med cirros bör också anpassas:

  1. kontrollera förändringar i handstilen, för denna dag måste patienten skriva en kort fras i en anteckningsbok med datum
  2. med utvecklingen av ascites bör minska vätskeintaget till 1-1,5 liter per dag;
  3. Det är absolut nödvändigt att övervaka förhållandet vätskekonsumtion och mängden urin som frigörs. Urin bör ha en något mindre mängd av det totala vätskeintaget;
  4. utföra dagliga mätningar av bukets vikt och volym, om det finns en ökning av dessa indikatorer betyder det att vätska kvarhålls i kroppen;
  5. vila mer
  6. Det är förbjudet att lyfta vikter, eftersom detta kan leda till utveckling av inre gastrointestinal blödning.
  7. Neka att ta några alkoholhaltiga drycker.
  8. Gå för en hälsosam diet med en strikt diet.

Näring och kost för cirros

Näring i denna sjukdom är viktig för att förhindra progression av den oundvikliga döden av levervävnad. Överensstämmelse med principerna om korrekt matintag hjälper till att normalisera metaboliska processer, förhindrar utveckling av komplikationer och förbättrar kroppens immunförsvar.

Följande livsmedel bör uteslutas från kosten:

  • någon konserverad mat (konserverad fisk och kött, tomatpasta, ketchup, senap, pepparrot, majonnäs, juice och andra drycker, krämer);
  • koncentrerade kött- och fiskbuljonger;
  • sura, astringent och bittera grönsaker (vitlök, sorrel, lök, rädisa, rädisa, kål, daikon, peppar);
  • fett kött, fjäderfä och fisk;
  • svamp i vilken form som helst;
  • rökt och rökt kokta produkter;
  • salthalt (korv, grönsaker, kaviar, mycket salt ost);
  • syra (citrusfrukter, ättika, sura bär och frukter);
  • stekt mat;
  • mer än tre kycklingägg per vecka;
  • konfekt (kakor, pajer, muffins, bullar, etc.);
  • alla baljväxter
  • kaffe, kakao, choklad;
  • fettmjölkprodukter;
  • alkohol i någon form;
  • kolsyrade drycker.

Enligt dietnummer 5 kan patienten konsumeras:

  • Mjölk och mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • komposit, te;
  • kex, svartvitt bröd (helst gårdagens);
  • magert kött och fisk;
  • färska frukter, grönsaker, bär och gröna (men inte sura);
  • socker, honung, sylt;
  • soppor med mjölk;
  • ett ägg per dag;
  • havregryn och bovete.

För att förstå vad kosten ska vara vid levercirros, när man ställer upp menyn är det nödvändigt att komma ihåg att sjukdomen har två steg - kompenseras och dekompenseras.

Därför bör du rådgöra med din läkare innan du går på diet.

Menyer till en patient med levercirros måste skräddarsys enligt följande krav:

  • frukter och grönsaker första kurser: grönsaks- och fruktsupper, mjölksoppa med pasta, vegetarisk borscht;
  • Huvudrätter: skummat kött (nötkött, fläsk), kyckling eller kalkonfett utan hud, ångkoteletter, kaninkött, kokt eller ångad kokad magert fisk, fiskkoteletter, äggröra.
  • garnera: kokt bovete, ris, havregryn, pasta.
  • bageriprodukter: bakverk med kött eller fisk, premiumbröd, kryddade kex;
  • efterrätt: äpplen, bärkompotter, geléer, du kan förse dig med russin, torkade aprikoser, marmelad, sylt;
  • mejeriprodukter: mjölk, ost, yoghurt, mager ost, kefir, mager gräddfil;
  • fetter: krämig, solros och olivolja;
  • drycker: örtte, avkok, juice.

Hur många år lever med levercirros: prognos

För närvarande är diagnosen levercirros inte en mening om sjukdomen omedelbart upptäcktes och behandlades. Människor som är disciplinerade för att följa läkarens rekommendationer och regelbundet är under medicinsk övervakning, känner inte till en försämring av livskvaliteten efter upptäckten av sjukdomen.

Det är bättre att fastställa prognosen för patientens liv efter verifikation av cirros med Child-Turkotta-kriterier:

  1. Klass A - Albumin över 3,5 g / dL, bilirubin - mindre än 2 mg, härdbara ascites;
  2. Klass B - subkutan form -albumin över 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Klass C - Dekompensation, där albumin över 3 g / dL bilirubin - mer än 3 mg%

Med klass C lever endast 20% av patienterna mer än 5 år.

Med kompenserad cirros lever mer än 50% av patienterna mer än 10 år. På stadium 3-4 är överlevnad i 10 år ca 40%. Minsta livslängd hos en person med cirros är 3 år.

När det gäller dekompensationsstadiet är det en nedslående statistik enligt vilken majoriteten av patienterna dör i de första 3-7 åren efter att ha gjort en diagnos. Men om cirros inte orsakas av en autoimmun sjukdom, men genom hepatit, som framgångsrikt botas eller förvandlas till kronisk form, eller genom att dricka alkohol, kan personen leva under en mycket längre period.

Som du kan se är livsförutsättningen beroende av många faktorer och de viktigaste är den tidiga upptäckten av sjukdomen och överensstämmelse med de rekommendationer som doktorn ställer.

förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden i detta fall är att upprätthålla en hälsosam livsstil.

  • Det är nödvändigt att följa principerna om riktig och hälsosam näring för att undvika alkoholmissbruk.
  • Om en person utvecklar kronisk hepatit bör de behandlas i tid och välja rätt behandlingstaktik.
  • Att äta människor som redan har diagnostiserats med cirros bör endast ske i enlighet med normerna för motsvarande diet.
  • Det är periodiskt nödvändigt att använda vitaminer och mineraler.
  • Patienter med levercirros vaccineras mot hepatit A och B.

Fler Artiklar Om Levern

Hepatit

Läkemedel för behandling av gallblåsan

De flesta patologierna i gallsystemet behandlas genom en kombination av medicinering, dietterapi, kirurgi och populära recept. Det är denna uppsättning åtgärder som gör det möjligt att återställa gallblåsan, gallgången och leveren, avlägsna inflammatorisk process, eliminera smärta och normalisera flödet av galla.
Hepatit

Gallbladder dysplasi hos barn

Lie inte # 8212; Fråga inteOrsaker, symtom och behandlingEtt svårare problem är behandlingen av barn med hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi i gallsystemet. Rör hjälper väl att släppa gallblåsan från gallen med hypotonisk dyskinesi.