Dr Komarovsky om gulsot hos nyfödda

En vacker och efterlängtade baby, som föddes, blev plötsligt gul. På den tredje dagen efter födseln, bara för ansvarsfriheten, som hela familjen väntade på, förvärvade den lilla en ovanlig apelsinblomma, en gång för alla avbröt mammas drömmar om en vacker fotografering med en nyfödd. Glädjande tankar ersattes av ångest - vilken typ av gulsot är detta och hur är det farligt? Yevgeny Komarovsky, en välkänd barnläkare, tv-värd och författare till böcker och artiklar om barnens hälsa, respekteras av miljontals mödrar, svarar på dessa frågor.

Vad hände

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt, det förekommer hos 50-60% av heltid och 80% av för tidiga barn. Behandla det som en sjukdom är inte värt det. Barnets hud blir gul för ganska fysiologiska skäl. Fosterhemoglobin i barnets blod (vilket var naturligt för honom under graviditeten) förändras till det normala humana hemoglobinet A. Barnet anpassar sig till miljön. Dess enzymsystem är omogat, liksom levern. Det är detta organ som är ansvarigt för eliminering av bilirubin, vilket bildas hos alla människor som är i processen med nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa blodkroppar uppdateras ständigt, därav behovet av "återvinning" av åldrande celler.

I krummen i postpartumperioden, när hemoglobin ersätts med normala, röda blodkroppar som åldras, bryts också ner, men en svagt fungerande lever kan ännu inte ta bort bilirubin. Detta gallpigment, som kvarstår i kroppen, gör att huden blir gul. En sådan metamorfos förekommer vanligen hos en nyfödd på tredje dagen efter födseln.

Enzymsystemet förbättras ganska snabbt. Eftersom levern, som tar emot nödvändiga enzymer, börjar arbeta i full kraft börjar bilirubin att lämna kroppen, huden lyser, först förvärvar en persika nyans och sedan återgå till normal färg. Vanligtvis är denna process fullständigt slutförd på 7-10 dagars liv, så efter urladdning på 4-5 dagar, mindre ofta - i en vecka ska gulsotet helt passera. Fördröjd neonatal gulsot kan observeras i för tidiga barn, men läkare försöker utföra sin behandling och observation på ett sjukhus.

En annan typ av icke-farlig gulsot - amning gulsot. Enligt Komarovsky finns det särskilda ämnen i bröstmjölk som saktar bindningen av bilirubin i levern. Denna situation är normal, kräver inte behandling, och ännu mer så avskaffandet av amning och överföringen av barnet till livsmedel anpassade blandningar.

Hur man behandlar

Eftersom processen är naturlig, rekommenderar Yevgeny Komarovsky mödrarna att lugna sig och inte störa frågor om behandling av neonatal gulsot. Modern medicin använder inte speciella mediciner för dessa ändamål. Det antas att det mest effektiva sättet att påskynda processen att normalisera ett barns hudfärg något är fototerapi. För att göra detta, använd den "blå" lampan som belyser barnets hud. Som ett resultat sönderdelas bilirubinpigmentet under strålningens inverkan i substanser som den nyfödda kroppen helt kan utsöndra med urin och avföring.

Komarovsky rekommenderar att man använder hemma den vanliga "vita" lampan, om det inte finns någon lysdiod, eftersom något starkt ljus neutraliserar toxiciteten hos bilirubin.

En annan effektiv botemedel mot gulsot skapas av naturen själv - mammas bröstmjölk. Det innehåller naturliga ämnen för att förbättra barnets immunförsvar. Ju tidigare barnet appliceras på bröstet, desto oftare blir det matat med bröstmjölk, desto snabbare och lättare kommer kroppen att klara den fysiologiska gulsot. Att mata sådana barn är en speciell historia. Krummerna med förhöjd bilirubin är som regel kännetecknade av ökad sömnighet och kan sakna utfodring. Det är viktigt att se till att barnet äter i tid, väcka honom om det behövs, men under inga omständigheter överbelägger det.

Den terapeutiska effekten kommer att gå med en sådan bebis. Det måste tas ut oftare på gatan så att barnet har kontakt med indirekt solljus. Om vädret tillåter, och säsongen, bör barnet med gulsot helt tillbringa större delen av dagen utomhus.

Patologiska situationer

Ett onormalt tillstånd är en där ett barn efter födseln börjar en massiv sönderdelning av röda blodkroppar, inte bara föråldrad och i behov av ersättning, men också helt frisk. Nivån av bilirubin är i detta fall mycket hög, och vi pratar inte längre om funktionell gulsot. Läkare pratar om hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN). Denna patologi kan utvecklas hos barn vars blodtyp, Rh-faktor skiljer sig från moderen. Om en immunologisk konflikt uppstår, ger moderns immunitet specifika antikroppar mot fostrets blodkroppar.

Sådan gulsot utvecklas under de första timmarna efter barnets födelse. Som ett resultat observeras allvarlig anemi hos nyfödda, dess lever, centrala nervsystemet och hjärnan lider. Läkarna följer noggrant nivån av bilirubin. När man når vissa kritiska nivåer av detta pigment i blodet, föreskrivs en ersättande blodtransfusion. Ibland kräver dessa förfaranden flera för att minska de toxiska effekterna av bilirubin på kroppen och alla dess system. Vid snabb och svår hemolytisk sjukdom kan död uppstå.

En annan onormal gulsot som är inneboende hos barn är förknippad med gallrum i gallvägarna. Detta är en medfödd patologi där de givna vägarna inte bildas eller bildas felaktigt på grund av ett eller annat genetiskt fel. En sådan sjukdom är mycket sällsynt, den är enligt ämnesmedicinsk statistik ett av de 15 tusen barn som är födda i världen. Detta tillstånd elimineras kirurgiskt, operationen är väldigt komplex, högteknologisk, men det ger barnet en chans till ett mer normalt liv.

Det finns andra orsaker till utseendet av gulsot som är onormalt för en nyfödd:

  • En överdos av vitamin K. Läkemedlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) används vid förlossning för att förhindra eller eliminera allvarlig blödning hos en kvinna. Vid ett fel vid dosering eller ett brådskande behov av en stor del av läkemedlet för en kvinna kan en överdosering hos en baby förekomma.
  • Diabetisk fetopati. Ett tillstånd där barnets lever och dess enzymsystem inte är tillräckligt utvecklade på grund av att fostret led under graviditeten mot bakgrund av moderns diabetes.
  • Genetiska (ärftliga) levermissbildningar. Dessa är några typer av genetiska syndrom där strukturella genetiska fel har inträffat i fostret vid nivån av organinsättning.
  • Intrauterininfektioner. Vissa infektionssjukdomar som mamm drabbades under graviditeten kan orsaka patologier vid utvecklingen av fostrets lever.

Nyfödd gulsot

Nyfödd gulsot är ett fysiologiskt eller patologiskt tillstånd som orsakas av hyperbilirubinemi och manifesteras av icterisk färgning av huden och synliga slemhinnor hos barn under de första dagarna av livet. Nyfödd gulsot kännetecknas av en ökning av bilirubinkoncentrationen i blodet, anemi, hudkärl, slemhinnor och ögonsklera, hepato- och splenomegali i svåra fall - bilirubin-encefalopati. Diagnos av neonatal gulsot baseras på en visuell bedömning av graden av gulsot på Cramer-skalan. bestämning av nivån av röda blodkroppar, bilirubin, leverenzym, blodgrupp av mamma och barn etc. Behandling av gulsot hos nyfödda innefattar amning, infusionsterapi, fototerapi, blodtransfusion.

Nyfödd gulsot

Neonatal gulsot är ett neonatalt syndrom som kännetecknas av en synlig isterisk färgning av huden, sclera och slemhinnor på grund av en ökning av nivån av bilirubin i barnets blod. Enligt observationer, utvecklar gulsot av nyfödda i den första veckan av livet i 60% av fulltid och 80% av för tidiga barn. I barnläkemedel är fysiologisk gulsot hos nyfödda mest vanliga och står för 60-70% av alla fall av syndromet. Nyfödd gulsot utvecklas när bilirubinnivåer stiger över 80-90 μmol / L i fulltid och mer än 120 μmol / L i förtida spädbarn. Långvarig eller svår hyperbilirubinemi har en neurotoxisk effekt, dvs det orsakar hjärnskada. Graden av toxiska effekter av bilirubin beror huvudsakligen på dess koncentration i blodet och varaktigheten av hyperbilirubinemi.

Klassificering och orsaker till gulsot hos nyfödda

Först av allt kan neonatal gulsot vara fysiologisk och patologisk. Ur ursprung gulsot av nyfödda är uppdelade i ärftliga och förvärvade. På grundval av laboratoriekriterier, dvs ökningar i en eller annan bilirubinfraktion, särskiljas hyperbilirubinemi med övervägande av direkt (bunden) bilirubin och hyperbilirubinemi med förekomsten av indirekt (icke-relaterat) bilirubin.

Konjugationsgulsot hos nyfödda inkluderar fall av hyperbilirubinemi, som är resultatet av minskat clearance av bilirubin med hepatocyter:

  • Fysiologisk (övergående) gulsot av heltidsfödda
  • Gulsot av för tidiga spädbarn
  • Ärftlig gulsot som är associerad med Gilberts, Crigler-Nayyars syndrom och typ II och II etc.
  • Gulsot med endokrin patologi (hypotyroidism hos barn, diabetes i moderen)
  • Gulsot hos nyfödda med asfyxi och födelsetrauma
  • Pregnans gulsot av ammande barn
  • Medicinsk gulsot av nyfödda, på grund av utnämningen av kloramfenikol, salicylater, sulfonamider, kinin, stora doser av K-vitamin etc.

Hemolytisk gulsot hos nyfödda kännetecknas av ökade bilirubinnivåer på grund av ökad förstöring (hemolys) av erytrocyter hos ett barn. Denna typ av hyperbilirubinemi innefattar:

Mekanisk (obstruktiv) gulsot hos nyfödda orsakas av ett brott mot utsläpp av bilirubin med gall längs gallgångarna och tarmen. De kan förekomma vid defekter (atresi, hypoplasi) intrahepatisk och extrahepatiska kanaler intrauterin kolelitiasis, kompression av gallgångarna utanför infiltration eller tumör blockering av gallgångarna inuti kondensation galla syndrom, pylorusstenos, tarmobstruktion och så vidare.

Gulsot blandat ursprung (parenkymal) förekommer i nyfödda med fetalt hepatit orsakad av intrauterina infektioner (toxoplasmos, cytomegali, listerios, Herpes, viral hepatit A, B, D), toxiskt och septisk leverskada vid sepsis, ärftliga störningar i ämnesomsättningen (cystisk fibros, galaktosemi ).

Symtom på nyfödd gulsot

Fysiologisk gulsot av nyfödda

Övergående gulsot är en gränsstat i neonatalperioden. Omedelbart efter födseln förstörs ett överskott av röda blodkroppar, där fetalt hemoglobin föreligger, med bildandet av fri bilirubin. På grund av den tillfälliga omogenheten av leverenzymet glukuronyltransferas och tarmens sterilitet minskar bindningen av fri bilirubin och dess utsöndring från en nyfödd kropp med avföring och urin. Detta leder till ackumulering av överskott av bilirubin i subkutan fettvävnad och färgning av hud och slemhinnor i gult.

Fysiologisk gulsot av nyfödda utvecklas 2-3 dagar efter födseln, når sitt maximala på 4-5 dagar. Toppkoncentrationen av indirekt bilirubin är i genomsnitt 77-120 μmol / l; urin och avföring har normal färg; lever och mjälte förstoras inte.

Vid övergående gulsot av nyfödda, sträcker sig en mild grad av yellowness i huden inte under navelsträngen och detekteras endast med tillräckligt naturligt ljus. Med fysiologisk gulsot blir det nya barnets välbefinnande vanligtvis inte störd, men med signifikant hyperbilirubinemi kan trög sug, slöhet, trötthet och kräkningar uppstå.

Hos friska nyfödda är förekomsten av fysiologisk gulsot förknippad med den tillfälliga omogenheten hos leverenes enzymsystem, därför anses den inte som ett patologiskt tillstånd. När man observerar ett barn, organiserar korrekt utfodring och omsorg, manifesterar gulsot på egen hand av 2 veckor nyfödda.

Gulsot av för tidiga nyfödda kännetecknas av en tidigare uppkomst (1-2 dagar), en topp av manifestationer med 7 dagar och sänkning av tre veckor av ett barns liv. Koncentrationen av indirekt bilirubin i blodet av för tidigt högre (137-171 mmol / l), dess ökning och minskning sker långsammare. På grund av den längre mognaden av leverenes enzymsystem i prematura barn skapas risken för utveckling av nukleär gulsot och bilirubinförgiftning.

Ärftlig gulsot

Den vanligaste formen av arvelig konjugativ gulsot hos nyfödda är konstitutionell hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom). Detta syndrom uppträder i en population med en frekvens av 2-6%; ärvt på ett autosomalt dominant sätt. I hjärtat av Gilberts syndrom är en defekt i aktiviteten hos leverenes enzymsystem (glukuronyltransferas) och som ett resultat en kränkning av fångst av bilirubin med hepatocyter. Nyfödd gulsot med konstitutionell hyperbilirubinemi förekommer utan anemi och splenomegali, med en liten ökning av indirekt bilirubin.

Ärftlig gulsot hos nyfödda med Crigler-Nayar syndrom är associerad med en mycket låg glukuronyltransferasaktivitet (typ II) eller dess frånvaro (typ I). I typ I-syndrom utvecklas gulsot av nyfödda redan under de första dagarna av livet och ökar stadigt. hyperbilirubinemi når 428 μmol / liter och högre. Typisk utveckling av nukleär gulsot, eventuellt dödligt utfall. Typ II-syndrom har som regel en godartad kurs: neonatal hyperbilirubinemi är 257-376 μmol / l; nukleär gulsot är sällsynt.

Gulsot med endokrin patologi

Vanligtvis förekommer hos barn med medfödd hypothyroidism på grund av brist på sköldkörtelhormoner som stör mognaden av enzymet glukuronosyltransferas, konjugeringsprocessen och utsöndringen av bilirubin. Gulsot med hypothyroidism detekteras hos 50-70% nyfödda; manifesterar sig på den 2-3: e dagen i livet och varar upp till 3-5 månader. Förutom gulsot visar nyfödda slöhet, pastoznost, hypotension, bradykardi, grov röst, förstoppning.

Tidig gulsot kan förekomma hos nyfödda vars mödrar lider av diabetes på grund av hypoglykemi och acidos. Det manifesteras med långvarigt gulsotssyndrom och indirekt hyperbilirubinemi.

Gulsot hos nyfödda med asfyxi och födelsetrauma

Fosterhypoxi och neonatal asfyxi fördröjer bildandet av enzymsystem, vilket resulterar i hyperbilirubinemi och nukleär gulsot. Olika födelseskador (cefalomhematom, intraventrikulär blödning) kan vara källor till bildandet av indirekt bilirubin och dess förbättrade penetration i blodet med utvecklingen av gulsotfärgning av huden och slemhinnorna. Svårighetsgraden hos nyfödd gulsot beror på svårighetsgraden av hypoxisk-asfyxisyndromet och nivån av hyperbilirubinemi.

Gravid gulsot

Vädersyndrom, eller gulsot hos ammande barn, utvecklas hos 1-2% av nyfödda. Det kan inträffa under den första veckan av ett barns liv (tidig gulsot) eller på dag 7-14 (sen gulsot av nyfödda) och kvarstår i 4-6 veckor. Bland de möjliga orsakerna till gravid gulsot hos nyfödda är närvaron i mjölken av moderns östrogener som förhindrar bindning av bilirubin; Ostadig laktation hos mödrar och relativ undernäring barn, vilket gör att reabsorption av bilirubin i tarmen och inträde i blodet, och andra. Man tror att gulsot riskfaktorer hos nyfödda som ammas är sent (efter 12 timmar i livet) utsläpp av mekonium, kompression, fördröjning navelsträng, stimulering av arbetskraft. Förloppet av denna typ av gulsot hos nyfödda är alltid godartad.

Nukleär gulsot och bilirubin encefalopati

Med en progressiv ökning av koncentrationen av indirekt bilirubin i blodet kan dess penetration genom blod-hjärnbarriären och deponering i hjärnans basala kärnor (nukleär gulsot av nyfödda) orsaka utveckling av ett farligt tillstånd - bilirubin encefalopati.

I första etappen domineras kliniken av tecken på bilirubinförgiftning: slöhet, apati, sömnighet hos barnet, ett monotont skrik, en vandrande utseende, uppkastning, kräkningar. Snart har nyfödda klassiska tecken på kärngulsot, åtföljd av styv nacke, spasticitet i kroppsmuskler, periodisk stimulering, utbuktning av en stor vår, suger bort sug och andra reflexer, nystagmus, bradykardi, krampanfall. Under denna period, som varar från flera dagar till flera veckor, finns det en irreversibel skada på centrala nervsystemet. Under de närmaste 2-3 månaderna av livet i barns tillstånd observeras en bedräglig förbättring, men redan vid 3-5 månaders liv diagnostiseras neurologiska komplikationer: cerebral pares, mental retardation, dövhet etc.

Diagnos av gulsot hos nyfödda

Gulsot upptäcks även vid barnets uppehåll i modersjukhuset av en neonatolog eller barnläkare när man besöker en nyfödd strax efter urladdning.

För visuell bedömning av graden av gulsot hos nyfödda används Kramer-skalan.

  • I grad - yellowness av ansikte och nacke (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grad II - yellowness sprider sig till navelnivå (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grad III - yellowness sträcker sig till knänivån (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grad IV - yellowness gäller ansiktet, torso, lemmar, med undantag för handflator och sålar (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - total yellowness (bilirubin 400 μmol / l)

Nödvändiga laboratorietester för den initiala diagnosen gulsot av nyfödda är: bilirubin och dess fraktioner, fullständig blodtal, blodtyp av barn och mamma, Coombs-test, PET, urinalys, leverfunktionstest. Om hypotyroidism misstänks är det nödvändigt att bestämma sköldkörtelhormonerna T3, T4, TSH i blodet. Identifiering av intrauterina infektioner utförs av ELISA och PCR.

Som en del av diagnosen av obstruktiv gulsot utförs en ultraljud av levern och gallkanalen, MR-kolangiografi, FGDS, bukradio, samråd med en barnkirurg och barns gastroenterolog vid nyfödda.

Behandling av gulsot hos nyfödda

För att förhindra gulsot och minska graden av hyperbilirubinemi behöver alla nyfödda en tidig start (från den första timmen av livet) och regelbundna amning. Hos nyfödda med nyfödd gulsot är frekvensen av rekommenderad amning 8-12 gånger om dagen utan nattstopp. Det är nödvändigt att öka den dagliga volymen vätska med 10-20% jämfört med barnets fysiologiska behov, med enterosorbenter. När oral hydrering inte är möjlig, genomförs infusionsbehandling: dropp glukos, nat. lösning, askorbinsyra, kokarboxylas, vitaminer från grupp B. För att öka konjugeringen av bilirubin till en nyfödd med gulsot kan fenobarbital administreras.

Den mest effektiva metoden för behandling av indirekt hyperbilirubinemi är kontinuerlig eller intermittent fototerapi, vilket främjar överföringen av indirekt bilirubin till en vattenlöslig form. Komplikationer av fototerapi kan vara hypertermi, uttorkning, brännskador, allergiska reaktioner.

I hemolytisk gulsot hos nyfödda indikeras utbytbar blodtransfusion, hemosorption, plasmautbyte. Alla onormala gulsot av nyfödda kräver omedelbar behandling av den underliggande sjukdomen.

Neonatal gulsot prognos

Övergående gulsot av nyfödda passerar i de flesta fall utan komplikationer. Brot på mekanismerna för anpassning kan dock leda till övergången av det nyfödda fysiologiska gulsot till ett patologiskt tillstånd. Observationer och bevis tyder på att det inte finns någon korrelation mellan vaccination mot viral hepatit B och gulsot hos nyfödda. Kritisk hyperbilirubinemi kan leda till utvecklingen av kärnenergi och dess komplikationer.

Barn med patologiska former av neonatal gulsot utsätts för uppföljning av en distriktspediatrikare och barnläkare.

Gulsot hos nyfödda: normalt eller inte?

Ofta, medan vi fortfarande är på sjukhuset, tittar vi på barnet, märker vi att färgen på hans hud har förändrats - den har fått en gulaktig nyans. Detta fenomen kallas gulsot hos nyfödda. Blå ögon och synligt slemhinna kan bli gulaktigt. Experter identifierar 2 typer av neonatal gulsot:

  1. Fysiologisk (konjugation).
  2. Patologisk (nukleär, hemolytisk).

Vem kan få nyfödd gulsot?

Det finns en viss riskgrupp av barn som kan uppleva neonatal gulsot:

  • för tidiga barn;
  • barn till mammor som har diabetes
  • tvillingar.

Neonatal gulsot: orsaker

Genomföra forskning har moderna experter visat att manifestationen av gulsot på barnets hud också påverkar:

  • maternär näring under graviditeten
  • försämring av den gravida kvinnans hälsa
  • dåliga vanor hos den framtida mamman
  • jodbrist hos en gravid kvinna;
  • negativa miljöförhållanden
  • hantering av droger i en gravid kvinnas kropp vid förlossning eller under amning.

Alla ovanstående faktorer påverkar fostrets underutveckling i livmodern och förtidigt arbete, då barnets organ ännu inte är helt formade för att fungera bra. Och underutveckling av fostret påverkar kroppens förmåga att transportera bilirubin som ackumuleras i barnets blod till levern, som ska tas bort från kroppen efter födseln. Och nu, när kroppen inte helt kan ta bort bilirubin i tid, så finns det en isterisk färg på huden och slemhinnorna hos barnet.

Fysiologisk eller konjugativ gulsot: orsaker

Eventuell yellowness av huden är förknippad med en ökad nivå av bilirubin i blodet hos en person, även just född. Bilirubin är ett ämne som bildas efter nedbrytningen av röda blodkroppar. I livmodern har barnet ett stort antal röda blodkroppar som bär hemoglobin. Efter födseln behöver en liten person inte ett sådant antal av dem, och därför förstörs de. Bilirubin, bildat efter deras sammanbrott, måste levereras med blod till levern och utsöndras genom urinen och första feces hos nyfödda.

Medan bilirubin "får" till levern kan det delvis absorberas i barnets blod och fläckar hud och slemhinnor. Yellowness manifesteras på grund av underutveckling av systemen hos spädbarn, som är ansvariga för utbytet av bilirubin i blodet.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda förekommer 2-4 dagar efter födseln. Sådan gulsot äger rum inom högst 2-3 veckor efter födseln hos heltidsbehandlade barn (3-4 veckor i för tidiga barn), utan medicinsk ingrepp och störning av barnets allmänna tillstånd. Men utrotningen, det vill säga den mindre yellownessen, bör börja i slutet av den första veckan av livet.

Fysiologisk gulsot: symtom

  • orange hud baby;
  • barnets allmänna tillstånd är normalt;
  • hemoglobinkoncentration är normal;
  • urin och avföring av naturlig färg.

Fysiologisk (konjugation) gulsot: effekter

Fysiologisk gulsot, som äger rum inom 2-3 veckor efter födseln utan komplikationer, har inga konsekvenser för hur barnets organ fungerar. Om du på matsjukhuset hörs att barnet har gulsot men samtidigt inte gör några tester, och du inte observerar humör eller avstötning av bröstet, då har du fysiologisk gulsot.

Fysiologisk (konjugation) gulsot: behandling

Sådan gulsot behöver inte medicinsk intervention om det inte finns några kränkningar i barnets allmänna tillstånd. Barnläkare övervakar dagligen sjukdomen i barnsjukhuset, som utvärderar graden av barns yellowness varje dag och bestämmer om det finns behov av ett blodprov för mängden bilirubin i blodet.

Efter urladdningen ser föräldrarna barnet hemma och fixar varje dag, om gulsotet blivit starkare. Om det bleknar bort, ska du inte gå till doktorn. Om du märker att barnets integritet har blivit större än tidigare, bör du rådgöra med en läkare för råd.

Ibland efter urladdning ordineras en 5% glukoslösning för gulsot, som efter 1-1.5 bör hjälpa till att lindra gulsot med en icke-patologisk kurs.

Solens strålar har en positiv effekt på moderns och barnets humör och en bra botemedel mot fysiologisk gulsot.

Patologisk gulsot hos nyfödda

Som tidigare nämnts kan gulsot av nyfödda vara av två typer. En av dem analyseras ovan (fysiologisk), den andra typen - patologisk gulsot hos nyfödda - är inte lika ofarlig som den första typen.

Om gulsot varar mer än en månad, bör du börja oroa dig. Mest sannolikt står du inför patologin för flödet av gulsot. Utan ett blodprov och samråd med en erfaren läkare kan du inte göra det.

Typer av patologisk gulsot:

Patologisk gulsot hos nyfödda: symtom

Patologisk gulsot hos nyfödda sker på första dagen efter födseln, i motsats till fysiologisk gulsot. En särskild indikator på den patologiska banan av denna sjukdom är också den gula färgen på barnets hud (mer än 3 veckor) och en hög nivå av bilirubin i blodet.

Ett annat symptom är slöhet, vägran att äta eller hämning av sugreflexen. Ett barn med gul hud kan vara lustlös och dåsig. Muskelhypertension och barnets monotona skrik kan också indikera den patologiska banan hos nyfödd gulsot.

Tillsammans med den långvariga gulsotperioden (mer än en månad) kan barnet uppleva en konstant gul färg på huden och slemhinnorna, missfärgning av mörk urin och avföring - det här är det viktigaste som även föräldrar kan märka hemma.

Om symtomen inte märks i tid, kan allvarligare symptom förekomma: Kramper, bradykardi, piercing skrik, stupor och koma.

Nukleär abnorm gulsot hos nyfödda: orsaker

Patologisk gulsot hos nyfödda sker på grund av överskott av bilirubin i ett barns blod. Den främsta orsaken till en stor mängd bilirubin i ett spädbarns blod är bristen på enzymer i kroppen som levererar bilirubin till levern. Frånvaron av sådana enzymer är associerad med:

  • prematuritet;
  • massiva blödningar på barnets hud och huvud
  • mycket uttalad gulsot i tidigare barn, om de var i familjen.

Mest av allt är naturligtvis sannolikheten för utvecklingen av en sådan kurs av gulsot hos en nyfödd i för tidiga babyer, eftersom deras organ inte är redo för självständigt boende utan deltagande av moderorganismen.

Kärnpatologisk gulsot: konsekvenser

Nukleär gulsot mottog detta namn, eftersom det tränger in i barnets blod, det når hjärnan och infekterar kärnan i dess celler. Nukleär gulsot hos nyfödda i avsaknad av snabb och rätt behandling kan leda till mental retardation och fysisk utveckling, cerebral pares, dövhet, nedsatt syn och jämn blindhet. Aktiviteten i hela nervsystemet störs, och en väldigt allvarlig neurologisk defekt uppstår. I vissa fall leder kärnenergi till förlamning av barnet.

Nukleär patologisk gulsot: behandling

En alltför stor mängd bilirubin i blodet bör bestämmas även på sjukhuset. Erfaren läkare bör eliminera de främsta orsakerna till ökningen av koncentrationen av detta ämne i barnets blod.

Fototerapi är det vanligaste sättet att eliminera överskott av bilirubin från ett barns blod. I fototerapi används vanligtvis kvarts lampor, som kan bryta ner bilirubinet som har ackumulerats i den nyfödda huden. Så länge det finns indikationer, bör fototerapi sessioner upprepas regelbundet. Det optimala systemet med fototerapi för de flesta nyfödda är den sekventiella växlingen av fototerapi-sessioner med utfodringsavbrott.

Det finns också möjlighet, med inte särskilt allvarlig kärnenergi, att använda droppare med speciella preparat som hjälper till att avlägsna överskott av bilirubin från barnets kropp. Droppers med 5% glukoslösning används.

I allvarliga fall använder de blodtransfusioner för att helt rena den lilla kroppen av onödiga bilirubinceller som negativt påverkar dess vitala aktivitet.

Hemolytisk patologisk gulsot: orsaker

Det är inte för ingenting att kvinnor som är registrerade i förlossningskliniken för graviditet omedelbart tar en hel grupp test. En av dessa test är ett blodprov för att bestämma gruppen och Rh-faktorn. Om en kvinna visar sig vara med en grupp eller med en negativ Rh-faktor, kommer de definitivt att kräva att den framtida fadern också passerar analysen för gruppen och Rh.

Detta görs för att utesluta utseendet av en "konflikt" mellan moderns och fostrets blod. Sådana konflikter kan leda antingen till onormal utveckling av foster eller till missfall.

Sålunda kan en annan orsak till ackumulering av bilirubin i barnets blod vara en otillbörlig matchning mellan moderns och barnets blodgrupper, eller en felaktighet i blodets rhesus (moderen är negativ och barnet är positivt).

Hemolytisk patologisk gulsot: konsekvenser

Liksom symptomen är effekterna av detta gulsot detsamma som med kärnenergi, eftersom båda hindrar borttagning av bilirubin från kroppen, leder till dess absorption i blodet och påverkar alla vitala organ.

Alla barn som har haft hemolytisk gulsot observeras av en neurolog, ögonläkare, ortopedist varje månad i ett år. Dessa barn ges ett tillbakadragande från vaccinationer i 1 år.

Hemolytisk patologisk gulsot: behandling

Liksom för patologisk nukleär gulsot, kan fototerapi och en IV användas. Men det mest effektiva sättet är att ersätta blodtransfusion, som omedelbart sparar barnet från överskott av bilirubin.

Om en läkare anser att operationen är opraktisk, då får de oftast en droppare, eftersom lampan i det här fallet kan vara ett slöseri med tid.

Hur man bestämmer hur allvarlig gulsot hos en nyfödd?

Om barnets yellowness av barnets hud och andra symptom på den patologiska banan av denna sjukdom förekommer i modersjukhuset, anses det nödvändigt att ta blod från barnet för analys. Analysen tas från en ven på en tom mage. Enligt resultaten från tester som visar nivån av bilirubinkoncentration i blodet, föreskriver läkaren en behandling eller säger att allt kommer att passera sig själv snart.

Det finns en norm för koncentration av bilirubin i blodet hos en nyfödd - 255 μmol / l. Om denna hastighet överskrids föreskrivs konservativ eller operativ behandling (beroende på graden av överflöd av norm). Men även om normen är uppfylld, men din baby har låg vikt, kan barnläkaren anser det nödvändigt att göra en konservativ behandling med fototerapi eller droppare.

Förebyggande av neonatal gulsot

Det bästa sättet att förhindra gulsot hos nyfödda är tidigt och frekvent amning. Kolostrummet är ett naturligt laxermedel som orsakar en snabbare frisättning av mekonium i ett spädbarn, med vilket extra bilirubin frisätts.

Eftersom barn med förhöjt bilirubin är mycket dåsiga, borde de även vakna för matning: när tiden är rätt och barnet inte vaknar. Det finns tillfällen när amning orsakar gulsot (mammas diabetes), men även i detta fall är avstötningen av amning inte välkommen.

Således är gulsot av det nyfödda förvärvet av ett gulaktigt kant av huden och synliga slemhinnor hos barnet på grund av överskottet av bilirubinhalten i barnets blod. Kan uppstå på den första dagen eller i 2-3 dagar.

Det finns två typer av gulsot: fysiologiskt - praktiskt taget ofarligt och självtransposition i 2-3 veckor efter födseln; och patologiskt - ett allvarligt överskott av mängden bilirubin i blodet, vilket utan medicinsk ingrepp kan leda till allvarliga konsekvenser: förlamning, dövhet, blindhet och mental och fysisk retardation. När gulsot manifesteras, är det viktigaste att det dagliga observationen av barnets allmänna tillstånd och graden av yellowness på ytorna.

Zheltushka hos nyfödda: orsaker, behandling, effekter

Gulsot av nyfödda är inte bara ofta - men nästan alltid händer. Någon mamma kommer lätt att märka de första symptomen. Barnet blir ovanligt mörkt eller som om det hälls gult blir de vita ögonna gula. Är det en sjukdom eller en egenskap hos ett litet barn? Detta kommer att bli klart senare, efter flera dagar av observation. Oftast finns det ingen anledning till oro, detta tillstånd beror på några fysiologiska egenskaper hos en nyfödd bebis kropp.

Varför visas gulsot?

Först av allt är bilirubin att skylla på. Vad är det och var kommer det ifrån? Det är ganska enkelt. Ett barn som inte är född har ett särskilt blod med speciellt (foster) hemoglobin. Det transporterar syre genom barnets blodkärl. När ett barn föds börjar han andas ljus. Och sedan förändras blodets sammansättning: "levande" hemoglobin framträder i det, och fosterblod förstörs. Det här är där bilirubin bildas. Barnet behöver inte det, och den lilla kroppen börjar bli av med den.

För en baby är det här en mycket svår sak. Bara för att bilirubin inte drar tillbaka. Först kommer det in i levern och blandas med speciella enzymer där, sedan löses det upp i urinen och är redan sedan enkelt utsöndras. Om levern inte klarar sig och bilirubin i blodet blir stort, börjar gulsotet.

Orsakerna till patogena gulsot är helt olika. De orsakas oftast av en överträdelse av gallflödet från kroppen på grund av följande villkor:

  • blodgruppskompatibilitet;
  • rhesus konflikt
  • virala skador på levern
  • genetiska metaboliska störningar;
  • ärftliga sjukdomar;
  • hormonella störningar;
  • mekanisk skada på gallvägen eller levern.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet hos ett nyfött barn bör bilirubin vara från 8,5 till 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Mätningsenheten är ganska komplicerad, men du kan inte dyka in i den. Om det är väldigt intressant, sker ett blodprov på molekylär nivå. Om analysen visar att innehållet i bilirubin är något högre än normalt, förstår läkaren: barnets kropp har inte tid att klara av belastningen. En verklig gul kommer när nivået av bilirubin överskrider 35 μmol / L.

Och ändå är det annorlunda...

Varför gulsot dyker upp är redan klart. Varför finns det några svårigheter med att dra tillbaka bilirubin? Kan detta vara ett tecken på patologi? Tyvärr, ja. Läkare skiljer mellan två grupper av gulsot - fysiologiska och patologiska. Tänk på alla typer av gulsot från de sällsynta till de vanligaste.

Patologiska typer av gulsot

De är sällsynta, men kräver obligatorisk medicinsk övervakning och behandling. För patologisk gulsot finns det alltid ytterligare symtom. Vissa kan märkas av mamma eller en av deras släktingar, andra kan bara erkännas av en läkare.

Hemolytisk sjukdom

Bland alla barn som blir sjuka med ägglossningen av nyfödda påverkas mindre än 1% av hemolytisk sjukdom. Dess anledningar är:

  • rhesus-konflikt mellan mor och barn (oftast);
  • felaktig matchning av blodtyp (mycket sällan);
  • antigenkompatibilitet (nästan aldrig uppstår).

En sådan gul man känns emellertid snabbt igen. Barnets hud och sclera blir inte gula några dagar senare, men nästan omedelbart efter födseln. Barnet ser trögt och sömnigt ut. Läkaren, som undersöker crumben, kommer att känna en ökning i mjälten och leveren. Alla dessa tecken visar att den nyfödda snabbt behöver hjälp, och då börjar läkare omedelbar behandling. Det värsta är kärnenergi, där bilirubin förgiftar barnets hjärna.

Mekanisk gulsot

Sällsynt, men fortfarande patologi. Det finns flera orsaker till obstruktiv gulsot:

  • gallblåsproblem
  • kränkning av gallret i gallröret;
  • leverproblem.

Oftast leder genetiska störningar eller födelseskador hos barnet till obstruktiv gulsot. Manifestationer av denna sjukdom blir märkbara när barnet är två eller tre veckor gamla. Huden på samma gång ser inte bara gul ut, men med en grön tipp. Barnens stol blir onormalt lätt, nästan utan färgning. Läkaren kommer att känna att levern är förtjockad och mjälten förstoras. Om man misstänker mekanisk gulsot, föreskrivs olika ytterligare undersökningar - till exempel en ultraljudsskanning. Behandlingen beror på vilken typ av patologi.

Det finns också gränsstater där långvarig postpartum gulsot blir till patologi:

  1. Konjugering gulsot är förknippad med dålig leverfunktion. Enzymer i levern binder dåligt bilirubin och kan inte klara avdragen från blodet.
  2. Nukleär gulsot uppstår med en kraftig ökning av nivån av bilirubin under postpartum gulsot. I detta fall penetrerar bilirubin i nervsystemet och har dess toxiska effekt på den.
  3. Levergulsot uppträder när leverceller är infekterade med virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alla läkare insett att detta inte är en sjukdom, utan en av varianterna av det nyfödda barnets normala tillstånd. I denna situation bör barnet noggrant övervakas för att inte missa möjliga patologier.

Bröstmjölk Gulsot

Ett annat sällsynt fall. Det uppstår när en mamma har mycket östrogen i mjölk (detta är ett kvinnligt könshormon). Sedan börjar levern av barnet först att härleda östrogen, och först då - bilirubin. I detta fall förblir barnet jaundiced i upp till tre månader. Samtidigt utvecklas barnet perfekt - han har god aptit, sömn och ökad vikt och höjd. Detta villkor är inte farligt och går bort av sig själv.

Om en bebis har gulsot av bröstmjölk frågar mödrar ofta: Är det inte bättre att spena barnet från bröstet? Svaret kan bara vara ett: inte bättre! Ja, utan bröstmjölk, kommer barnet att sluta "bli gult". Men hur mycket användbar och viktig får han i detta fall? Så amning behöver fortsätta.

Neonatal gulsot

Och äntligen den vanligaste typen. Detta är den gula som förekommer hos de flesta barn. Det hör inte till sjukdomen och kräver ingen behandling. En sådan gulsot av nyfödda passerar i sig och leder inte till komplikationer. Det är sant att det finns en annan åsikt: om den gula en dök upp, då är barnets lever överbelastad. Men du kan hjälpa barnet.

symptom

Det huvudsakliga och indikativa symptomet på någon typ av gulsot är missfärgning av hud och slemhinnor, ögonens vita. De blir ljusgul, nästan citronfärg.

När det tar mer än två veckor, och barnets hud inte har fått en normal färg, bör du kontakta en läkare. Innan behandling av gulsot ges en analys av nivån av bilirubin i blodet. Nivån av bilirubin beror på många faktorer och det är omöjligt att entydigt tolka testresultaten. Läkaren kommer dra slutsatser om barnets hälsotillstånd enligt den allmänna bilden av hälsotillståndet.

Symtom på patologiska typer av gulsot manifesteras i missfärgning av huden. Skillnaderna består i tiden för deras utseende och vissa manifestationsegenskaper:

  • missfärgning av huden visas omedelbart efter födseln;
  • efter tre eller fyra dagar blir den gula färgen ljusare, alla symptom intensifieras;
  • Integumentets yellowness varar mer än en månad;
  • Förekomsten av symtom på gulsotvåg: det kommer att dyka upp och försvinna sedan
  • Förutom gul kan färgen på huden också bli grön.

Förutom en förändring i hudfärgen läggs andra symptom:

  • avföring missfärgad
  • urin är mörk i färg;
  • spontan blåmärken
  • en ökning av lever och mjälte;
  • Barnets allmänna välbefinnande försämras.

I kärngulsot observeras sugreflexen, dåsighet och utseendet av konvulsioner att försvinna.

Gulsotbehandling

Om vi ​​pratar om patologi, då är någon behandling ordinerad av en läkare. Oftast går barnet och mamman till sjukhuset där de utför alla nödvändiga förfaranden. Till exempel, om en mamma och ett barn har en annan Rh-faktor eller andra tecken på inkompatibilitet av blod, så är transfusioner oftast förskrivna. I ett förfarande kan barnet ersätta upp till 70% av den totala blodmängden. I svåra fall upprepas transfusioner flera gånger.

Dessa åtgärder hjälper till att bli av med det patologiska bilirubinet, men kan försvaga barnet. Därför är ytterligare behandling ordinerad: antibiotika, fysioterapi och så vidare.

Obstruktiv gulsot kräver ofta kirurgisk ingrepp. Ett rimligt beslut fattas vanligtvis av en hel del läkare som noga granskar barnet och bestämmer alla nödvändiga åtgärder. Sådan behandling och rehabilitering utförs också på sjukhuset.

Om den gula är fysiologisk, så är det mer sannolikt inte om behandling, utan om att hjälpa barnet. Ett barn kommer att klara sitt tillstånd snabbare om:

  • bifoga nyfödda till bröstet så snart som möjligt (detta stimulerar de metaboliska processerna);
  • full amning
  • amningens mor, så att barnet inte har matsmältningsbesvär
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det sista objektet, tyvärr, utför inte om det är kallt ute. Men på våren, på sommaren eller i den varma hösten är det nödvändigt att ta barnet till frisk luft. På sommaren, i tyst soligt väder, kan du öppna barnens händer och fötter i några minuter. Detta är särskilt användbart i ljusskuggor - till exempel under ett träd, så att diffust ljus kan falla på ett barn. Det viktigaste är att barnet inte fryser.

Sådan vård om nyfödda hjälper perfekt att ta bort bilirubin från barnens kropp. Som ett resultat kommer barnet inte bara att passera gulsot. Ett annat barn blir mer hälsosamt och mår bättre.

Den huvudsakliga metoden för behandling och förebyggande av neonatal gulsot är bröstmjölk. Det är därför den nyfödda appliceras på bröstet från de första minuterna. Colostrum (de första delarna av bröstmjölk) har en uttalad laxerande effekt. Det främjar utsöndringen, tillsammans med avföring och färgämnen (bilirubin). Babyfodring på efterfrågan - detta är det bästa botemedlet för gulsot.

Ibland, förutom bröstmjölk, är strålning ordinerad med en speciell lampa för behandling av gulsot - fototerapi. Under proceduren täcker barnets ögon ett bandage eller skyddsglasögon och placeras under lampan. Kursen är 96 timmar.

gulsot lampa

Vid fototerapi kan biverkningar uppstå. Barnet kan uppleva sömnighet, huden börjar avta och det finns en störning i avföringen.

Samma effekt har ett solbad. Barnets kropp i ljuset börjar aktivt producera D-vitamin. Det accelererar processen för att dra tillbaka bilirubin från blodet.

Vid allvarlig gulsot kan glukos och aktiverade koltabletter ordineras av läkaren. Glukos bidrar till att förbättra aktiv leverfunktion. Aktivt kol absorberar skadliga ämnen som svamp, inklusive bilirubin. Då elimineras kol tillsammans med bilirubin naturligt med avföring.

Läkaren utvecklar en metod för behandling av patologiska typer av gulsot, beroende på diagnosen. Alla faktorer och omständigheter vid födseln beaktas. Under födseln och graviditeten, mammas sjukdom, testresultat och ultraljud. Ibland krävs samråd med smala specialister. kirurg eller endokrinolog.

Vid behandling av gulsot applicera olika typer av terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Cholagogue.
  • Avgiftning.
  • Immun.

De används både individuellt och i kombination under noggrann medicinsk övervakning. Det beror på orsakerna till gulsot.

Konsekvenser och problem

Vid patologiska förhållanden är det omöjligt att förutsäga hur snabbt barnet kommer att återhämta sig. För det första beror allt på orsakerna till sjukdomen och dess svårighetsgrad. Det är därför det är särskilt viktigt att titta på barnet under de första dagarna av livet. Vad ska du söka efter?

  1. Gulsot inträffade några timmar efter att barnet föddes (blodkonflikter kan inträffa).
  2. Barnet utvecklas dåligt, han är sömnig och trög (ett signifikant överskott av bilirubin i blodet, inklusive hemolytisk sjukdom).
  3. Gulsot åtföljs av kramper, konstant gråt (det kan vara kärnvapenkärl). Med en sådan diagnos kan barnet utveckla hörselskador, motorpatologier, i det allvarligaste fallet kan barnet dö.
  4. Det nyfödda märkt födelsestrauma.

Så snart den nyfödda har startat gulsot, är noggrann observation nödvändig för att förhindra utvecklingen av patologier. Om behandlingen är klar i tid, kommer barnet att återhämta sig snart och kommer att växa friskt.

Fysiologisk gulsot orsakar inga komplikationer. Det kan ta två till tre veckor. De flesta barn blir av med gulsot när de blir en månad gammal. Om orsaken är i mors mjölk, kan tillståndet försenas ytterligare en eller två månader. Därefter är barnets hud och ögon helt befriade från den gula nyansen. Hela denna tid utvecklar barnet fullt ut. Det viktigaste för honom är vård av mor, släktingar och läkare. Och då kommer barnet att växa upp friska och glada.

Fysiologisk gulsot hos friska barn skadar inte kroppen, påverkar inte den fortsatta utvecklingen av barnet. Patologisk gulsot med ålder ökar risken för att utveckla och utveckla cirros eller levercancer. I 90% av barnen som hade hepatit i spädbarn förblir effekterna av gulsot för livet. Detta återspeglas i försvagad immunitet och dålig leverfunktion.

Överförd nukleär gulsot i framtiden kan leda till dövhet, fullständig eller partiell förlamning, mental retardation. Den toxiska effekten av hög bilirubin på nervsystemet har de allvarligaste konsekvenserna.

Zheltushka i ett nyfött barn: tecken, typer, hur man behandlar

Ibland, även i matsjukhuset, i 3-4 dagar märker mamma att barnets hud har blivit gul och ögonens vita har också fått en gulaktig färg. Ska jag oroa mig och vad är orsakerna till detta tillstånd? Gulsot hos nyfödda är ett vanligt fysiologiskt fenomen. Vid denna tid gör läkare inte vaccinationer och tittar på barnet. Spädbarnsorganen, beroende på typen av gulsot, kan kräva allvarlig behandling. Ofta är gulsot inte smittsamt och måste passera utan spår. Men det finns också patologiska fall. Vad orsakar dem och vad är deras konsekvenser?

De viktigaste typerna av gulsot

Läkare delar gulsot i: fysiologiska (postnatala) och patologiska.

  1. Fysiologisk gulsot hos nyfödda (neonatal) är en kortsiktig normal process som manifesteras i den första veckan i livet. Den varar för fullfödda bebisar i upp till 10 dagar, för prematura barn i cirka 14 dagar. Barnets beteende och generella välbefinnande förändras inte.
  2. Patologisk gulsot hos nyfödda anses vara ett symptom på en allvarlig sjukdom och förekommer hos en bebis av 10 patienter med neonatal gulsot. Leveren och mjälten är förstorade, urinen blir mörk, avföringen är färglös. Ett sjukt barn kräver behandling och strikt övervakning av läkare.

Det finns sådana typer av patologisk gulsot:

  • mekaniskt;
  • hemolytisk;
  • parenkymal;
  • konjugering;
  • mjölk.

Orsaker till gulning hos barn

Barnets blod i livmodern skiljer sig från kompositionen hos ett nyfött barns blod. Fosterhemoglobin som transporterar syre genom fostrets kärl, under det första andetaget förstörs. Levande hemoglobin visas. När fosterhemoglobin förstörs, produceras bilirubin, varifrån barnens kropp försöker bli av med. Att ta bort detta ämne är svårt, och det tränger in i levern. Reagerar med enzymer, löser upp och går ut med urin.

Ibland kan lever av en nyfödd på grund av omogenhet inte klara sig, och giftigt bilirubin ackumuleras. Spridning genom hela kroppen orsakar pigmentering av slem och hud. Så här fortsätter postpartum fysiologisk gulsot. När filtreringskroppen mognar, och barnets blod är helt förnyat, kommer den gula rysten att passera av sig själv.

Patologisk gulsot utvecklas hos en nyfödd av flera anledningar:

  • rhesus konflikt
  • genetisk patologi;
  • virala leversjukdomar - sepsis, hepatit;
  • hormonell obalans
  • hemolytisk sjukdom hos den nyfödda
  • onormal utveckling av gallgångarna;
  • diabetes i mamman
  • intrauterin infektion.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av patologisk gulsot:

  • prematur leverans;
  • utvecklingsfördröjning i livmodern, fostrets omotet;
  • brist på vikt
  • omfattande blödning
  • födelsestrauma
  • artificiell utfodring.

Hemolytiska gulsot barn drabbas sällan. Oftast orsakas det av följande skäl:

  • felaktig matchning av blodtyp
  • antigen inkompatibilitet.

Läkare identifierar snabbt hemolytisk gulsot. Vitens ögon och nyfödds hud blir gul 2-5 dagar efter födseln. Palpation känner att mjälten och leveren förstoras. Om du inte startar rätt behandling i tid, kan tillståndet hos barnets kropp förvärras. Bilirubin är en toxisk nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Med en stark ackumulering kan den förgifta barnets hjärna. Denna patologi kallas nukleär gulsot.

Nukleär gulsot hos nyfödda kräver akut läkarvård. Hjärnan är skyddad av ett blodbarriär som förhindrar att toxiner kommer in med fysiologisk gulsot. Nervsystemet, vävnaderna och hjärncellerna förblir säkra, men bara tills bilirubinnivån går längre än. Ingen vet exakt hur många toxiner skadar nervsystemet. Men det finns regler som definierar riskzonen. När en tre dagars bebis har indirekt bilirubin i nivån 380 är det extremt farligt. Hemolytisk och nukleär gulsot hos nyfödda ska behandlas inte hemma, men på sjukhuset.

Barnets hud efter 3 veckor är fortfarande gul och har fått en grön nyans, fecesna är onormalt lätta och när palpation lever och mjälte förstoras, är det tecken på obstruktiv gulsot. Det kan orsakas av problem med gallblåsan, obstruktion av gallvägarna, leversjukdomar, gallkanalcyst. Ofta orsakar den mekaniska gulsot genetisk patologi och födelsestrauma. Hospitalisering ett sådant barn kräver inte. Men diagnostik och analyser krävs. Baserat på typ av patologi ordinerar läkaren en behandlingsförlopp.

Orsakerna till konjugation gulsot är dålig leverfunktion. Enzymer kan inte sönderdela bilirubin och klara avlägsnandet. Sjukdomen har många medfödda patologiska typer. Konjugeringsformer är i prematura barn födda med födelseskador, hos barn som tar vissa droger. Konjugationstyper gulsot kan vara ärftligt.

Parenkymal (hepatisk) gulsot hos nyfödda uppträder med viral eller bakteriell infektion i levern.

Mjölk gulsot är sällsynt. Visas på grund av ett misslyckande i moderns endokrina system. En stor mängd östrogen kommer in i mjölken. Spädbarnets lever kan inte klara avlägsnandet av sönderfallsprodukter från fetalt hemoglobin, eftersom det är intensivt avlägsnande av hormonet från kroppen. Detta är inte ett farligt tillstånd. Barnet äter normalt och sover, utvecklar sig och gradvis försvinner sjukdomen. I detta fall fortsätter amningen lugnt, utan att avta barnet från bröstet. Mamma rekommenderas att dekantera. Strömd mjölk upphettas till 60 C. Kyldes därefter till rumstemperatur och ges till barnet. Värmebehandling minskar aktiviteten hos hormoner som kan skada ett barns kropp.

Bilirubin normer och analyser

När gulsot tar inte lång tid måste du diagnostisera och identifiera orsaken till detta tillstånd.

Läkaren föreskriver:

  • allmänna blodprov
  • tester som bestämmer nivån av bilirubin i serum och blod;
  • ultraljud;
  • antikroppsdetektering Coombs probe;
  • samråd med smala specialister.

Bilirubinvärden från 8,5 till 20 mikromol / liter anses vara normala. När nivån stiger diagnostiserar läkaren gulsot. Den föreliggande sjukdomen passerar med en nivå som överstiger 35 mikromol / liter.

Fysiologisk gulsot

Postpartum gulsot, som kallas neonatal eller transient, observeras hos en nyfödd, redovisas som ett kortsiktigt tillstånd. Det upplevs av nästan alla barn. Det är inte smittsamt och inte farligt. Faser av neonatal postpartum gulsot:

  • 3-5 dagar - snabb tillväxt av bilirubin i blodet;
  • 6-14 dagar - nivån av bilirubin under en tid är densamma, sänker sedan och kommer till normal.

Tecken på sjukdom

De första tecknen som kan märkas utan medicinsk utbildning är ett barns gulade huvud. Ansiktet, ögonens vita får en gulaktig nyans. Sedan blir nacken, torso, fingrar och tår gul. För neonatal gulsot upptäcker doktorn inte känslan av barnet några förändringar i interna organens storlek. Urin och avföring ändrar inte färg. Barnet äter normalt, lägger sig och sover tyst.

Kärngul, den farligaste och svåra formen, kännetecknas av:

  • avstötning av bröstet eller en trög sugreflex;
  • monotont gråt, kasta tillbaka huvudet;
  • Kramper, koma, andningssvårigheter i svåra fall.

Du kan skilja fysiologisk gulsot från den patologiska formen av:

  • lång gul hudfärg;
  • Indikatorer för bilirubin överstiger normalt normen;
  • vågig guling - barnet blir gult och lyser sedan. Senare blir huden ännu gulare. Ibland kan huden bli en grön nyans;
  • Tecken på gulsot ses efter två veckors ålder;
  • huden blir gul under naveln.

Till de gemensamma funktionerna läggs till:

  • förstorad lever och mjälte;
  • missfärgad avföring, mörk urin;
  • spontan blåmärken
  • dåligt generellt välbefinnande, slöhet, apati, dåsighet.

Hur behandlas gulsot i ett spädbarn

Patologisk form bör behandlas beroende på sjukdommens typ och svårighetsgrad. Mamma och barn är inlagda på sjukhus, diagnostiserad, ordinerad behandling. Om orsaken är en skillnad mellan Rh-faktorn och förekomsten av antikroppar, blodtransfusion, antibiotikabehandling och fysioterapi ordineras. Mekanisk gulsot behandlas kirurgiskt. Ett samråd skapas för att undersöka patientens tillstånd och behandlingsåtgärderna bestäms. Behandla neonatal gulsot är inte nödvändigt.

Du kan hjälpa ditt barn att övervinna detta tillstånd hemma:

  1. Den nyfödda appliceras på bröstet på begäran. Detta stimulerar kroppens ämnesomsättning. Ju mer barnet äter och puttar, desto mer giftiga bilirubin lämnar kroppen.
  2. Mamma måste följa en strikt diet för att inte orsaka magproblem som förvärrar levern. Samtidigt bör maten vara balanserad och korrekt.
  3. Det är nödvändigt att säkerställa tillräcklig vattenreglering i mammas diet.
  4. Sola.
  5. Frekventa promenader i frisk luft. När vädret är varmt - öppna handtag, ansikte och ben, sätt barnvagnen under trädet i skuggan. Spridat ljus är mycket användbart. Det tar bort bilirubin från kroppen.

Patologisk gulsot bör behandlas med hänsyn till alla faktorer - graviditet, mammas sjukdom, ultraljudsresultat, postpartumtrauma, resultaten av allmänna test.

Olika terapi tillämpas:

  • antiviral behandling;
  • antibiotikabehandling;
  • mottagande av koleretiska droger, hepatoprotektorer (Ursosan, Ursofalk, avledande galla);
  • förstärkning av immunsystemet
  • eliminering av toxiner (Hepel, Enterosgel, aktivt kol);
  • fototerapi.

Det visar sig som en kombinerad behandling och individ. Accelerera utsöndringen av giftig bilirubin och neutralisera dess destruktiva verkan kan diuretikum och koleretiska läkemedel. Läkare föreskriver Hofitolsirap, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

  • Hepel rengör kroppen från giftiga ämnen. Det skrivs ut av läkare tillsammans med Magnesia och Enterosgel.
  • Galstena är ett naturligt läkemedel. Innehåller fosfor och natriumsulfat. Galstena minskar bilirubin, eliminerar förgiftning, rensar levern. Den består av örter av celandine, mjölktistel, maskros.
  • Hofitol - i form av sirap. Naturlig, vegetabilisk, innehållande vitaminer läkemedel. Hofitol stimulerar levern och rekommenderas ofta av läkare med långvarig gulsot av nyfödda.

Förbered naturliga högkvalitativa diuretikum kan vara hemma. Detta är ett avkok av vildrosa. När du ammar dogrose bryggd i en termos, insistera och drick ett glas tre gånger om dagen. Infusion av rosa höfter kommer att ta bort toxiner, kommer att leda till normal funktion av mag-tarmkanalen, kommer att bidra till leveransarbetet. Rosehip innehåller vitamin C många gånger mer citrusfrukter och grönsaker. Dess användning under vår- och höstperioden kommer att vara ett utmärkt förebyggande av virusinfektioner. Mamma kommer att stärka immunförsvaret i både sig själv och det nyfödda hemma.

Ofta rekommenderar läkare fototerapi. Detta är en strålning under en speciell grön eller blå lampa. Ultraviolett sönderdelar bilirubinämnen i former som kan lösas i vatten och utsöndras från kroppen på ett naturligt sätt. Tillräckligt 2h-3eh dagskurs med fototerapi, oskadd mot barnet. Medan han är under lampan är ögonen på den nyfödda täckt med en tät, lätt tät dressing. Det händer att biverkningarna av lampans strålning - rodnad på huden, diarré, utslag. Det är viktigt att den nyfödda får tillräckligt med bröstmjölk under pågående fototerapi.

Glukos, aktiverat kol eller Enterosgel är ordinerat för allvarligt manifesterad gulsot hos nyfödda. Glukos stimulerar levern och kol tar bort gifter naturligt och förbättrar tarmarna.

Vad är risken för gulsot (konsekvenser)

Komplikationer orsakade av gulsot beror på form, typ och behandling som tillhandahålls. Om patologier upptäcks i tid kan allvarliga konsekvenser uppstå:

  • giftig förgiftning;
  • höga nivåer av bilirubin kan orsaka en minskning av albuminproduktionen. Som ett resultat kan barnet lida albuminiamia;
  • med utvecklingen av nukleär zheltushki, giftiga ämnen som fångas i hjärnan, orsaka försämring av syn, hörsel, nedsatt mental utveckling, cerebral pares, förlamning;
  • risken för cirros och levercancer ökar i framtiden;
  • leversjukdom;
  • försvagad immunitet
  • död.

Postpartum fysiologisk gulsot påverkar inte utvecklingen av spädbarn. Det är inte smittsamt och passerar utan spår.

Förebyggande av neonatal zheltushki

Under graviditeten borde mamma äta bra, vila och leda en hälsosam livsstil. Så det kommer att öka chanserna att ha en stark heltidsbarn. Kroppen hos sådana barn klarar sig väl av att anpassa sig till en ny miljö och deras organ eliminerar snabbt giftiga ämnen. Tecken på zheltushki de är milda eller helt osynliga. Friska växtfoder stöder mammalelever, vilket säkerställer barnens normala näring. Du kan ta tinktur av alfalfa löv med en rot eller maskros löv. Dessa är källor till mineraler och vitaminer som stimulerar lever och tarmar.

Bröstmjölk anses vara huvudmedicin för behandling och förebyggande av fysiologisk gulsot. Det är viktigt att fästa barnet i bröstet från de allra första minuterna efter födseln. Värderbart kolostrum innehåller alla ämnen som hjälper den lilla kroppen att klara det icteriska problemet.


Fler Artiklar Om Levern

Cysta

Hepatitutslag

Levern är en av de viktigaste organen, det rengör kroppen av toxiner. Om den inte klarar av den här uppgiften, manifesteras den främst på huden - utslag och klåda uppstår. Med hepatit, som är en av leversjukdomar, är hudutslag vanliga.
Cysta

Leverhemangiom: Vad är det, orsaker, symptom, borttagning

Leverhemangiom anses vara en av de vanligaste tumörerna i detta organ. Endast enligt undersökningar detekteras det i 2% av jordens invånare, och den reala förekomstenssiffran når 7%.