Beräknad cholecystit - orsaker, symtom och behandling

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan som är associerad med deponering av stenar bildade från kolesterol, gallfärger och kalciumföroreningar. Dessa avsättningar lokaliseras i gallrummet och kanalerna.

Problem med gallflödet orsakar försämring av blodcirkulationen i gallblåsans väggar, vilket leder till utsläpp av många ämnen som orsakar inflammation. Över tiden förenar processen med reproduktion av bakterier denna process.

Förloppet av beräknad cholecystit är kronisk med en periodisk övergång till ett akut tillstånd (i vilken gallkolik och gulsot kan observeras). I motsats härtill är icke-beräknad cholecystit inte associerad med deponering av stenar och kan vara antingen akut eller kronisk.

statistik

Sedan mitten av 1900-talet har antalet patienter med HCX fördubblats vart tionde år och utgör cirka 10% av befolkningen i de mest utvecklade länderna: I vårt land har cirka 15 miljoner människor HCX; i USA - över 30 miljoner människor.

Bland patienter som är äldre än 45 år uppträder kolelitias hos var tredje. Som ett resultat var antalet operationer för HKH i USA på 70-talet mer än 250 tusen årligen, på 80-talet - mer än 400 tusen och på 90-talet - upp till 500 tusen.

Nu i USA är antalet cholecystektomier och operationer i gallvägen cirka 1,5 miljoner per år och överstiger antalet andra abdominala ingrepp (inklusive appendektomi).

skäl

Varför visas beräknad cholecystit, och vad är det? Den främsta orsaken till kalciumblåsans beräknade inflammation är förekomsten av kalkyl i sin lumen. De bildas på grund av kvalitativa förändringar i gallbalans: kolesterol kristalliserar, det finns en generell stagnation av sekretion med tillsats av en inflammatorisk komponent. För det första leder en överträdelse av utflödet av gallan, det vill säga stagnationen, till bildandet av stenarna själva.

Vissa villkor bidrar till bildandet av stenar:

  • överdriven konsumtion av fett- och kolhydrater
  • långa raster i kosten, svältdieter med brist på vitaminer;
  • skador och konsekvenser av operationer på bukorganen;
  • Brott mot motorläge;
  • akut viral hepatit
  • genetisk predisposition;
  • endokrina störningar (diabetes, klimakterium, fetma, långvarig användning av preventivmedel, behandling med hormonella droger).

Symtom på beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit har två former - kronisk och akut. Sjukdomshistorien med akut manifestation av beräknad cholecystit börjar utvecklas med följande symtom:

  • oftast finns det en så kallad gallkolik. Allvarlig smärta, som börjar till höger under revbenen, överförs till höger axel eller arm;
  • illamående, kräkningar av gallan
  • kroppstemperaturen stiger;
  • du känner dig svag i din kropp
  • en kall svett kommer på;
  • gulsot kan uppstå
  • Det finns en kraftig minskning av blodtrycket.

I kronisk beräknad cholecystit är symptom som inte är i akut stadium mildare. Patienter kan klaga på:

  • karakteristisk tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h efter intag av rikliga och speciellt feta och stekta livsmedel.
  • smärta utstrålar upp till området av höger axel och nacke, höger scapula. Periodiskt kan det finnas en skarp smärta, som liknar gallkolik. Ibland kan emellertid även uttalade inflammatoriska förändringar i gallblåsan inte åtföljas av symtom på gallkolik.
  • vanligtvis är kronisk beräknad cholecystit inte åtföljd av feber.
  • Sådana fenomen som: illamående, irritabilitet, sömnlöshet är vanliga.
  • gulsot är inte karaktäristiskt.

Perioden av exacerbation är komplicerad av ytterligare symtom:

  • akut skäravsmärta i levern, kan ge till scapula, sternum, mellersta epigastrium, höger axel;
  • svår illamående och kräkningar
  • yrsel;
  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • svaghet;
  • bukdistension och spänning;
  • spasmer i peritoneala musklerna;
  • problem med avföring, ofta förstoppning.

I enlighet med ultraljudsskyltar är fyra scener av beräknad cholecystit distinkt:

  • Det initiala eller för-stenen scenen kännetecknas av närvaron av gallstasis, tjock gallon och mikroliter i gallblåsan. I halva fallen är pre-stone-scenen reversibel.
  • konkreta scenen
  • stadium av kronisk beräknad cholecystit
  • stadium av beräknade cholecystit komplikationer

Som det kan ses, beroende på symptomen på beräknad cholecystit, kommer behandlingen av sjukdomen att skilja sig avsevärt.

diagnostik

Diagnosen av beräknad cholecystit är gjord på basis av de symtom som nämns i patient- och kliniska prövningar. För detta ändamål, slutföra blodtal och urin. Ultraljud, CT (computertomografi) och röntgenstrålar (cholecystography). En studie av nivån av pankreatiska enzymer och leverprover utförs, en analys av avföring görs. I vissa fall kan duodenal intubation anges med provtagning av gallan.

Också, beräknad kolecystit ska differentieras från följande patologier:

  • biliär dyskinesi;
  • adenomiomatoz;
  • stoneless cholecystit
  • kolesteros gallblåsan;
  • höger njurkolik;
  • kronisk hepatit;
  • gastroesofageal reflux;
  • kronisk pankreatit
  • kronisk gastrit
  • kronisk kolit
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • magsår och 12p. tarmen.

Behandling av kroniska former sker vanligtvis hemma, under exacerbationer är patienten på sjukhus eller, beroende på tillståndet, behandlat på daghemmet.

komplikationer

Bland komplikationerna för beräknad cholecystit är de mest signifikanta:

  • koledokolithiasis (blockering av den gemensamma gallkanalen med stenar);
  • subfrenisk abscess;
  • empyema och perforering av gallblåsan;
  • stenos av Vater papilla;
  • akut eller kronisk pankreatit
  • reaktiv kolangit, hepatit;
  • peritonit.

Endast snabb och kompetent behandling av sjukdomen kommer att bidra till att undvika de obehagliga effekterna av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av beräknad cholecystit

Terapi beror på sjukdomsformen. Behandling av akut beräknad cholecystit utförs på ett sjukhus. Självbehandling hemma är förbjuden. Som regel föreskrivs antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsterapi, antikolinerga, antiemetiska medel. Efter stabilisering av tillståndet utförs kirurgisk behandling på ett planerat sätt.

Om all behandling som genomförs inte är till nytta, bestäm sedan om operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet själv med sten och bara stenar avlägsnas. Valet av typen av operation beror på organets tillstånd, storleken och antalet gallstenar.

När det gäller kronisk beräknad cholecystit är grunden för behandlingen strikt vidhäftning till kosten under perioder av angrepps- och interstitialperioder, uteslutning av livsmedel rik på kolhydrater och fetter, minskning till ett minimum av salt och kryddor och totalt avstötande av alkohol.

Efter förvärringen sänks litolytisk terapi - användningen av läkemedel som löser upp gallsten - ursosan, henofalk, litofalk. Dessa läkemedel möjliggör behandling av beräknad cholecystit utan kirurgi hemma. Om det är nödvändigt, förskriv också antispasmodiska läkemedel.

drift

Det finns flera typer av kirurgi för behandling av beräknad cholecystit:

  1. Laparoskopi. Flera skärningar görs på buken, genom vilka specialverktyg och en optisk enhet, laparoskopet, sätts in, vilket sänder en bild till monitorn. Omfattande öppning av bukhinnan är inte nödvändig, så perioden av postoperativ återhämtning reduceras och utseendet hos den opererade personen lider inte.
  2. Perkutan kolecystostomi. Ett dräneringsrör sätts in i gallblåsan genom ett litet snitt i buken. Används för äldre och svåra patienter som har komplikationer av akut kolecystit.

Om minimalt invasiv ingrepp inte är möjlig, tillgriper de sig för att utföra öppen cholecystektomi eller cholecystektomi från mini-access. Öppen cholecystektomi är vanligtvis indikerad för komplicerade former av beräknad cholecystit. I vissa fall utförs cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi hos försvagade eller äldre patienter med komplikationer.

utsikterna

Med beräknad cholecystit, är prognosen för livet villkorligt gynnsam, med adekvat terapi kan förmågan att arbeta vara helt bevarad. Komplikationer som är förknippade med utvecklingen av peritonit på grund av gallbladderbrott är de farligaste. I det här fallet, även med adekvat behandling, är döden möjlig.

Beräknad cholecystit: symptom, behandling och diet

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan. Gallblåsan är ett litet organ som ligger nära levern. Den innehåller galla - en vätska som produceras i levern och utsöndras i duodenum.

I de flesta fall orsakar inflammation i gallet närvaron av kalkyler i det - kronisk beräknad cholecystit. Mindre vanliga icke-beräknade cholecystit, orsaken till vilken kan vara en smittsam process.

Vad är det

Kronisk beräknad cholecystit är en ihållande inflammation i gallblåsans slemhinna, i samband med närvaron av kalkyler i den. Gastroenterologer tror att denna patologi är förknippad med sekundär infektion av gallan. Sjukdomen manifesteras kliniskt av smärta i högra sidan, illamående, humörsvängningar.

Typer av gallstenar

Homogena (homogena) stenar. Denna grupp innehåller kolesterolstenar, vilka bildas på grund av metaboliska störningar. Dessa röntgenaktiva strukturer som inte orsakar inflammatoriska förändringar i gallblåsan finns oftast hos överviktiga patienter.

Bilirubin (pigment) stenar, som uppstår till följd av ökat erytrocytförfall, är karakteristiska för patienter som lider av medfödd hemolytisk anemi, thalassemi och sickle-typ-anemi. De bildas också i en aseptisk miljö. Calcareous stenar (mycket sällsynta formationer) uppstår som följd av komplikationer av akuta inflammatoriska processer i gallvägen.

Blandade stenar (denna grupp är 80% av det totala antalet gallstenar). Kärnan i en sådan sten presenteras i form av organisk substans, kring vilken kolesterol, bilirubin och kalciumsalter är belägna i skikt.

Svåra konkretioner (10% av summan). De är en kombination av båda formerna. Kärnan består av kolesterol och skalet består av en blandning av bilirubin, kolesterol och kalcium. Som regel observeras komplexa stenar med inflammation i gallblåsan och gallvägarna.

orsaker till

Huvudrollen i utvecklingen av stenbildningen spelar ett brott mot metabolismen av bilirubin och kolesterol. Dessa är dåligt lösliga i vattenkomponenter i gallan, kvarhållna i lösning på grund av gallsyrans emulgerande verkan. I fallet med att öka koncentrationen av kolesterol och bilirubin i gallan finns risk för stenbildning. Detta tillstånd observeras vid ateroskleros, fetma, gikt, diabetes, hyperlipoproteinemi.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av stenbildning

  • oregelbundna måltider (överspädning, fastande, sällsynta måltider);
  • nedsatt immunförsvar
  • graviditet;
  • brist på vitamin A;
  • utelämnande av inre organ
  • brist på motion;
  • genetisk predisposition;
  • vidhäftningar, ärr, överskott av gallgångarna;
  • pankreaspatologi
  • ihållande förstoppning
  • tar hormonella preventivmedel
  • brott mot neurohumoralreglering av gallblåsans och gallgångarnas kontraktile funktion.

En viktig roll i utvecklingen av beräknad cholecystit spelas emellertid av dålig näring (överdriven konsumtion av raffinerad kolhydrater, fettrika livsmedel som innehåller en hög procentandel av matkolesterol, mjöl och grova måltider), vilket leder till en förändring i gallens pH och minska lösligheten hos kolesterol.

klassificering

De skiljer akuta och kroniska former, och varje gång kan de vara smidiga och komplicerade.

  1. I kronisk form av beräknad cholecystit utvecklas inflammation långsamt och manifesterar sig under perioder av exacerbationer, och den smittsamma faktorn har en mindre betydelsefull roll. I utvecklingen av beräknad cholecystit, är störningar i gallens sammansättning, dess förtjockning och stagnation, irritation av blåsans väggar ledande. Detta beror vanligtvis på fel i näring, fetma, diabetes mellitus, endokrina skift och frekventa infektionssjukdomar. Fördjupningsfaktorer är gallisk dyskinesi, leversjukdom, kronisk gastrit och duodenit.
  2. Den akuta formen av beräknad cholecystit är sällsynt, det brukar manifesteras som en följd av långvarig asymptomatisk gallstenssjukdom, i vilken blåsans väggar blivit inflammerade på grund av blockering av den gemensamma gallkanalen. Detta händer när penetration i området av blåsinfektion från omgivande organ på grund av kränkningen av galls antiseptiska egenskaper. Som ett resultat utvecklas fortlöpning av väggarna och deras förstörelse (förstörelse) snabbt, vilket kan leda till ackumulering av pus inuti urinblåsan och bildandet av gallreperitonit.

symptom

Närvaron av stenar i gallblåsan kan inte påverka människans tillstånd på något sätt. Därför är sjukdomen i det första skedet ofta asymptomatisk latent.

Symtomatologin beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, därför är akut beräknad cholecystit karakteriserad av följande tecken på gallkolik:

  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • Utseendet av svaghet och kall svett;
  • illamående, kräkningar av mag- och gallinnehåll
  • feber, som är speciellt karakteristisk för purulent inflammation;
  • akut smärt syndrom, lokaliserad i höger sida och sträcker sig till axel eller höger scapula, orsakad av kost, alkohol, motion eller stress;
  • enskilda manifestationer av gulsot med färgförändring av avföring: avföring innehåller mycket fett och har missfärgat utseende och urin är mörkare än vanligt.

Manifestationer av kronisk beräknad cholecystit smidigare:

  • frekvent smärta i området med rätt hypokondrium;
  • illamående och böjning med en bitter smak;
  • överträdelse av näringsreglerna kan orsaka enskilda angrepp med kräkningar med galla.
  • utseendet av akut smärtsyndrom orsakat av undernäring, som gradvis sänker sig själv;
  • paroxysmal smärta som inträffar 3 timmar efter att ha ätit fett, salt eller stekt mat.

Det kroniska utvecklingsstadiet för beräknad cholecystit karakteriseras av närvaron av gallsten, en mild inflammatorisk process och periodiska manifestationer av sjukdomen.

Den kroniska perioden kan vara praktiskt taget asymptomatisk eller manifestera sig i störningar av gallkolik. I den latenta formen av sjukdomen upplever en person en känsla av tyngd på höger sida av hypokondrium. Lider av flatulens, diarré, halsbränna, böjning, känns bitter i munnen. Efter övermålning eller fet mat ökar obehagliga symptom.

Hepatisk kolik kan inträffa plötsligt, i de flesta fall föregås det av en överträdelse av kosten, tung fysisk arbetskraft, psyko-emotionell stress. Uppkomsten av kolik orsakar spastiska sammandragningar av gallblåsan och dess vägar, som orsakas av irritation av slemhinnorna med stenar. Det finns en skarp smärta av en prickande karaktär av varierande intensitet, lokaliserad i rätt hypokondrium och utstrålande till höger om axel, axelblad och nacke. Varaktigheten av attacken kan variera från några minuter till ett par dagar.

diagnostik

Huvudsyftet med patientens diagnostiska undersökning är att maximera identifieringen av sjukdomen och dess komplikationer samt utnämning av en terapeutisk behandling som är mest lämplig för situationen.

När extern undersökning och palpation av buken - symtom:

  • Kera - Utseendet av smärta vid maximal inandning samtidigt som man trycker i ribban till höger;
  • Murphy - andetag håller medan du trycker med fingrarna under revbenen till höger;
  • Ortner - utseendet av smärta medan du knackar i ribban på höger sida;
  • Frenicus symptom - utseendet av smärta när man trycker på ett visst område.

Resultaten av MR och CT gallblåsan observeras:

  • närvaron av fluid i den epidermala vävnaden;
  • förtjockning av kroppens väggar;
  • slemhinneavstötning;
  • gas i tjockleken eller lumen på kroppens vägg.

På undersökningen observeras x-ray av gallblåsan:

  • gas i lumen eller tjockare väggar i kroppen under utveckling av anaeroba infektioner;
  • stenar hos en av tio patienter;
  • delvis eller fullständig förkalkning av organets väggar.

I resultaten av blodprov och biokemiska leverprov observeras ett överskott av nivån:

  • alkaliskt fosfatas;
  • alaninaminotransferas (ALT);
  • totalt bilirubin;
  • aspartataminotransferas (AST).

Utnämningen av ett behandlingsschema görs på grundval av patientens medicinska historia.

Behandling av beräknad cholecystit

Med en diagnos av kronisk beräknad cholecystit, kan behandlingen vara antingen konservativ eller kirurgisk. Valet av metod beror på svårighetsgraden av symtom, frekvensen av exacerbationer, komposition, storlek och antal stenar samt förekomsten av komplikationer.

Icke-kirurgisk behandling innefattar:

  • bantning,
  • läkemedel.

Av drogerna kan läkaren ordinera antispasmodik, hepatoprotektorer, växtbaserade läkemedel, enzymer, antibiotika (om infektionen har gått ihop). Med beräknad cholecystit är behandling utan kirurgi möjlig om stenarna är små (upp till 15 mm) och består av kolesterol.

När cholecystit på bakgrund av kolelithiasis är några koleretiska läkemedel kontraindicerade, eftersom de kan orsaka blockering av blåsan och utveckling av farliga komplikationer.

För att lösa upp dem användes förberedelser av gallsyror. Ett annat viktigt villkor för konservativ behandling är gallblåsarens normala motoraktivitet. Om dessa nyanser inte beaktas kan den litolytiska behandlingen förvärra patientens tillstånd och leda till komplikationer.

Kirurgisk behandling

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för kronisk beräknad cholecystit är kirurgisk.

Det finns sådana typer av operationer:

Före operationen kan du prova metoden att krossa stenar med vågor i sina stora storlekar. I vissa fall, efter ett sådant förfarande, är det möjligt att undvika operation. För att förhindra uppkomsten av symtom på kolelithiasis och förhindra bildandet av stenar, är det mycket viktigt att justera kosten och hålla sig till en kaloridiet, bota alla sjukdomar i mag-tarmkanalen, försök att undvika stress och inte fysiskt övervinna.

Omedelbart efter upptäckten av beräknad kolecystit, bör behandling initieras, vilket kommer att bidra till att undvika komplikationer som kan leda till cholecystektomi. Kronisk beräknad cholecystitbehandling ges under ledning av en läkare.

Diet efter cholecystektomi

Patienter som genomgår operation för beräknad cholecystit ges en diet efter operationen. I frånvaro av gallblåsan, som tjänar som en fysiologisk reservoar, är det nödvändigt med frekvent avlastning av gallvägen. Därför är patienten under hela sitt senare liv skyldig att observera en bråkdiet. Annars kan stenar bildas igen i bubbelkulten eller i rörelserna själva. Måltider bör vara minst 5-6 gånger om dagen.

Efter cholecystektomi finns det en brist på gallsyror som är ansvariga för uppslutning av fetter. Därför är det nödvändigt att utesluta svin, fårkött och nötköttstång från menyn. Konsumtion av feta mjölkprodukter och smör bör begränsas. För att kompensera för bristen på lipider i kosten ingår mer vegetabilisk olja. De kan fyllas med spannmål, sallader, grönsakspuréer.

Diet för kronisk beräknad cholecystit

Dieten för kronisk beräknad cholecystit samt dietisk kolelithiasis diet baseras på att observera en viss diet (det tar 4-5 måltider om dagen så att det maximala antalet kalokalorier inte överstiger 2000) och utesluter följande produkter, drycker och rätter:

  • söta kolsyrade drycker;
  • choklad;
  • alkohol;
  • fet, kryddig, söt och salt mat;
  • snabbmat;
  • margarin;
  • granulärt socker i sin naturliga form.

De rekommenderade mat, dryck och rätter i detta fall är:

  • kokt kyckling eller kaninkött
  • färska och ångade grönsaker;
  • kokt eller stuvad havsfisk;
  • någon frukt;
  • vegetabilisk olja;
  • betorjuice;
  • okokt buljong;
  • spannmål;
  • rekommenderas av läkaren mineralvatten.

förebyggande

För förebyggande ändamål:

  • eliminerar faktorer som leder till stenbildning
  • föreskrivna långvariga kalorifattig dieter;
  • lossa matsmältningssystemet en gång i veckan;
  • begränsa fysiska och emotionella överbelastningar
  • minska vikten;
  • ta mediciner som föreskrivs av en läkare
  • Dekoktioner av örter kokas, beredda av folkmetoder.

utsikterna

Förutsägelser för att bota sjukdomen beror till stor del på hur det fortskrider.

Så, inte komplicerat för kolecystit har i regel en gynnsam prognos. Komplicerade former av sjukdomsförloppet, liksom förekomsten av svåra comorbiditeter, leder till en signifikant försämring av prognosen för botemedel. Dödligheten hos patienter med dessa patologier är 50-60%.

Detta förklaras av det faktum att de komplicerade formerna av sjukdomen åtföljs av den snabba utvecklingen av empyema och organdarren, leverabcesser, fistlar, peritonit.

Akut beräknad cholecystit

Akut beräknad cholecystit är en akut inflammatorisk process i gallblåsan, som bildas inom några timmar efter blockering av den cystiska kanalen genom gallreken. Huvudmanifestationen är intensiv smärta i rätt hypokondrium, som varar mer än 6 timmar; illamående, kräkningar, hypertermi, ibland gulsot. Fysiska och laboratoriedata (fullständig blodtal, leverfunktionstest), instrumenttekniker (ultraljud, röntgen, CT, MRT i hepatobiliärzonen, hepatolcintigrafi, ERCP) används för diagnos. Kombinerad behandling: kortfristig (inte mer än 72 timmar) infusion och antibakteriell behandling följt av cholecystektomi.

Akut beräknad cholecystit

Akut beräknad cholecystit är en speciell form av inflammatorisk process i gallblåsan, kännetecknad av närvaron av stenar i dess lumen. Sjukdomen påverkar upp till 15% av den vuxna befolkningen, extremt sällan, denna patologi bestäms hos barn. Det är en av manifestationerna av gallsten sjukdom. I den överväldigande majoriteten av fallen upprättas denna diagnos efter 40 år, oftare hos kvinnor, som är förknippad med de särdrag som hormonell reglering har i kvinnlig kön. Också i riskzonen är gravida kvinnor, överviktiga människor, äldre patienter och de som tar hormonella droger.

Gallstenssjukdom och akut kolecystit som åtföljer den är bland de vanligaste sjukdomarna - de upptäcks hos cirka 20% av kvinnorna och 10% av männen. Med ålder ökar förekomsten: efter 60 år diagnostiseras kolelithiasis hos 70% av befolkningen. Under de senaste åren har GCS inte bara förvärvat generell medicinsk, men också social betydelse, och cholecystektomier tar andra plats efter appendctomies (i Ryssland utförs minst 100 000 operationer årligen). Asymptomatiska stenar i gallvägarna finns i cirka 30% av alla postmortemstudier. Gastroenterologer, terapeuter, endoskopier och kirurger är engagerade i behandlingen av denna patologi.

Orsaker till akut beräknad cholecystit

Den viktigaste patogenetiska mekanismen för bildandet av akut beräknad cholecystit är blockering av den cystiska kanalen med hjälp av calculus. Det finns ett antal faktorer som ökar risken för att utveckla denna sjukdom: kvinnlig kön, ålder, fetma, släktforskning, kostmönster etc.

Hög frekvens av akut beräknad cholecystit hos kvinnor förklaras av ökad östrogen- och hormonell obalans på grund av frekventa graviditeter, förlossning, hormonella preventivmedel och syntetiska östrogener. En ökad nivå av hormoner åtföljs av en överträdelse av gallblåsans kontraktile funktion, en minskning av gallsyrornas nivå.

Ju äldre en person blir, desto långsammare metaboliska processer i kroppen, desto högre nivå av kolesterol i gallan är ju sämre evakueringskapaciteten hos gallvägarna, så förekomsten ökar med åldern. I fetma accelereras kolesterolsyntesen och utsöndringen i gallan, och terapeutiska åtgärder leder till försämring av gallvägarna (en diet med begränsat kaloriinnehåll åtföljs av bildandet av tjock, kittgalle, bypassoperation ökar risken för kolelitias).

I utvecklingen av akut beräknad cholecystit är familjehistoria viktig, men inte så mycket ärftlig predisposition, som vanliga egenskaper hos näring och livsstil. Det är därför ca hälften av patienterna med JCB har indikationer på patologins arveliga natur. Bildandet av akut beräknad cholecystit kan orsakas av ett ökat innehåll av kolhydrater, fetter, kolesterol, avsaknad av en väletablerad diet, förlängd intravenös administrering av näringsämnen, fastande och plötslig emaciation. Också viktig i utvecklingen av patologi ges till sådana faktorer som en stillasittande livsstil, långvarig användning av östrogener, somatostatinanaloger, ceftriaxon och andra mediciner, Crohns sjukdom, diabetes och levercirros.

Blockering av gallblåsans mun med en sten leder till stagnation av gallan i dess lumen. Detta orsakar frisättning av proinflammatoriska cytokiner och skador på blåsväggen. Cholecystit utvecklar (inflammation i urinblåsan), som åtföljs av ökad slembildning. Överblåsning av blåsan genom en stor mängd utsöndring orsakar en ännu mer uttalad hyperproduktion av cytokiner och ökar skadan på dess väggar - sålunda är den patologiska cirkeln stängd. Som ett resultat av dessa mekanismer komprimeras de cystiska kärlen, nekros och infektion i gallblåsväggen uppträder, och dess perforering är möjlig.

Symtom på akut beräknad cholecystit

Det huvudsakliga kliniska tecknet på akut beräknad cholecystit är gallkolik, karakteriserad av akut smärta i rätt hypokondrium eller i epigastrium, som utstrålar till höger hälft av kroppen, scapula, armen, mycket mindre ofta till vänster hälften av kroppen. I akut beräknad cholecystit har gallkolik sina egna egenskaper - det inträffar före morgonuppvakningen eller omedelbart efter det, ökar smärtaintensiteten om några timmar, de är mer uttalade än i andra sjukdomar.

Smärta uppstår efter fel i kosten (äta för fet, stekt eller kryddig mat, alkohol), stressiga situationer. Under en attack svettar patienten kraftigt, det finns ett lidande ansiktsuttryck, en tvångsposition i sängen (med knä upp till magen). Vid palpation av buken hos en patient med akut beräknad cholecystit, kan lokal spänning av musklerna i den främre bukväggen i rätt hypokondrium noteras.

Förutom smärta är tecken på akut beräknad cholecystit misshandel, kräkningar av mat och galla. Inom 12 timmar efter sjukdomsuppkomsten förenas en bakteriell infektion, vilket uppenbaras av hypertermi, anorexi, svaghet och sjukdom. Med fullständig eller partiell obstruktion av koledokus utvecklar kalkylen obstruktiv gulsot (detta symptom är ganska sällsynt i akut beräknad cholecystit). Med den aktiva tillväxten av bakteriefloran kan gallblåsans empyema utvecklas med komplikation i form av perforering eller bildandet av gallblåsan, pankreatit, sepsis fistel.

Diagnos av akut beräknad cholecystit

Om en patient har kliniska, anamnesiska och fysiska data som stöder akut beräknad cholecystit, är det nödvändigt att verifiera denna diagnos så tidigt som möjligt, eliminera dess komplikationer och identifiera indikationer och kontraindikationer för kirurgisk behandling. Resultaten av laboratorietester i akut beräknad cholecystit är inte specifika: leukocytos med neutrofilt skift, ökade nivåer av bilirubin, alkaliskt fosfatas och transaminaser.

Ultraljud i hepatobiliärzonen ger det bästa resultatet när man utför forskning på en tom mage. I 90% av fallen kan ultraljud avslöja gallstenar och i 80% av fallen tecken på en inflammatorisk process. Särskilda kriterier för akut beräknad cholecystit inkluderar förtjockning av den cystiska väggen på mer än 4 mm, vätska i vesikulärt utrymme.

Radiografi i gallvägen ger dig möjlighet att visualisera beräkningarna endast i varje tionde patient. Hos ca 1% av patienterna bestäms gallblåsers intraparetala eller intraluminala emfysem. CT och MR i interna organ gör det möjligt att inte bara fastställa den korrekta diagnosen i 95% av fallen utan också för att snabbt identifiera komplikationer och comorbiditeter. Förutom förtjockningen och emfysemet i den vesiska väggen kan effusion i det vesiska utrymmet, under dessa studier, underskottande ödem, avstötning av slemhinnan bestämmas.

Hepatocholecystoscintigrafi är också en ganska noggrann metod där den injicerade radioisotopen ger möjlighet att spåra gall evakueringsstörningar längs gallvägen. Genomförande av ERCP visas endast för terapeutiska och diagnostiska ändamål till patienter med misstänkta konkretioner som blockerar koledok, eftersom denna studie ofta leder till utveckling av reaktiv pankreatit.

Behandling av akut beräknad cholecystit

Konservativ behandling för akut beräknad cholecystit har till syfte att eliminera inflammatorisk process, förebyggande av komplikationer av sjukdomen, vilket förhindrar ytterligare stenbildning. Börja terapi med terapeutisk fasta med en gradvis övergång till medicinsk tabell nummer 5.

Nästa steg är anestesi. Vid akut beräknad cholecystit är administrationen av morfin kontraindicerad, eftersom den orsakar spasm av Oddi sfinkter och hämmar gallret i tarmen. Det är att föredra att använda trimeperidin, paracetamol, papaverin.

För infektionens botemedel används antibakteriella medel i ett brett spektrum av åtgärder i olika kombinationer: ampicillin, gentamicin, clindamycin, metronidazol, tredje och fjärde generations cefalosporiner, imipenem, cilastatin. I behandlingskomplexet med avgiftningsmedel. Vid behov, ange antiemetiska läkemedel.

Valet av val för akut beräknad cholecystit är tidig laparoskopisk cholecystektomi (inom 72 timmar från början av de första symptomen med adekvat analgesi och antibakteriell behandling). Resultatet av ett sådant ingrepp är mycket bättre än med den vänta och se taktiken som tidigare var gemensam i gastroenterologi (operationen utfördes 6-8 veckor efter sjukdomsuppkomsten).

Om patienten har empyema, gangren eller perforering av gallblåsan, peritonit, genomförs operationen under de första timmarna efter upptagning i en nödsituation. Äldre patienter, såväl som dem som inte tillåter en radikal operation, utför perkutan cholecystostomi på grund av massiv antibakteriell behandling.

En okomplicerad kurs av akut beräknad cholecystit har en gynnsam prognos för patienten. Hos äldre och försvagade patienter, liksom vid utveckling av komplikationer, kan dödligheten uppgå till 60%. Förebyggande av denna patologi är att förhindra bildandet av calculi i gallblåsans hålighet.

Kronisk beräknad cholecystit. Beräknad cholecystit: behandling utan operation

Många människor har idag problem med matsmältningsorganen. Kronisk beräknad cholecystit är inget undantag. Det finns många anledningar som kan provocera en sjukdom. Det är nödvändigt att förstå hur patologi verkar, vilka symptom det har och hur det ska behandlas.

Karakteristisk patologi

Kronisk beräknad cholecystit är en stark inflammation som är lokaliserad i gallblåsan. Patologi präglas av bildandet av fasta element - stenar.

Det bör noteras att den presenterade sjukdomen kan uppträda vid vilken ålder som helst. Dock uppstår sjukdomen oftast hos kvinnor som har för mycket kroppsvikt.

Stenar kan ha en annan storlek. Ibland kan elementen vara så stora att du måste ta bort gallblåsan. Mycket ofta fastnar stenar i kanalen, vilket orsakar svår obehag och smärta.

Orsaker till sjukdomen

Nu måste vi förstå varför kronisk beräknad cholecystit visas. Bland de vanligaste orsakerna är följande:

  • En stor mängd salter i kroppen.
  • Störningar i endokrina körtlar.
  • Irrationell mat.
  • Inflammatoriska processer i gallblåsan och andra organ.
  • Diabetes, hög fetma, liksom för snabb viktminskning, vilket bidrar till metaboliska störningar.
  • Genetisk predisposition.
  • Några läkemedel som kan förvärra hormoner.

Kronisk beräknad cholecystit hos kvinnor framträder mycket ofta under klimakteriet. Vid den här tiden fungerar det endokrina systemet inte tillräckligt bra.

Symptom på patologi

Många människor är intresserade, varför visas beräknad cholecystit? Symtom och behandling av sjukdomen utgör en speciell del av vår studie. De viktigaste symptomen på den presenterade patologin är:

  1. Smärta i rätt hypokondrium, som ökar med tiden och har en tråkig karaktär.
  2. Illamående och kräkningar.
  3. Allmän fysisk svaghet i kroppen.
  4. Kanske en liten ökning av kroppstemperaturen.
  5. Blötande och bitter smak i munnen.
  6. Brist på aptit.
  7. Angina pectoris
  8. Halsbränna.
  9. En väsentlig begränsning av motorläget.

Om du misstänker att du har beräknad cholecystit, ska symtomen och behandlingen klargöras och avtalas med en specialist gastroenterolog.

Vilka former av patologi finns det?

Det bör noteras att den presenterade sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt. Det finns akut beräknad cholecystit och kronisk. Dessa typer av sjukdomar har nästan samma symptom, men skiljer sig åt i deras kurs.

Till exempel manifesteras akut beräknad cholecystit hos mer uttalade symtom. Ofta kräver denna form av patologi brådskande kirurgiska ingrepp. Faktum är att stora stenar börjar flytta och täppa till gallgångarna.

Kronisk beräknad cholecystit (sjukdomshistorien är vanligen hos den behandlande läkaren) återkommer periodiskt. Emellertid är dess symptom mindre uttalad än i den akuta formen.

Funktioner av diagnos och utvecklingsstadiet

Beräknad cholecystit, vars behandling måste vara komplex, måste diagnostiseras korrekt. För detta används flera studier:

  1. Laboratorietester. De kommer att bidra till att bestämma den biokemiska sammansättningen av blod och urin, mängden salt och andra ämnen från vilka stenar kan bildas.
  2. Ultraljud i övre bukhålan.
  3. Gastroduodenoscopy. Denna procedur gör det möjligt att ta reda på slemhinnans tillstånd i tarmen och duodenum.
  4. Röntgenundersökning. Det utförs endast i händelse av komplikationer, men det hjälper inte alltid att klargöra bilden.
  5. Radioisotopskanning.

Om du fortfarande har beräknad cholecystit, ordinerar läkaren behandlingen efter alla diagnoser.

När det gäller utvecklingsstadierna finns det bara 4 av dem:

  • Predkamennaya. I detta fall blir gallan mycket tjockare. Men i detta skede är alla ändringar i bubblan reversibla.
  • Bildandet av stenar. Det har redan observerats bildandet av små och stora stenar, som ofta har en blandad komposition.
  • Stage av utveckling av den kroniska formen av patologi.
  • Steg av förekomsten av komplikationer.

Funktioner av läkemedelsbehandling

Nu bör vi överväga alla möjliga sätt att bekämpa den presenterade sjukdomen. Naturligtvis, beroende på graden av utveckling av patologin, kan metoderna för eliminering vara olika. Under alla omständigheter är konservativ terapi obligatorisk.

Först och främst är det nödvändigt att arrestera smärtssyndromet. För detta ändamål används smärtstillande medel och smärtstillande medel: "Drotaverin", "Spasmalgon". Om du har beräknad cholecystit, innebär behandling utan kirurgi användningen av mediciner som bidrar till flödet av galla från urinblåsan.

Dessutom måste patienten ta bort den inflammatoriska processen. För detta kan du använda "Amoxicillin". Och läkare föreskriver avgiftningsterapi, som är utformad för att säkerställa rening av blod från ackumulerade nedbrytningsprodukter. För dess genomförande används droppare med saltlösning och andra droger. Följande droger används för att lösa upp stenarna: Ursosan, Litofalk.

Om patienten har comorbiditeter, ska de också behandlas. Det bör noteras att behandlingsprocessen kommer att vara lång. Dessutom, för den höga effektiviteten av de föreskrivna förfarandena, kommer patienten att behöva förändra sin livsstil något. Först av allt måste du starta en strikt diet som hjälper till med att få kroppen i ordning.

Är kirurgi nödvändig?

Det finns fall där den vanliga konservativa behandlingen inte räcker till för fullständig återhämtning. Om du redan har beräknad cholecystit, kan du knappt hantera utan operation. Faktum är att stora stenar kan bildas i kanalerna, som inte kommer ut sig själva, och de kan inte krossas.

Dessutom måste kirurgisk ingrepp när patologin blir akut och det blir omöjligt att fördröja. Det finns flera typer av operationer som kan utföras. Dock ska läkaren välja lämplig behandlingsmetod, beroende på sjukdoms svårighetsgrad, patientens allmänna tillstånd och stenarnas storlek.

Det måste sägas att interventionen bidrar till att undvika allvarligare konsekvenser och komplikationer: pankreatit, peritonit. Nu överväga hur operationen utförs.

Funktioner av operationen

Så det finns flera sätt att utföra interventionen: den traditionella och metoden för laparoskopi. I det första fallet bör det noteras att arbetet kommer att kräva en standard uppsättning medicinska instrument: skalpeller, klämmor och andra. I detta fall anses operationen vara mycket traumatisk och kräver en lång återhämtningsperiod. Den postoperativa perioden varar minst 2 veckor.

Om du har kronisk beräknad cholecystit, kan operationen innebära att du bara tar bort stenar eller gallblåsan helt. Om endast fasta ämnen avlägsnas finns risk för att de omformas om några månader.

Laparoskopisk kirurgi innebär snabb inblandning. Efter det kan patienten släppas ut på 3: e dagen. För att ta bort stenar i bukhålan, görs 3 cm öppningar. Det gör det möjligt att förkorta rehabiliteringsperioden till två veckor.

Det bör noteras att allmän anestesi är nödvändig för alla kirurgiska ingrepp. Därför måste läkare ta reda på i förväg om patienten kan genomgå anestesi.

Är det möjligt att bota patologin för folkmedicinska lösningar?

Om du har beräknad cholecystit, är kirurgi en extrem metod för behandling. Innan läkaren ingriper, bör andra sätt att hantera sjukdomen försökas. Naturligtvis är många intresserade av frågan om det är möjligt att bota den patologi som presenteras med hjälp av folkmedicinska lösningar.

I princip är det omöjligt att helt klara sjukdomen på detta sätt, särskilt om stenar redan har börjat bilda. Men som en ytterligare behandlingsmetod kan den appliceras. Så, dessa recept kan hjälpa dig:

  1. 25 g lingonberry löv ska fyllas med endast 75 g kokande vatten. Sedan i en halvtimme ska denna blandning bromsas i ett vattenbad. Därefter ska verktyget filtreras ordentligt så att inga gräselement lämnas kvar. Drick ett sådant verktyg till 1 stor sked tre gånger om dagen.
  2. Blomstring av immortelle i mängden 15 g ska ångas med en liten mängd kokande vatten (80 g). Därefter placeras blandningen i ett vattenbad, där det försvinner i högst 30 minuter. Därefter krävs verktyget för att kyla och med hjälp av varmt kokt vatten för att få volymen till 100 ml. Drick lösningen ska vara på en och en halv matsked två gånger om dagen. Dessutom är det värt att göra innan måltiderna.
  3. Mycket användbar är pickle surkål, avkok av kamille och kalendula, pepparmynta och Johannesört.

Om du har kronisk beräknad cholecystit, kommer behandling på detta sätt att minska förekomsten av anfall. En sådan behandling utförs emellertid under lång tid - minst ett och ett halvt år.

Moderna behandlingsmetoder

Om du har en kalkylös kolecystit är kirurgi inte den enda möjliga vägen. Det finns moderna tekniska verktyg som ger smärtfri krossning av stenar. Oftast utförs denna procedur med ultraljud. Det är dock värdelöst om de fasta elementen är för stora.

Om du har beräknad cholecystit, är behandling utan kirurgi omöjlig i vissa fall. Under behandlingsperioden måste patienten överensstämma med viloläge och vissa kostbegränsningar, upp till full svält. En annan ganska ny metod för att ta bort stenar är extrakorporeal chockvåg litotripsy. En sådan operation görs nästan smärtfritt och kräver inte en lång återhämtningsperiod. Det är dock inte alltid effektivt.

Eventuella komplikationer

Beräknad cholecystit (JCB) kan få allvarliga konsekvenser:

  • Cirros.
  • Obstruktiv gulsot.
  • Abscess peritoneum.
  • Perforering och dropsy av gallblåsan.
  • Septokosmiya.
  • Gallblåsans cancer.

För att undvika dessa komplikationer behöver läkaren en detaljerad medicinsk historia. Beräknad cholecystit är en sjukdom som kan pågå i mycket lång tid. Ibland upprepas patologi genom livet.

Förebyggande av sjukdomar

Det bör noteras att den presenterade sjukdomen är bättre att förebygga. För att göra detta, observera det normala flyttläget. Morning övningar, övningar under dagen (särskilt om du har stillasittande arbete) kommer att bidra till att öka ämnesomsättningen, blodcirkulationen och gallan. Dessutom är det nödvändigt att eliminera de faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi. Du måste till exempel felsöka läge och diet. Om du har kronisk beräknad cholecystit, är kost obligatorisk.

För att sjukdomen ska återkomma så lite som möjligt bör fysisk överbelastning, stress, nervösa och känslomässiga chocker undvikas. Kontakta en specialist i tid om några inflammatoriska processer uppträder i kroppen. Du ska inte själv välja själv och använda droger.

Kraftfunktioner

Om du har kolelithiasis (kronisk beräknad cholecystit), förhindrar kosten sådana livsmedel och rätter:

  • Kolsyrade drycker och kaffe.
  • Alkohol.
  • Oljig fisk och kött.
  • Stekt, rökt och konserverat.
  • Kryddig, sur och för salt mat.

Det är tillåtet att äta magert kycklingkött, kaninkött, havsfisk. Samtidigt bör dessa produkter stuvas eller kokas. Använd i stället för fett vegetabiliska oljor, särskilt olivolja. Drick ofta juice från betor och andra grönsaker. Ät färsk frukt och grönsaker (den senare kan ångas). Användbar är mejeriprodukter och mejeriprodukter. Försök att äta spannmål som innehåller stora mängder fiber.

Du kan inte överbelasta magen. Det är bättre att äta mer än 4 gånger om dagen i små portioner. Om du behöver snacka oftare, då mellan huvudmåltiderna, äta grönsaker och frukter. Välsigna dig

Cholecystit och kirurgi för att ta bort gallblåsan

I vilka fall kan du göra utan operation

Avlägsnande av gallblåsan är en extrem terapeutisk åtgärd för cholecystit. Operationen utförs endast i fall där sjukdomen inte kan elimineras på annat sätt för att förhindra självförstöring av kroppen.

Om det inte finns några akuta tecken på symtom på gallblåsersjukdomar, kan du utan kirurgi genom att försöka rätta tillståndet med utnämning av konservativ terapi, specialdieter och fysiska förfaranden. Om dessa åtgärder misslyckas eller patientens tillstånd börjar försämras, anges en operation för att avlägsna gallblåsan eller cholecystektomi.

När kirurgi behövs

Indikationer för operation är:

Beräknad cholecystit eller kolelithiasis är inte en brådskande indikation för operation. Om stenarna i gallblåsan inte är farliga för patientens hälsa just nu kan operationen utföras enligt plan.

I detta fall är cholecystektomi fortfarande nödvändig, eftersom någon av stenarna när som helst kan orsaka blockering av gallkanalen och provocera kolik, och då måste operationen utföras på en nödsituation.

Vad är borttagandet av gallblåsan

Behandling av cholecystit i operation kan utföras med användning av cholecystektomi och cholecitostomi.

Cholecystectomy är en operation under vilken en fullständig resektion av gallblåsan uppträder.

Intervention kan genomföras på två sätt:

  1. Laparoskopisk cholecystektomi utförs med hjälp av flera små punkteringar i huden (deras diameter överstiger inte 1 cm) och specifik hanteringsutrustning och optik. Denna teknik anses vara den mest godartade eftersom det inte finns några synliga spår på patientens kropp i framtiden, och rehabiliteringsperioden är snabbare och enklare med minimal risk för komplikationer.
  2. Öppen cholecystektomi är en klassisk typ av operation som för närvarande utövas för patientens nödsituation eller i allvarliga fall av sjukdomen. Under operationen gör kirurgen ett brett snitt på bukväggen, vilket är nödvändigt för fri tillgång till det drabbade organet. Genom öppen cholecystektomi avlägsnas vanligtvis gallblåsan med närvaron av stora stenar med olika komplikationer av sjukdomen.

Cholecystostomi är dränering av gallblåsan med avlägsnande av gallan under obligatorisk observation av en ultraljud. Infekterad galla kan avlägsnas inte bara genom dränering utan också genom laparoskopisk och laparotomi. Cholecystostomi är indicerad för patienter vars kirurgiska behandling av cholecystit inte kan utföras genom cholecystektomi på grund av samtidiga somatiska patologier.

Förberedelser för operation

Preoperativ beredning av patienten bör innehålla följande lista över studier:

  • fullständig analys av blod och urin, särskild uppmärksamhet ägnas åt ESR;
  • blodbiokemi med en obligatorisk studie av AsaT, AlaT, K, Na, Cl, urea, bilirubin, fosfatas, protein, kolesterol, glukos, fibrinogen;
  • test för hepatit, syfilis, HIV-infektion, Rh-faktor;
  • EKG;
  • EDGS;
  • koagulering;
  • fluorografi.

Du behöver också en medicinsk åsikt från en terapeut och en tandläkare.

På kvällen före operationen är patienten förbjuden att ta någon form av mat, från och med kl. 6.00, en rengörande emalj utförs vid sänggåendet. Efter uppvaknande är patienten förbjuden att dricka. På morgonen utförs enema igen, varefter den skickas till operationsbordet.

Hur är operationen?

Laparoskopisk cholecystektomi utförs under allmän (endotrakeal) anestesi. För att förbättra det opererade områdets synlighet i bukhålan, använder operatören ett specifikt instrument för att införa gas i bukhålan. 4 små skärningar görs genom vilka hanteringsverktygen och videokameran är fixerade.

I cholecystit har gallblodkirurgi syftat till att avlägsna det, och för att avlägsna organet från bukhålan måste kirurgen avskärma utflödet av tarmen och intilliggande artärer.

Om under cholecystit under operationen finner läkaren en allvarlig inflammatorisk process i bukhålan som involverar gallblåsan, med spänning av organet, närvaron av vidhäftningar och tillväxt av närliggande organ kan det inte vara möjligt att slutföra laparoskopisk cholecystektomi. Med denna typ av operation och mot bakgrund av sådana komplikationer är risken för skador på intilliggande organ för hög.

I detta fall beslutar läkaren att omedelbart inleda cholecystektomi eller bukoperation (indikationerna för det kommer att vara desamma som de påvisade komplikationerna). Därför, före operationen, varnas varje patient om sannolikheten för en nödsituation under laparoskopisk cholecystektomi och efterföljande bukoperation.

Under en öppen cholecystektomi gör doktorn ett 15 cm snitt på bukväggen på höger sida av revbenen. Vävnader och muskler dras in och fixeras för att underlätta tillgången till det opererade organet.

Blodkärl, cystiska kanaler och artärer avskuras från gallblåsan, orgeln avlägsnas utanför. Gallgången kontrolleras för närvaro av kalkyl. I flera dagar införs ett dräneringsrör, vilket är nödvändigt för utflödet av vätska. Snittet sutureras. Öppen cholecystektomi fortsätter ca 1-2 timmar.

Postoperativ period

Behandling av cholecystit efter avlägsnande av gallblåsan fortsätter. Efterföljande terapi syftar till att korrigera metaboliska förändringar och förhindra postoperativa komplikationer.

Terapeutiska åtgärder efter operationen är baserade på infusionsterapi, med införandet i patientens kropp av kolloidala och kristalloida lösningar, aminosyror och kaliumklorid. Infusionsbehandlingen varierar mellan 2 och 2,5 liter drogvätska per dag i genomsnitt 3 dagar.

Introduktion till operationsbordet för antimikrobiella läkemedel bör fortsättas i postoperativ period i ytterligare 7 dagar med förebyggande syfte mot purulenta komplikationer i operationssår eller bukorgan. Efter operationen är kontrollen av Spasokukotsky-dräneringen och den gemensamma gallkanalen också viktig.

Det är också nödvändigt att genomföra en ultraljud, speciellt om du misstänker bildandet av en abscess eller annan utbildning i bukhålan. Vid ackumulering av flytande innehåll i det subhepatiska utrymmet utförs en punktering och innehållet sugs ut under övervakning av en ultraljud.

Med diagnosen "akut cholecystit" efter operationen är uppskattad funktionshinder 2-3 veckor. Prognosen är ganska gynnsam, dödsfall - mindre än 2%. Vanligtvis är denna siffra associerad med patientens avancerade ålder eller allvarliga samtidiga somatiska patologier. Därför är tidig upptäckt och behandling av cholecystit en viktig förebyggande metod.

mat

Efter operation på gallblåsan är patienten på sjukhus under en tid under övervakning av medicinsk personal. Från och med denna tid kommer han att börja ta emot näring, som syftar till att eliminera en stor belastning på matsmältningskanalen.

Så, under de första 24 timmarna efter cholecystektomi, är fullständig hunger rekommenderad. Från den andra dagen kommer patienten att erbjudas mashedmat från grönsaker, fruktjuice eller fruktjuice. På tredje dagen tillåts lätta mejeriprodukter - yoghurt eller kefir, mjölksoppa, gelé. Från den fjärde dagen börjar kosten expandera, och lägger till den råa frukter och grönsaker, kötträtter.

Om rehabiliteringsperioden fortskrider utan komplikationer, efter 7 dagar övergår patienten helt till diet nr 5. Huvuduppgiften för detta näringssystem är en sparsam belastning på levern och matsmältningsorganens normala funktion.

Basen för diettabellen nummer 5 kan identifieras enligt följande principer:

  1. Dagligt kaloriintag är 2400-2800 kcal. Den exakta siffran beror på patientens kön, vikt, ålder och hälsa.
  2. Näringskonsumtion i ett visst förhållande: proteiner av vegetabiliskt och animaliskt ursprung i proportionerna 50/50, upp till 80 gram, fetter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung i proportionerna 30/70, upp till 90 gram, kolhydrater, mest komplexa, upp till 350 gram.
  1. Överensstämmelse med dricksregimen - minst 1,5 liter rent vatten per dag.
  2. Begränsa saltintaget till 10 gram per dag.
  3. Måltider på dietbordet nummer 5 bör beredas på sparsamma sätt. Rå kan bara äta grönsaker och frukter som inte är förbjudna. I andra fall bör värmebehandling av produkter i form av släckning, kokning, bakning utföras.
  4. Mat är viktigt att använda i form av värme.

Eventuella komplikationer

Efter kolecystektomi är tidiga, sena och postoperativa komplikationer möjliga.

Tidiga komplikationer innefattar blödning som orsakas av en glidning av en ligatur eller metallklämmor som är överlagda på blodkärlen och också på grund av svårigheter som uppstår vid avlägsnande av gallblåsan från bukhålan, exempelvis som ett resultat av vidhäftningar hos intilliggande organ eller kroppen.

Vid blödning utförs en andra operation som syftar till att eliminera den och avlägsna blod från bukhålan. Möjliga blod- eller plasmatransfusioner, infusionsbehandling med kolloid och saltlösning.

En tidig komplikation kan också vara biliär peritonit som resulterar från gallan in i bukhålan, subfreniska och subhepatiska abscesser med lämpliga symptom. I dessa fall är en andra operation också nödvändig, under vilken sår öppnas, konsekvenserna avlägsnas och galledränering återställs. Antibiotikabehandling krävs.

En sen komplikation av cholecystektomi kan vara mekanisk gulsot. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av lindring av gallgångarna, utseendet på tumörer av okänt ursprung eller stenar i gallvägen.

Postoperativa komplikationer efter resektion av gallblåsan är felaktig ligering av den cystiska kanalen, skada på portalen och leveråren. Skador på portalvenen orsakar ofta en patient att dö på operationsbordet.

För att minska sannolikheten för detta är det viktigt att kontakta en specialiserad medicinsk institution för cholecystektomi av kvalificerade kirurger som känner till regler och tekniker för kirurgisk ingrepp.

Att minska risken för komplikationer från cholecystektomi är lätt. Det viktigaste är att genomgå en fullständig diagnostisk undersökning före operationen och ta reda på om det finns kontraindikationer för genomförandet. Förfarandet själv måste endast lita på en erfaren kirurg. Du kan undvika sena komplikationer genom att följa en speciell diet och en hälsosam livsstil.


Fler Artiklar Om Levern

Kolecystit

Blodtest för transaminas

Transaminas är det vanliga namnet på enzymer som finns i celler i olika organ. När vävnad förstörs eller skadas, när skador eller patologier uppstår, lämnar enzymerna cellerna, så deras blodnivå stiger.
Kolecystit

Hur överförs hepatit B

Hepatit B är en sjukdom med viralt ursprung, som kännetecknas av patologiska smittsamma processer i en persons lever och det är mycket viktigt att veta hur hepatit B överförs.Sjukdomens orsaksmedel är ett virus (hepatit B-virus) från familjen av gepadnavirus.