Hepatestest ökade: vad betyder det? Vilka är normerna för detta test?

Vad är ett levertest?

En mer korrekt term är "leverprov". Detta är ett blodprov, som innehåller flera indikatorer som bäst karakteriserar leverns tillstånd. För en korrekt bedömning av dessa indikatorer ska blod från en ven ges på tom mage, det vill säga att du kan äta senast 8-10 timmar innan du tar provet, och du kan dricka det senast 4 timmar. På dagen före resan till laboratoriet kan du inte äta fet, stekt, ta alkohol, om du självklart vill veta de "sanningsenliga" resultaten.

Vad är levern testresultat? Vad menar de?

Analysen innehåller flera indikatorer. Detta är:

  1. Albumin. Det karakteriserar hur levern klarar av en av dess funktioner - proteinsyntetisering. Albumin norm - 38-50 g / l. Det här proteinet i sig behövs inte för att "frigöra" den flytande delen av blodet från kärlen, för att binda många ämnen, inklusive droger, och att föra dem till organen och vävnaderna.
  2. Bilirubin. Detta är ett ämne som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Det är hans överflödiga färger huden gul, som kallas "gulsot." Bilirubin är vanligt, och det har 2 fraktioner - direkt och indirekt. Var och en av dem visar vissa processer i levern och några andra organ. Detta gör det möjligt för doktorn att, baserat på deras bedömning, föreslå att ett brott i kroppen inträffade i levern, bukspottkörteln och gallvägarna, eller det finns en ökad nedbrytning av röda blodkroppar som inte är förknippad med hepato-gallsystemet. Hepatiskt test har följande bilirubinhastighet: totalt - 3,5 - 18 μmol / l, indirekt - ca 2/3 av den totala mängden (2,5-13,5 μmol / l), direkt - 0 - 3.4.
  3. ALT, det kan också beteckna ALT. Detta enzymalaninaminotransferas, vars ökning är högre än 31 U / l (eller högre än 0,65 nmol / l * h) indikerar att levercellerna av någon anledning förstörs. Detta kan vara viral hepatit, levercirros och leverskador vid förgiftning av svamp, andra gifter och alkohol. ALT utvärderas vanligen i samband med ett annat enzym - AST.
  4. AST (Asat) - aspartataminotransferas. Dess nivå är 0,18-0,45 nmol / slitre (det kan finnas andra normer som är karakteristiska för ett visst laboratorium). Det bildas i levern och i hjärtmuskeln. Det faktum att det led, bedöms på grundval av alla andra indikatorer på leverfunktionstester, liksom av Ritis-koefficienten - AST / ALT: om antalet är större än 1, är det troligtvis en inflammatorisk myokardsjukdom, om den är mindre än 0,5 - Det finns en patologi i levern.
  5. Hepatestest inkluderar också definitionen av andra indikatorer som endast kan utvärderas av en läkare tillsammans med de andra siffrorna. Följande 2 enzymer bildas i många vävnader och organ, deras ökning endast med andra normala indikatorer bör inte betyda leversjukdom, men det faktum att en person bör undersökas ytterligare för att hitta orsaken till hans sjukdom.

a) SchF. Ett förhöjt levertest tillsammans med en ökning av detta index (det kallas "alkaliskt fosfatas") indikerar den så kallade kolestasen - stagnation av gallan i leverceller eller dess kanaler. Ökande bara alkaliskt fosfatas säger att en person sannolikt kommer att ha bensjukdom, och ytterligare undersökning krävs. Hastigheten för denna indikator skiljer sig beroende på kön och ålder (i genomsnitt 30-126 U / l).

b) GGTP eller GGT. Detta levertest (normen är upp till 40 U / l), dess ökning (den övre gränsen varierar beroende på ålder och kön) brukar indikera kolestas, men kan också observeras i andra sjukdomar och situationer.

Därför bör hela utbudet av leverprover utvärderas. Ibland är det nödvändigt att ta ytterligare tester och genomgå ultraljud och andra studier för att förstå orsaken till sjukdomen.

Ett blodprov för leverfunktionstester - indikatorer, hastighet och orsaker till avvikelser.

En av de viktigaste delarna i diagnosen sjukdomar i samband med leverns strukturer är den biokemiska analysen av blod. Ett blodprov för leverfunktionstester, en utomordentligt viktig studie som möjliggör en bedömning av organets funktionella egenskaper och aktuell upptäckt av möjliga avvikelser från normen.

Resultaten av de erhållna analyserna gör det möjligt för specialisten att bestämma med vilken typ av den patologiska processen han hanterar - akut eller kronisk, och hur stor är organskadornas omfattning.

Indikationer för provning vid leverfunktionstester.

Vid nedsatt hälsa och med utseendet av karakteristiska symptom kan läkaren ordinera en lämplig analys. När tecken som:

  • Smärta i rätt hypokondrium;
  • Känsla av tyngd i levern
  • Gula sclera av ögonen;
  • Yellowness av huden;
  • Allvarlig illamående, oavsett matintag
  • Höj kroppstemperaturen.

Om det finns tidigare differentierade diagnoser, såsom leverinflammation av virus, fenomenet stagnation av gallan i kanalen, inflammatoriska processer i gallblåsan är en analys av leverprover avgörande för att övervaka sjukdomen.

Indikationen för nödvändiga leverfunktionstest är läkemedelsbehandling, med användning av starka substanser som kan skada de leverans strukturella enheterna samt missbruk av kroniska alkoholhaltiga drycker.

Illamående - orsaken till analysen

Specialisten skriver riktningen för analys av leverprover och vid eventuella misstankar om diabetes mellitus, med förhöjda nivåer av järn i blodet, modifieringar av organets strukturer under ultraljudsundersökning och ökad meteorism. Indikationerna för analys är hepatos och leverfetma.

Data proteinkomponenter i levern

Leverprov, detta är en separat sektion i laboratorieundersökningar. Grunden för analysen - biologiskt material - blod.

En serie data, inklusive leverfunktionstester:

  • Alaninaminotransferas - ALT;
  • Aspartataminotransferas - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferas - GGT;
  • Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas;
  • Totalt bilirubin, såväl som direkt och indirekt;

För att ge en objektiv bedömning av innehållet av proteinkomponenter, använd sedimentära prover i form av tymol och sublima fenoler. Tidigare användes de överallt med de grundläggande analyserna av leverprover, men nya tekniker har ersatt dem.

I moderna diagnosmetoder i laboratoriet används de under antagandet om närvaron av leverns inflammation i olika etiologier och med irreversibla substitutioner av leverparenkymvävnaden.

Ökad mängd gamma globuliner och beta-globuliner, med en minskning av albumin, indikerar närvaron av hepatit.

Standarder och avkodning av vissa indikatorer

Tack vare en specifik analys är det möjligt att identifiera typen av nedsatt lever och bedöma dess funktionalitet. Dekodningsdata kommer att hjälpa till att bekanta sig med den möjliga patologiska processen i mer detalj.

Det är viktigt! Korrekt avkryptera och föreskriva adekvat behandling, kan endast den närstående läkaren.

En ökning av den enzymatiska aktiviteten hos ALT och AST ger en misstanke om störning av organets cellulära strukturer, från vilken enzymerna transporteras direkt in i blodomloppet. I fallfrekvensen med en ökning av innehållet i alaninaminotransferas och aspartataminotransferas är det möjligt att tala om närvaron av virala, toxiska, medicinska, autoimmuna inflammationer i levern.

Dessutom används innehållet av aspartataminotransferas som en pekare för bestämning av abnormiteter i myokardiet.

Ökningen i LDH och alkaliskt fosfatas indikerar en stagnerande process i levern och är förknippad med skador på ledningsförmågan i gallblåsans kanaler. Detta kan hända på grund av blockering med stenar eller med en neoplasm, gallblåsans kanaler. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt alkaliskt fosfatas, vilket ökar i leverkarcinom.

En minskning av totala proteinvärden kan vara bevis på olika patologiska processer.

En ökning av globuliner och en minskning av innehållet i andra proteiner indikerar att det finns processer av autoimmun natur.

Ändring av innehållet i bilirubin - en konsekvens av skador på leverceller, indikerar en överträdelse av gallgångarna.

Leverprov och priser:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * 1;
  2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
  3. Alkaliskt membran - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
  5. Totalt bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
  6. Totalt protein - 65-85 hl;
  7. Albuminer - 40-50 hl;
  8. Globuliner - 20-30 hl.

Förutom den grundläggande panelen av indikatorer på leverns funktionalitet finns det också icke-standardiserade, ytterligare prover. Dessa inkluderar:

  • Totalt protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidas;
  • koagulering;
  • Immunologiska tester;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1-antitrypsin;
  • Ferritin.

I studien av koagulogram bestäms blodkoagulering, eftersom koagulationsfaktorerna bestäms exakt i leverstrukturerna.

Immunologiska tester används vid misstänkt primär biliär cirros, autoimmun cirros eller kolangit.

Ceruloplasimin - gör det möjligt att bestämma förekomsten av hepatolentisk dystrofi, och ett överskott av ferritin, är en markör för en genetisk sjukdom, som manifesteras av ett brott mot järnmetabolism och dess ackumulering i vävnader och organ.

Korrekt förberedelse för studien

Grunden för korrekt, adekvat behandling är tillförlitligheten av de erhållna resultaten. Patienten, innan du tar leverprov, behöver veta vilka regler som ska följas.

1. Blodbiokemi utförs exklusivt på tom mage, med radiografiska och ultraljudsundersökningar, bör utföras efter. Annars kan indikatorerna förvrängas.

Det är viktigt! Före, direkt, genom analysens leverans är användningen av te, kaffe, alkoholhaltiga drycker och jämnt vatten förbjudet.

2. På tröskeln till den planerade provtagningen för leverfunktionstest är det viktigt att vägra att acceptera fet mat.

3. När du tar medicin, vilket inte är möjligt att vägra, bör du rådgöra med din läkare. Du bör också ge upp fysisk ansträngning, liksom emotionell stress. Eftersom detta kan orsaka opålitliga resultat.

4. Intag av biologisk vätska för studien, utförs från en ven.

resultat

Dåliga leverprov kan bero på olika faktorer:

  • Övervikt, fetma
  • Kramning av en ven under blodprovtagning;
  • Kronisk hypodynami
  • vegetarianism;
  • Perioden för att bära ett barn.

Ytterligare diagnostiska metoder

För sjukdomar i blodet kan den behandlande läkaren ordinera ytterligare studier, inklusive:

  • Fullständigt blodantal för helminthisk invasion;
  • Ultraljudsundersökning av organen i bukhålan;
  • Radiografisk studie med användning av ett kontrastmedel;
  • Magnetisk resonansavbildning av levern - för att identifiera eventuella metastaser;
  • Laparoskopi med leverbiopsi - när en neoplasma detekteras behövs ett prov av tumörvävnad för att bestämma vilken typ av utbildning.

Tidig diagnos och väl valda behandlingar hjälper till att upprätthålla leverans normala funktion under många år. Studier har visat att levern kan återhämta sig, så en hälsosam livsstil, rätt näring, tillräcklig vila och frånvaron av stressiga faktorer är nyckeln till långsiktig hälsa.

Vad gör blodprovet för leverprov

Levern utför en neutraliserande, proteinsyntes och andra funktioner. Med sin sjukdom förändras hennes aktivitet. När en del av hepatocyterna (levercellerna) förstörs, innehåller enzymerna i dem blod. Alla dessa processer återspeglas i den biokemiska studien av så kallade leverprover.

Leverans huvudfunktioner

Levern utför vitala funktioner, i synnerhet:

  • tar bort skadliga ämnen från blodet;
  • omvandlar näringsämnen
  • bevarar friska mineraler och vitaminer;
  • reglerar blodkoagulering
  • producerar proteiner, enzymer, gall;
  • syntetiserar faktorer för att bekämpa infektion;
  • tar bort bakterier från blodet;
  • neutraliserar toxiner i kroppen;
  • stöder balansen mellan hormoner.

Leversjukdom kan väsentligt undergräva människors hälsa och till och med orsaka död. Det är därför som det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid och klara provet för leverfunktionstest när sådana tecken uppträder:

  • svaghet;
  • trötthet;
  • oförklarlig viktminskning
  • jaundiced hud eller sclera;
  • svullnad i buken, benen och runt ögonen;
  • mörk urin, fekal missfärgning;
  • illamående och kräkningar
  • stående lös avföring
  • tyngd eller smärta i rätt hypokondrium.

Indikationer för studier

Levertest ger information om leverns tillstånd. De definieras i sådana fall:

  • diagnos av kroniska sjukdomar som hepatit C eller B;
  • övervakning av eventuella biverkningar av vissa läkemedel, särskilt antibiotika;
  • övervaka effekten av behandling av en redan diagnostiserad leversjukdom
  • bestämning av graden av cirros av kroppen
  • patienten har svårighetsgrad i den högra övre kvadranten, svaghet, illamående, blödning och andra symtom på leversjukdom;
  • Behovet av kirurgisk behandling av någon anledning, liksom graviditetsplanering.

Många studier används för att utvärdera leverfunktionen, men de flesta av dem syftar till att identifiera en enda funktion, och resultaten återspeglar inte hela organets aktivitet. Det är därför som sådana leverprov har fått den största tillämpningen i praktiken:

  • alaninaminotransferas (ALT eller ALT);
  • aspartataminotransferas (AST eller AsAT);
  • albumin;
  • bilirubin.

Nivåerna av ALT och AST ökar när levercellerna är skadade till följd av sjukdomen hos detta organ. Albumin återspeglar hur väl levern syntetiserar protein. Nivån av bilirubin visar om levern klarar avgiftningen (neutralisering) av toxiska metaboliska produkter och utsöndring av dem med gall i tarmen.

Förändringar i leverfunktionstest betyder inte alltid att patienten har en sjukdom i detta organ. Endast en läkare kan bedöma resultatet av analysen med beaktande av klagomål, anamnes, undersökningsdata och andra diagnostiska test.

De vanligaste leverproverna

Hepatestest är bestämning av specifika proteiner eller enzymer i blodet. Unormala dessa indikatorer kan vara ett tecken på leversjukdom.

Detta enzym ligger i hepatocyterna. Det är nödvändigt för utbyte av proteiner, och när cellskador går in i blodet. Ökningen är en av de mest specifika tecknen på nedbrytning av leverceller. På grund av arten av laboratoriebestämning, inte alla patologier, ökar dess koncentration. Således reduceras aktiviteten hos detta enzym hos personer med alkoholism, och i analysen erhålls falska normala resultat.

Förutom hepatocyter finns detta enzym närvarande i hjärtan och musklerna. Därför ger den isolerade definitionen inte information om leverns tillstånd. Oftast bestäms inte bara AST-nivån, utan även förhållandet mellan ALT / AST. Den senare figuren återspeglar mer noggrant skador på hepatocyterna.

Alkaliskt fosfatas

Detta enzym finns i cellerna i levern, gallkanalen och benen. Därför kan dess ökning indikera skador inte bara på hepatocyter utan även blockering av gallkanalerna, eller exempelvis en fraktur eller tumör i benet. Det ökar också under perioden med intensiv tillväxt hos barn, vilket möjligen ökar koncentrationen av alkaliskt fosfatas och under graviditeten.

albumin

Detta är huvudproteinet som syntetiseras av levern. Den har många viktiga funktioner, till exempel:

  • behåller vätska inuti blodkärl;
  • närmar sig vävnader och celler;
  • bär hormoner och andra ämnen i hela kroppen.

Lågt albumin indikerar nedsatt proteinsyntetisk leverfunktion.

bilirubin

Termen "total bilirubin" innefattar summan av indirekt (okonjugerat) och direkt (konjugerat) bilirubin. Vid den fysiologiska nedbrytningen av röda blodkroppar metaboliseras hemoglobinet i dem för att bilda indirekt bilirubin. Det går in i levercellerna och neutraliseras där. I hepatocyter omvandlas indirekt bilirubin till en ofarlig direkt, som utsöndras i gallan i tarmen.

En ökning av blodet från indirekt bilirubin indikerar antingen en ökad nedbrytning av röda blodkroppar (till exempel i hemolytisk anemi) eller en störning i leverns avgiftningsfunktion. En ökning av innehållet i direkt bilirubin är ett tecken på nedsatt gallrörhet, till exempel gallstenssjukdom, när en del av detta ämne inte kommer ut med gallan, men absorberas i blodet.

Att göra forskning

Om det behövs, ger läkaren specifika instruktioner om vilka läkemedel som ska avbrytas innan ett blodprov tas. Det rekommenderas vanligtvis inte att ta feta och stekta livsmedel i 2-3 dagar, om möjligt, att vägra att ta mediciner.

Blodprovtagning utförs i behandlingsrummet hos den cubitala venen på vanligt sätt.

Komplikationer är sällsynta. Efter ett blodprov kan följande inträffa:

  • blödning under huden vid platsen för en venstring
  • långvarig blödning
  • svimning;
  • veninfektion med utvecklingen av flebit.

Efter att ha tagit blod kan du leda ett normalt liv. Om patienten känner sig yr, är det bättre för honom att vila ett tag innan han lämnar kliniken. Resultaten av analysen är vanligtvis redo nästa dag. Enligt dessa uppgifter kommer läkaren inte att kunna säga exakt vilken typ av leversjukdom det finns, men han kommer att utarbeta en ytterligare diagnosplan.

Utvärdering av resultat

Det normala innehållet i de studerade parametrarna kan variera i olika laboratorier och markeras på formuläret av resultatet. Det finns emellertid vägledande regler.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Skälen till ökningen av nivån för båda enzymerna:

  • akut eller kronisk hepatit, cirros, fettlever
  • inflammation i gallgången;
  • obstruktiv gulsot (till exempel i gallstenssjukdom);
  • cancer eller giftig skada på detta organ;
  • akut fettdegenerering hos gravida kvinnor;
  • svåra brännskador
  • hemolytisk anemi
  • infektiös mononukleos;
  • biverkningar av antikoagulantia, anestetika, orala preventivmedel;
  • muskelskada, dermatomyosit, myokardinfarkt, myokardit, myopati.

Orsaker till ökad ALT vid normal eller något förhöjd AST-nivå:

  • lung- eller mesenterinfarkt;
  • akut pankreatit
  • verkan av kloroform, koltetraklorid, C-vitamin, dopegit, salicylater och padda.

Förhållandet AST / ALT kallas de Rytis koefficienten, det är lika med 1,33. När leverns patologi minskar, med hjärtsjukdomar och musklerna ökar med mer än 1.

Alkaliskt fosfatas: 0,01-0,022 IE / L.

  • hepatit, cirros, levercancer;
  • kolangit;
  • gallblåsans neoplasma;
  • leverabscess;
  • primär biliär cirros
  • levermetastatisk skada
  • benfrakturer;
  • hyperparatyroidism;
  • Cushings syndrom;
  • Ewing sarkom;
  • tumör och metastatiska benläsningar;
  • ulcerös kolit;
  • intestinala mikrobiella infektioner, t ex dysenteri;
  • hypertyreoidism;
  • anestetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAIDs, nikotinsyra, metyltestosteron, metyltiuracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum är 35-50 g / l.

  • svält och andra orsaker till försämrad absorption av proteiner i kroppen;
  • akut och kronisk hepatit, cirros
  • maligna tumörer;
  • allvarliga infektionssjukdomar;
  • pankreatit;
  • njurar, tarmar, hud (brännskador);
  • cystisk fibros
  • en signifikant ökning av sköldkörtelns aktivitet
  • Itsenko-Cushing sjukdom.

Bilirubin: totalt 8,5-20,5 μmol / l, rak linje 2,2-5,1 μmol / l.

  • hepatit, cirros, levertumörer;
  • gulsot av mekaniskt ursprung
  • hemolytisk anemi
  • fruktosintolerans;
  • Crigler-Nayar eller Dabin-Johnsons syndrom;
  • Gilberts sjukdom;
  • gulsot av nyfödda.

Orsaker till direkt bilirubinökning i blod:

  • gulsot av mekaniskt ursprung
  • olika hepatit;
  • kolestas;
  • verkan av androgener, merkazol, penicillin, aminoglykosider, sulfonamider, orala preventivmedel och nikotinsyra;
  • Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
  • minskad sköldkörtelaktivitet hos nyfödda;
  • abscess i levervävnaden;
  • leptospiros;
  • inflammation i bukspottkörteln;
  • leverdegenerering hos gravida kvinnor;
  • förgiftning med giftstöd.

Orsaker till en ökning av indirekt bilirubin i blodet:

  • anemi av hemolytiskt ursprung
  • krossa syndrom;
  • Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sjukdom;
  • erytroblastos;
  • galaktosemi och fruktosintolerans
  • paroxysmal hemoglobinuri
  • Botkins sjukdom (hepatit A);
  • leptospiros;
  • venös trombos i mjälten;
  • verkan av bensen, vitamin K, dopegita, anestetika, NSAID, nikotinsyra, tetracyklin, sulfonamider, svampgift.

Biokemiska syndromer

Ändrad leverfunktion är möjlig med olika patologier. För att markera leverskador, använder läkare lämpliga biokemiska syndrom:

  • cytolytisk (sönderdelning av hepatocyter);
  • inflammatorisk (inflammation, inklusive autoimmun natur);
  • kolestatisk (stagnation av gallan).

Den cytolytiska varianten av lesionen förväntas med ökande ALT och AST. För att bekräfta det används ytterligare analyser för innehållet av fruktos 1-fosfataldolas, sorbitoldehydrogenas, ornitylkarbamoyltransferas, succinatdehydrogenas.

Koncentrationen av ALT och AST kan bestämma aktiviteten hos hepatit och cirros:

Förhöjda leverfunktionstester

Lista över indikatorer

Hepatiska prover är en del av ett laboratoriebiokemiskt laboratorium som bygger på ett blodprov. De innehåller en rad indikatorer som:

  1. Alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST).
  2. Gamma-glutamyltransferas (GGT).
  3. Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).
  4. Bilirubin (vanlig, direkt, indirekt).
  5. Protein är vanligt.
  6. Albumin.

Sedimentära prover kan användas för att bedöma proteininnehållet: tymol, sublimat etc. Tidigare infördes de i listan över studier som obligatorisk, men med införandet av nya metoder för laboratoriediagnostik har det blivit mindre efterfrågan. Relevans kvarstår för att bestämma processens aktivitet i hepatit och levercirros.

Förhöjda leverprov innebär en ökning av antalet gammaglobuliner och beta-globuliner och en minskning av albumins koncentration och bekräftar förekomst av en inflammatorisk process i levern.

Resultatets noggrannhet påverkas av hyperlipidemi, som uppstår när patienten äter före studier av feta livsmedel. Falsk information kan erhållas om, förutom leversjukdom, det finns njursjukdomar, systemiska lesioner i bindevävnaden.

Dessa är totala kolesterol-, hög-, låg- och mycket lågdensitetslipoproteiner (kolesterolfraktioner), triglycerider (estrar av glycerol och fettsyror).

Också beräknad atherogen koefficient, vilket indikerar sannolikheten för ateroskleros. En ökning av innehållet i triglycerider observeras med leverinfiltrering av levern. Leverprov i förhållande till denna indikator ökade under graviditeten.

Kolesterol och lipoproteiner är bestämda för att detektera kardiovaskulär patologi, men de är inte särskilt informativa om leversjukdomar.

Hepatiska parametrar för biokemisk analys av blod innefattar i vissa fall serumjärn. Ökningen i nivån i samband med ökningen av AST och ALT är ett tydligt tecken på förstörelsen av hepatocyter (leverceller).

Vad visar leverförsök om endast serumjärn ökar? Som regel kan detta bero på att det är alltför stort kvitto eller ackumulering och kräver ytterligare undersökning.

Sällan identifierbara indikatorer

Laktat dehydrogenas och dess isoenzymer ingår inte i standarden för levertester, men är viktiga för avkodning av blodprov under normala och patologiska förhållanden. Ökningen observeras hos patienter som lider av viral och toxisk hepatit, levercirros.

Hepatiskt blodprov för koppar och ceruloplasmin är nödvändigt för diagnos av allvarlig genetiskt ärvt patologi - Wilson - Konovalov sjukdom.

Gallsyror ackumuleras i kroppens vävnader under kolestas (gallstasis). Hepatiska blodprov kan bli mer informativa om koncentrationen av gallsyror bestäms när sjukdomen har en kolestatisk komponent.

Serumkolinesteras (pseudokolinesteras) tillhör klassen av enzymer. På grund av leversjukdomar som hepatit, cirros, såväl som levermetastaser och stagnation vid hjärtsvikt minskar koncentrationen i blodserum.

Leverstandarder

Ta reda på närvaron av patologi kan bara jämföras med indikatorer på en frisk person. Halten av leverprover anges i tabellen:

Hepatestest med signifikanta fluktuationer under eller över normalen och frånvaron av tecken på sjukdom bör upprepas för att eliminera fel i alla stadier av analysen.

Värdet av standardstudier

Dekrypteringen av blodprovet för leverkomplexet utförs vid mottagning hos den behandlande läkaren, som fokuserar på en uppsättning kliniska symptom och de erhållna resultaten. Att veta om huvudkomponenterna i den biokemiska profilen som är avsedd för diagnos av leversjukdom är också användbar för patienten.

Normer av leverprover anges på blanketterna, men avvikelser i riktning mot ökande eller minskande indikatorer kräver noggrann övervägning.

Den biokemiska aktiviteten hos den patologiska processen i levern kan bedömas genom att man skickar testet för leverenzymer i blodet:

  1. Aspartamintransferas.
    Indikator för leversjukdomar. Dessutom används det som en markör för skador på hjärtmuskeln (myokard). Avkodningsanalysen av leverprover syftar till att identifiera en ökad AST-nivå, vilket sker med hepatit, levertumörer.
  2. Alaninemintransferas.
    Det är nivån av alaninaminotransferas som anses vara ett pålitligt tecken på akut leverskade. Förskjutningen av värdet uppåt observeras även före utseendet på en ljus klinik. Med en stor volym skada på levervävnaden ökar indexet tiofaldigt.
    Både AST och ALT är enzymer lokaliserade i cellen som deltar i metabolismen av aminosyror. Koncentrationen ökar med nekros av hepatocyter. Ett värdefullt diagnostiskt kriterium kan vara de-Rytis-koefficienten, beräknad på grundval av förhållandet mellan ALT och AST; i viral hepatit är dess värde mindre än 1. Kroniska inflammatoriska sjukdomar som åtföljs av dystrofiska förändringar kännetecknas av ett index som är lika med eller större än 1. En de Ritis-koefficient som är större än 2 observeras vid alkoholisk leversjukdom.
  3. Gamma-glutamyltransferas (gamma-glutamyltranspeptidas).
    Hur många enheter av GGTP i levernprovet anses vara giltiga? Antalet brukar sträcka sig från 8 till 61 IE / L för män och från 5 till 36 IE / L för kvinnor. Enzymet är aktivt i kolestas, inflammation, tumörprocesser och alkoholisk leversjukdom. Det förbättras också med användning av läkemedel som har hypnotiska och anxiolytiska effekter från gruppen av bensodiazepiner och barbiturater, användningen av narkotiska ämnen och kontakt med hepatotoxiska gifter.
  4. Alkaliskt fosfatas.
    Det hör till de mest korrekta markörerna av kolestas och hepatocellulärt karcinom (en malign tumör i levern), men betraktas som bevis på leverskada endast med samtidig ökning av andra indikatorer på leverkomplexet i ett blodprov. Detta förklaras av det faktum att alkaliska fosfatasisoenzymer finns förutom leveren, i benvävnaden, tarmväggen etc. Den isolerade ökningen av alkaliskt fosfatas kan vara en återspegling av den patologiska processen med extrahepatisk lokalisering.

Vad betyder en ökning av leverenzymtestresultat? Överdriven biokemisk aktivitet bekräftar antagandet om akut patologisk process.

En långvarig, men inte så uttalad ökning i leverprov kan indikera kronisk inflammation, smalning av gallrörets lumen på grund av ofullständig obstruktion (överlappning).

Bland gallargigment är det nödvändigt att uppskatta nivån av bilirubin för att dechiffrera analysen av leverprover. Det är indelat i följande typer:

  • gemensamt;
  • rak (konjugerad, kopplad);
  • indirekt (okonjugerad, fri).

Hepatestester i blodbiokemi behövs för differentialdiagnos av tillstånd som innefattar gulsot.

Hemolytisk gulsot kännetecknas av en ökning av fraktionen av indirekt bilirubin, medan den mekaniska fraktionen ökar värdet av den direkta fraktionen. Om parenkymalt gulsot talar i händelse av en signifikant ökning och direkt, och indirekt, och i allmänhet totalt bilirubin.

Serumproteindikatorer ingår också i analysen av leverprover:

  1. Totalt protein
    Hastigheten av totalt protein i leverprover för kvinnor och män är 60-80 g / l. Hypoproteinemi (minskning av totalt protein) åtföljer kronisk leversjukdom. Hyperproteinemi observeras under träning, uttorkning.
  2. Albumin.
    Albumin är ett transportprotein vars uppgift är överföring av hormoner, vitaminer, fettsyror och andra ämnen mellan celler. Något förhöjda leverprov under graviditet och amning (amning), som är tillämpligt på albumin, ligger inom det normala intervallet. Albumin minskar i kronisk grad av leversjukdom.

Funktioner av biokemisk analys av blod

Testernas tillförlitlighet är grunden för kvalitetsbehandling. Patienten behöver veta hur man tar en analys för leverprov och följer strikt reglerna. Det är också viktigt att få en uppfattning om hur leverprov tas.

Biokemisk analys av blod utförs på tom mage, före röntgen, ultraljud, annars avkodas leverprover, även om indikatorerna är normala. Perioden av abstinens från mat är 8-12 timmar. Det är förbjudet att te, kaffe, även utan socker, alkohol, tillåtet vatten.

Mellan rökning och blodgivning bör det ta mer än två timmar. Om patienten tar mediciner som inte kan avbrytas, måste du informera den behandlande läkaren. Övning på tröskeln till analysen, såväl som psyko-emotionell stress, kan störa tillförlitlig avkodning av leverprover på grund av felaktiga resultat.

Blod tas från en ven, varefter de formade elementen separeras från serumet genom centrifugering. Manipulering utförs med en engångsnål och obligatorisk behandling med ett antiseptiskt medel i punkteringsstället.

Hemolys (destruktion av röda blodkroppar) och chilier (fettpartiklar) i serum stör testets kvalitet. Resultaten av leverprov och blodprov kan inte dechiffreras som helhet, det är nödvändigt att återta materialet.

Förändringar i sjukdomsförloppet återspeglas i data om leverblodprov. Detta låter dig spåra sjukdomsdynamiken och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Vilken läkare ska kontakta

Biokemisk forskning utförs ibland av friska människor - till exempel under förebyggande undersökningar. Men de flesta blodprov som bestämmer prestanda hos leverkomplexet, är avsedda att identifiera deras avvikelser från normen i närvaro av relevanta patientklagomål.

Problemen med diagnos och behandling av sjukdomar där leverprov är förhöjda behandlas av sådana läkare som terapeut, en specialist på smittsamma sjukdomar, en hepatolog, en kirurg. Innan du skickar patienten till laboratoriet, bör du bekanta dig med reglerna för testning, varna om de konsekvenser som kan innebära en överträdelse.

Hepatestester ökade av olika skäl. individuell behandling av varje ärende krävs.

Avkodningen av blodprovet för leverprov är i regel möjligt efter några timmar eller nästa dag efter leveransen - det beror på tidpunkten för blodprovtagning, studiernas omfattning, deras komplexitet och laboratorieens tekniska förmåga.

Den behandlande läkaren förklarar exakt vilka leverantal som skiljer sig från normen och utvecklar en plan för ytterligare undersökning och behandling.

Författare: Torsunova Tatiana

Vanliga leverprov

Alla laboratorietester för att studera leverns tillstånd kan delas upp i generella och enzymatiska. Den första är följande prover:

Tabellen visar normen för en vuxen frisk person. Uttrycket "totalt protein" avser koncentrationen av albumin och globuliner i blodet. Proteiner utgör 6,5-8,5% av den totala torra återstoden av plasma, som upptar 9-10% av blodvolymen. Kvantitativ bedömning av proteinfraktioner speglar kroppens allmänna fysiologiska tillstånd och förekomst eller frånvaro av patologier.

Hepatiska enzymer

Allmänna tester ger endast information om förekomsten av ett problem i kroppen och kan indirekt indikera gallblåsan och leveren. Enzymodiodiagnos, som detekterar enzymernas aktivitet, anses vara mer informativ. Med tanke på att deras innehåll i hepatocyter är tusentals gånger mer än i blod, är denna metod särskilt effektiv för att detektera leversjukdomar i den anicteriska perioden och asymptomatisk form. Oftast delas enzymerna i följande grupper:

  • cytoplasmatisk och membran: alaninaminotransferas (Alat), sorbitoldehydrogenas (LDH) och laktatdehydrogenas (LDH) - deras nivå ökar även vid asymptomatisk sjukdomsprogression;
  • mitokondrial: glutamatdehydrogenas (GLDG), aspartataminotransferas (Asat) - nivån av dessa enzymer ökar vid kroniska leversjukdomar;
  • gall: alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) - aktiviteten ökar med kolestas.

Tabellen visar de maximala tillåtna värdena för enzymmängden hos en frisk person: män ("M") och kvinnor ("F"). Dessa koncentrationer är villkorliga, eftersom ålder, kön och anamnese väsentligt påverkar nivåerna av proteiner, transaminaser, alkaliskt fosfatas och andra funktionella enheter.

Tabellen indikerar inte ett levertest såsom gamma-glutamyltransferas (GGT), vilket är ett specifikt screeningstest som används för att diagnostisera leversjukdom, även hos små barn. Detta enzym är känsligare för alkohol, toxiner och infektioner än de vanliga testen för AST / ALT.

koefficienter

När det gäller vissa enzymer ges inte mer exakt information om patientens tillstånd genom exakt koncentration, utan genom att ändra ett värde relativt till ett annat. Till exempel indikerar nivån av AlAT separat endast inflammation i levern och AsAT indikerar inflammation i levern eller hjärtat. Men deras attityd ger redan mer noggrann information om lokalisering av inflammation, sjukdomens allvar och även om arten av sjukdomen. Läkare använder dessa faktorer:

  1. De Rytis-koefficienten är förhållandet mellan koncentrationen av AST och ALT i fallet då de enskilda enzymens nivåer är högre än normalt. Ett värde i intervallet 0,8-1,7 återspeglar ett hälsosamt tillstånd och 1,3 är en idealisk indikator. Värdena från 0,1 till 0,8 är leversvikt och svårighetsgraden av kursen är desto lägre är värdet i det angivna intervallet. Om koefficienten är högre än 2, är det ett tecken på hjärtsvikt eller alkoholhepatit, där det finns en hel massa sjukdomar - från cirros till trombos.
  2. Schmidt-koefficienten är förhållandet mellan summan av koncentrationerna av AcAT och AlAT på GlDG. Med obstruktiv gulsot, är dess storlek ca 5-15, med lever i neoplasmerna - 10, och med akut infektiös hepatit mer än 30.

Enzymaktivitet

Differentiell diagnos med hjälp av leverprover utförs genom avkodning och analys av ett komplex av data. När allt kommer omkring kan en enzym med en viss patologi kraftigt förbättras, och förändringen av en annan är svag och till och med omärkbar. Aktivitetsgraden för mycket känsliga enzymer i olika leversjukdomar är följande:

här:
0 - ingen förändring i enzymets koncentration;
1 - mindre förändring
2 - måttlig ökning
3 - hög enzymaktivitet
(*) - Ökning sker endast vid förvärring av sjukdomen.

diagnostik

När man studerar resultaten av levertester bedömer läkarna först i vilken riktning förändringen av specifika element inträffade: att minska eller öka. Detta är utgångspunkten för diagnos av leversjukdom:

Vilka tester testas för leverfunktionstester?

Hepatisk testning innefattar analys av nivån av bilirubin och specifika leverenzym - alkaliskt fosfatas, gammagrutaniltransferazy, aspartataminotransferas och alaninaminotransferas. Prothrombintid och serumproteinföreningar studeras också.

vittnesbörd

Hepatestester ges till patienter i närvaro av allvarliga misstankar om utvecklingen av farliga patologier.

Studien visar:

  • När otillfredsställande resultat av studien av serumblodprover
  • Om patientens kropp har blivit utsatt för alkohol länge.
  • Förekomst av diabetes eller fetma;
  • Flatulens, störande under lång tid;
  • Om tidigare ultraljudsdiagnostik avslöjade förekomsten av patologiska njurförändringar,
  • Med långvarig drogbehandling eller misstanke om befintlig blodinfektion på grund av injektionen;
  • Misstänkt eller närvaro av någon form av hepatitvirus;
  • Onormala järnnivåer;
  • Förekomsten av hormonfel, vars orsak kan vara leversvikt;
  • Vilken patologi som helst som hör samman med leverfunktionella störningar.

utbildning

För att studera leverproverna gav de mest tillförlitliga resultaten, är det nödvändigt att korrekt förbereda sig för diagnosen.

På natten bör du inte luta sig på kaffe, starkt te eller ha en rik middag. Det är nödvändigt att i förväg diskutera med läkaren om drogerna tas, oavsett om de borde vara berusade före provet.

Äta innan studien kan inte vara ca 12 timmar från dryckerna får endast vatten och i små mängder.

Hur man tar?

För att utföra leverfunktionstester är en patients blod från en ven i en mängd av 5 ml nödvändigt. Biomaterial tas från venen i armbågen.

Under blodprovtagningsprocessen läggs rundstycket över en kort tidsperiod, eftersom ett förlängt övertryck kan leda till snedvridning av resultaten. Biomaterialet transporteras till laboratoriet i mörka behållarbehållare så att ljusstrålarna inte kan förstöra bilirubinet.

Norm: tabell

För vuxna patienter enligt kön och ålder finns det allmänt accepterade värden.

Leverprov

Lämna en kommentar 5,102

För att identifiera förekomsten av abnormiteter i levern är det nödvändigt att överföra leverfunktionstester. Detta biokemiska komplex av forskning som bestämmer mängden vissa föreningar i blodet. Enligt dessa index och deras avvikelser från normen kan man ta reda på hur väl organen fungerar och förhindra utvecklingen av allvarliga leversjukdomar i de tidiga stadierna.

När utses de?

Leverförsök tas om det finns vissa faktorer som tyder på att en sådan analys är nödvändig. Dessa skäl inkluderar:

  • Effekten av alkohol på kroppen under lång tid, möjlig överdosering;
  • lång medication eller misstanke om blodförgiftning på grund av påverkan av yttre faktorer (till exempel injektion av en nål från en spruta);
  • otillfredsställande resultat av den allmänna undersökningen av blodserum;
  • Förekomsten eller misstanke om hepatitvirus av något slag
  • Förekomsten av sjukdomar som fetma eller diabetes
  • onormalt järninnehåll i kroppen;
  • förekomsten av flatulens över en lång tid;
  • hormonella störningar som kan provoceras av leversvikt
  • Resultat av ultraljud, vilket indikerar patologiska förändringar i levern
  • alla sjukdomar som är förknippade med kroppsbrottet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man tar och vilken träning kommer att krävas?

För att få det mest exakta resultatet av analysen måste du ordentligt förbereda, annars finns risken för fel. Förberedelsen innehåller flera enkla steg:

  • några dagar innan du tar prov, måste du ge upp alla typer av sportbelastningar;
  • Det är nödvändigt att överge de produkter som skapar en extra belastning på kroppen - alkohol, feta och kryddiga livsmedel.
  • försök att undvika stressiga situationer
  • minska antalet cigaretter rökt åtminstone någon gång innan de testas. På provningsdagen är det lämpligt att inte röka alls.
  • dagen innan du donerar blod, bör du inte överdriva och dricka tonic drinks - te, kaffe,
  • Om patienten genomgår ett läkemedelskomplex, ska läkaren informeras om detta.
  • På morgonen på studiedagen finns ingenting - magen måste vara tom.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad kan påverka resultaten?

Om en specialist har tvivel måste analysen göras igen. Även i det fall när förberedelserna för undersökningen genomfördes i god tro finns det skäl som kan leda till felaktiga resultat av analysen. Dessa inkluderar:

  • övervikt;
  • allvarlig fysisk överbelastning
  • passiv livsstil (en person spenderar mycket tid i sittande läge, rör sig lite);
  • medicineringsanvändning;
  • klämma i venen med en turné i processen att rita blod;
  • brist på proteinintag
  • bär ett barn

Allmän information: normer

Om organen observeras funktionell patologi, innebär det vissa förändringar i kroppen. Avvikelser varierar i varierande grad - beroende på vilka överträdelser som inträffade. Det är dessa fluktuationer som hjälper experter att bedöma resultaten av analysen: att bestämma sjukdomen och graden av utveckling samt avvikelsens art. Därför är det nödvändigt att undersöka indikatorerna för blodserum i enlighet med de föreskrivna normerna för att få korrekta slutsatser om leverns tillstånd. Du måste spåra hur de höjs eller sänks.

För en vuxen frisk person, beroende på kön, finns det normala index. I de fall där förändringarna är starkt avvikda från normen är det bättre att upprepa testet - för att undvika fel i resultaten. Så här ska proverna innehålla innehåll av föreningar och enzymer:

Dekryptering av analyser

bilirubin

Denna förening spelar en viktig roll vid identifieringen av hepatiska patologier. Det finns direkt, indirekt och totalt bilirubin. Detektion av sjukdomar sker vanligen med förhöjda leverindextest av de två första sorterna. Detta innebär att kroniska eller akuta former av hepatit uppstår, störningar i gallsystemet, överdosering av läkemedel. Även innehållet i denna förening kan koncentreras i blodet, med brist på kalorier i kroppen (till exempel med dieter och fastande). I detta fall är det nödvändigt att vidta åtgärder för att minska nivån av bilirubin. Detta kommer att kräva expertrådgivning på individuell basis.

Aspartataminotransferas

Data om förändringar i enzymets aktivitet visar att leverceller dör ut. Om dess index är högt upphöjda, kan detta innebära viral hepatit eller död i levervävnaden. Dessutom indikerar en ökning av hastigheten ett dåligt arbete i hjärtmuskeln. För att förstå vilket organ som är skadat utförs analysen vanligtvis, med hänsyn till AST / ALT-förhållandet (i det normala tillståndet bör det vara 0,8-1). När koefficienten är mindre - levern är skadad, mer - hjärtat.

Alaninaminotransferas

Dessa är speciella ämnen som bildas under leversystemet. Med hänsyn till normerna bör deras koefficienter i kroppen inte överskridas. Om indikatorerna är förhöjda indikerar detta allvarliga sjukdomar: nekros, perfusion, hepatit, cirros, förgiftning, alkoholöverdos.

Alkaliskt fosfatas

Det är ett enzym "ansvarigt" för leverans av fosfor till celler. Orsakerna till ökningen av detta index kan vara olika sjukdomar: tuberkulos, gulsot, sönderdelning av celler i ett organ, sarkoidos och levervävnadens död. En liten ökning av alkalisk fosforkoefficient i svagare kön är en vanlig process under klimakteriet och graviditeten. Hos män är sådana undantag inte observerade.

Albuminprotein

Detta är en typ av protein som utför funktionen att transportera näringsämnen i kroppen. Nivån av dess innehåll i blodet faller vanligen under sådana förhållanden som onkologi och destruktiva processer i organets celler och i inflammation. Ökad nivå av denna förening visar närvaron av svåra brännskador, stressiga situationer, sår och skador, uttorkning. Det här ofta åtföljs av feber och lös avföring.

Gammaglutamin-transpeptidas

GTP är en mycket viktig indikator. Även om förändringarna inte påverkade andra ämnen kommer det att visa förekomsten av sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium. Detta beror på att den har hög känslighet för förändringar i den välbekanta miljön. Genom förändringar i denna koefficient är det möjligt att bestämma sådana brott som förekomsten av toxiner, infektioner. identifiera effekterna av alkoholmissbruk, många gastrointestinala sjukdomar, vaskulära problem, hjärtmuskelpatologi, diabetes etc. Förändringar i mängden av detta enzym hos kvinnor kan också utlösas genom att ta preventivmedel.

Totalt protein

Dessa data kombinerar sådana ämnen som albumin och globulin. Proteinindex varierar med förändringar i koefficienterna för dess beståndsdelar. En minskning av dess kvantitet indikerar kränkningar av utflödet av gall, gallblåsersjukdomar, inflammatoriska processer i lever och cirros, liksom olika former av hepatit och förekomsten av parasiter i kroppen.

Prothrombintid och tymol-test

Prothrombintid är en faktor som indikerar graden av blodkoagulering. Dess indikatorer kan variera med leverpatologier, såväl som beroende på innehållet av K-vitamin i blodet. Skälen till förändringarna måste klargöras. Thymol test - en indikator för att studien används sällan. Det produceras genom att tillsätta till blodet av en speciell substans - tymol. Därefter analyseras mängden sediment i blodserum. Graden av grumlighet varierar från 0 till 5. Genom att öka dessa värden kan förgiftning, viral hepatit, malaria och levercirros kunna diagnostiseras.

Funktioner av analysen av indexen hos barn

Biokemisk analys hos barn är ganska instabil. Många funktionella abnormiteter med ålder återgår till normala. Vid testning av barns blodserum behövs därför ytterligare data som erhållits under en medicinsk undersökning. Koefficienterna för innehållet i ämnen, vissa enzymer kan ökas eller minskas beroende på hormonell bakgrund och åldersgrupp.

Följaktligen utförs leverprov, dechiffrera analysen av vilken kommer att skilja sig från vuxna män och kvinnor. Till exempel, om värdet av alkaliskt fosfatas ökar, för ett barn är det normalt, eftersom han har en växande organism. För en vuxen är ett sådant tillstånd ett direkt bevis på gallstagnande processer. Innan du tar prov från ett barn måste en specialist ge information om tiden för den sista måltiden och vad som ingår i den vanliga kosten - mejeriprodukter, spannmål, blandningar, frukt eller bakverk, etc. Dessutom måste du varna om eventuell medicinering..

Funktioner förändras under graviditeten

Under födseln måste levern testas på obligatorisk basis. Vid denna tidpunkt är kroppen utsatt för tunga belastningar, och funktionella avvikelser kommer i alla fall att vara närvarande, vilket ofta anses vara en variant av normen. Sålunda minskar bilirubinkoefficienten under de första 3 månaderna av graviditeten och normaliseras senare utan intervention. Med ett sådant speciellt tillstånd hos kroppen kan förvärring av leversjukdomar uppstå. Baserat på detta bör den förväntade mammen regelbundet genomgå biokemisk provning för förebyggande.

Det finns förändringar i andra indikatorer: i de tidiga stadierna minskar ALT-nivån, vilket återställs närmare födseln. Innehållet i AST faller också. GGT kommer att ökas i mitten av graviditeten, och i början och slutet - tvärtom kommer att minska. Bilirubinindexet blir mindre med nästan hälften, bara under sista trimestern ökar innehållet något. Om förändringar sker inom sådana gränser finns det ingen anledning till oro. Men om graden av fluktuationer är större - det här är en signal för handling. I alla fall, om det finns klagomål, är det nödvändigt att vara under överinseende av den behandlande läkaren.


Tidigare Artikel

gepatozy

Fler Artiklar Om Levern

Cholestasia

Hur man bor efter avlägsnandet av gallblåsan, var går gallan?

Cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) skrämmer många människor, eftersom en person förlorar ett viktigt organ. Kommer det att finnas ett fullt liv i framtiden?
Cholestasia

Levercirros vid dekompensation

Lämna en kommentar 6,867Den farligaste sjukdomen som påverkar det naturliga filtret i människokroppen är dekompenserad levercirros. Organvävnader är nästan helt ärrade och ersätts med inert fibrin, och som ett resultat kan levern inte utföra sina funktioner.